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Farmaco 4 bi > Antidepressivos > Flashcards

Antidepressivos Flashcards

1
Q

3 hipóteses da depressão

A

SEROTONINÉRGICA
MONOAMINÉRGICA
GÊNICA

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2
Q

Como é a melhora da depressão

A
  1. Resposta - 50 dos sintomas
  2. Remissão - ausência de quase todos sintomas
  3. Recuperação - se for mantida mais de 6 meses
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2
Q

Como é a piora da depressão

A

1.Recidiva-recaída - retorna depois da remissão completa dos sintomas
2.Recorrência - depressão que retorna após o paciente ter se recuperado

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3
Q

Teorida da sensibilização dos receptores inibitórios pré sinápticos

A

Início= alta atividade de receptores inibitórios e baixa concentração de neurotransmissores

Tratamento= diminuição dos receptores inibitórios e aumento de neurotransmissores

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4
Q

Antidepressivos tricíclicos

A

Imipramina, Desipramina, Amitriptilina, Clomipramina, Nortriptilina

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5
Q

Mecanismo de ação dos tricíclicos

A

Inibir a recaptação neuronal de norepinefrina e serotonina no terminal nervoso pré-sináptico

Bloqueio de receptores serotoninérgicos 5-HT2, α1-adrenérgicos, histamínicos H1 e muscarínicos

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6
Q

Por que a Nortriptilina é o antidepressivo de escolha para idosos

A

Menor bloqueio de H1, M1 e α1 adrenérgico

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7
Q

Efeitos colaterais tricíclicos

A
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8
Q

Uso clínico

A

Depressão
Panico
Dor neuropática
Bulimia
Cefaléia

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9
Q

Contraindicações

A

 Hipersensibilidade à classe de antidepressivos.
 Esquizofrênicos agudamente agitados.
 Período de recuperação subsequente ao IAM.
 Gravidez.
 Menores de 12 anos (exceção: imipramina).
 Perigosos em superdosagem, sendo usados em tentativas de suicídio.
 Causam excitação, delírio e convulsões, seguido de coma e depressão respiratória.
 Podem precipitar mania em pacientes com transtorno afetivo bipolar

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10
Q

Farmacocinética

A

Metabolização hepática
Alta lipofilicidade - chega fácil no SNC

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11
Q

Amitriptilina

A

A dosagem deverá ser iniciada em nível baixo a ser gradualmente aumentada

A atividade antidepressiva aparece dentro de 3 a 4 dias ou até 30 dias para desenvolver totalmente

Contraindicações:
Não pode Amitriptilina + IMAO = convulsões

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12
Q

Imipramina

A

Uso: dor neurogênica, dor reumatológica, enurese noturna (apenas em pacientes acima de 6 anos de idade),
depressão resistente a tratamento com ISRS e ISRNS.

Contraindicação: Mesma que a da nortriptilina

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13
Q

Interações medicamentosas com tricíclicos

A

Alcool, drogas anticolinérgicas e epinefrina-norepinefrina= Potencializam

Anti hipertensivos = Alterações na P.A

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14
Q

Inibidores da MONOAMINOXIDASE (IMAO)

A

Fenelzina, Isocarboxazida, Selegilina e Tranilcipromina

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15
Q

Mecanismo de ação:

A

1.Os inibidores da MAO fazem complexos estáveis com a enzima
2. Resultando em estoques aumentados de Noradrenalina, Serotonina e Dopamina no neurônio até difusão dos mesmos na fenda sináptica

16
Q

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

A

CITALOPRAM, ESCITALOPRAM, FLUOXETINA, PAROXETINA, SERTRALINA

17
Q

Uso clínico dos ISRS

A

-Transtorno depressivo (1a escolha);
-Primeira linha na depressão pós-parto (não amamentando);
* Transtornos de ansiedade;

18
Q

Mecanismo de ação dos ISRS

A

A inibição da recaptação de serotonina aumenta os níveis de
serotonina no espaço extracelular, produzindo maior ativação de
receptores de 5-HT e intensificação das respostas pós-sinápticas.

