Antidepresivos y ansiolíticos Flashcards
¿Quiénes pueden prescribir fármacos como la sertralina?
Solo pueden ser prescritos por especialistas debido a la experticia necesaria para evaluar y realizar los puntajes asociados.
¿Cuáles son los principales síntomas de la depresión mayor?
Estado anímico depresivo, falta de placer, sentimientos de culpa, posible ideación suicida, fatiga y alteraciones del sueño.
¿Por qué se hospitaliza a pacientes con ideación suicida al inicio del tratamiento?
Porque el tratamiento antidepresivo tarda 2-3 semanas en hacer efecto, siendo este período el más riesgoso.
Según la teoría monaminérgica, ¿qué neurotransmisores están disminuidos en la depresión?
Serotonina y noradrenalina.
¿Qué son los autorreceptores y qué función tienen?
Son receptores que regulan negativamente la secreción de neurotransmisores a nivel presináptico.
¿Cuáles son los principales blancos farmacológicos en el tratamiento de la depresión?
Inhibir la recaptación de neurotransmisores o inhibir su metabolismo mediante la MAO.
¿Qué son los ISRS? mencione ejemplos
Son Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina.
Ejemplos: sertralina, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina.
¿Para qué se usa específicamente la duloxetina?
Se utiliza principalmente en casos de neuralgias o fibromialgias que presentan dolor asociado a los nervios.
¿Cuándo se usa la venlafaxina y por qué?
Se usa en depresión con ideación suicida por ser más eficaz que los ISRS.
¿Qué medicamentos se usan como estabilizadores del ánimo en casos de bipolaridad?
Carbamazepina, ácido valproico y litio.
¿Por qué los antidepresivos tricíclicos están en desuso?
Porque no son selectivos y bloquean receptores muscarínicos y adrenérgicos, causando más efectos adversos.
¿Para qué se usa la amitriptilina actualmente?
Se usa para reducir la cefalea y en el tratamiento del síndrome del intestino irritable.
¿Cuándo se utilizan los inhibidores de la MAO?
Se emplean específicamente en la depresión refractaria, cuando otros antidepresivos no han sido efectivos.
¿Cuál es el uso principal de la trazodona?
Se usa principalmente para el manejo del insomnio asociado a trastornos depresivos por sus efectos sedantes.
¿Qué hace el bupropión y cuál fue su uso anterior?
Se usa para el tratamiento del tabaquismo. Anteriormente se usaba en preparaciones magistrales para la obesidad.
¿Por qué los antidepresivos no funcionan inmediatamente?
Debido a que inicialmente hay una liberación disminuida del neurotransmisor y se necesita tiempo para regular la señalización neuronal.
¿Qué ocurre con la plasticidad sináptica en la depresión?
Se reduce debido a la disminución de neurotransmisores, lo que contribuye a la aparición de la sintomatología.
¿Qué son los antidepresivos atípicos?
Son antidepresivos con mecanismos de acción distintos, como la trazodona, mirtazapina y bupropión.
¿En qué otros trastornos se utilizan los ISRS además de la depresión?
Se utilizan en trastornos de ansiedad generalizada y otros trastornos de ansiedad.
¿Qué proceso ocurre normalmente con los neurotransmisores después de su liberación?
Se ejecuta la liberación, luego termina, el neurotransmisor es recaptado y posteriormente metabolizado.
¿Qué ocurre al inicio del tratamiento con antidepresivos (fase aguda)?
Se produce un aumento explosivo del neurotransmisor, causando efectos adversos como alteraciones gastrointestinales.
¿Por qué los síntomas depresivos pueden empeorar en las primeras semanas de tratamiento?
Porque el aumento inicial de neurotransmisores lleva a mayor unión con autorreceptores, potenciando la inhibición de la secreción.
¿Cómo se realiza la titulación del tratamiento antidepresivo?
Se inicia con dosis bajas (subterapéuticas) y se aumenta gradualmente para minimizar el impacto y hacerlo más tolerable.
¿Qué ocurre a nivel de autorreceptores después de 2-4 semanas de tratamiento?
Se reduce la expresión de autorreceptores a nivel presináptico, permitiendo mayor secreción de neurotransmisores.
¿Por qué el tratamiento antidepresivo debe retirarse gradualmente?
Para evitar que vuelva a aumentar la expresión de autorreceptores, lo que típicamente requiere unos 6 meses.
¿Cuándo se utilizan antidepresivos en casos de crisis de pánico?
Cuando las crisis se vuelven crónicas o recurrentes, mientras que en casos esporádicos se usan benzodiacepinas.
¿Por qué se usa la amitriptilina en la enuresis nocturna?
Por su acción como antagonista de receptores muscarínicos que promueve la retención urinaria.
¿Cuáles son los principales efectos adversos de los antidepresivos tricíclicos?
Hipotensión ortostática, efectos anticolinérgicos (sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria) y sedación.
¿Cuáles son los efectos adversos característicos de los ISRS?
Efectos gastrointestinales y disfunción sexual (anorgasmia, disfunción eréctil).
¿Por qué la trazodona se usa principalmente para el insomnio?
Por sus notables efectos sedantes y porque no causa habituación ni se basa en la recaptación de neurotransmisores.
¿Qué es el “efecto queso”?
Es una interacción entre los IMAO y la tiramina presente en alimentos como el queso, que puede causar hipertensión severa.
¿Por qué no se deben combinar ISRS con antidepresivos tricíclicos?
Porque puede aumentar la actividad de los tricíclicos, potenciando efectos adversos.