19
Q

FLUOXETINA

A

A fluoxetina e a paroxetina são potentes inibidores da isoenzima
CYP450 (CYP2D6),

Usado para tratamento depressão infantil e TOC em crianças.

20
Q

PAROXETINA

A

A paroxetina é um potente ISRS, isto é, inibidor seletivo da recaptação de
serotonina (5-hidroxitriptamina, ou 5-HT).

Posologia depressão: 20 mg (dose única diária), pela manhã, com
alimentação.

21
Q

Sertralina

A

A absorção aumenta com a alimentação;

  • Aprovados para uso em criança no tratamento do transtorno obsessivo-
    compulsivo (fluoxetina, sertralina e fluvoxamina).
22
Q

CITALOPRAM

A

Dosagem:
* 20 a 40 mg/dia

Não deve ser administrado com IMAOs, só deve ser iniciado 14 dias após a suspensão destes.

23
Q

ESCITALOPRAM

A

Maior seletividade pela receptação de serotonina pode proporcionar:
* Maior eficácia, cerca de 2x mais potente do que o citalopram.
* Redução de efeitos colaterais;
Iniciar com 5mg dia

24
Q

Sindrome da descontinuação

A

Sinais e Sintomas após a suspensão abrupta:

  • Tonturas, ansiedade, náuseas, vômitos, palpitação e
    sudorese.

Fluoxetina é o que menos causa a síndrome

Paroxetina é o que mais causa a síndrome

25
Q

Efeitos adversos dos ISRS

A

Disfunção sexual
Ansiedade
Sonolência
Insônia
Náusea
Interação farmacológica
Problemas de ejaculação
Boca seca, dor de cabeça

26
Q

Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina

A

Venlafaxina, desvenlafaxina e
duloxetina e levomilnaciprana;

  • Esses fármacos são extensivamente
    utilizados devido a sua maior eficácia
    terapêutica e baixo perfil de efeitos
    adversos.
  • Tem pouca atividade em receptores
    adrenérgicos, muscarínicos e histamínicos
27
Q

Qual IRSN para tratamento da depressão maior, bem como
dor neuropática diabética, fibromialgia e transtorno de
ansiedade generalizada.

A

Duloxetina

28
Q

Atípicos

A

Brupopiona
Mirtazapina
Trazodona (Donaren)
Nefazodona
Vortioxetina

29
Q

Qual é o inibidor fraco da recaptação de serotonina e noradrenalina que é bom para o tratamento da insônia também

A

Trazodona

30
Q

Bupropiona

A

Inibidor fraco da recaptação de dopamina e noradrenalina

31
Q

Vortioxetina

A

ISRS multimodal

32
Q

Mirtazapina

A

Bloqueia os receptores 2 pré-sinápticos: aumenta a liberação e
neurotransmissão de noradrenalina e serotonina;
* Antagonista de receptores 5-HT2
;

  • Atividade anti-histamínica (sonolência).
33
Q

ERVA de São João

A

Discreta inibição não seletiva da captura de NA/5-HT.
* Efeitos bloqueadores não seletivos de receptores.
* Risco de interações medicamentosas (aumento do metabolismo
de fármacos- antidiabéticos, anticoncepcionais).

34
Q

Estabilizadores do humor

A
  • Sais de litio

-Anticonvulsivantes: Carbamazepina, valproato de gabapentina

-Antipsicóticos

35
Q

SAIS DE LÍTIO

A

Tratamento de
pacientes maníaco-depressivos e no tratamento de episódios de
mania;

São muito tóxicos

36
Q

Mecanismo de ação sais de lítio

A
  1. Bloqueia a via do fosfatidilinositol
  2. Modula proteínas G
    3.Regulação da expressão gênica
  3. Aumento da transmissão da 5HT
  4. Diminuição da neurotransmissão de NE e DA

Farmaco 4 bi (4 decks)

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