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Farma > Antidepresivos > Flashcards

Antidepresivos Flashcards

1
Q

Tratamiento no farmacológico para la depresión

A

Actividad física (20 min 3x a la semana)
Dieta
Terapia psicológica
Terapia cognitivo-conductual
Intervenciones (ECT, tDCS, TMS)

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2
Q

Múltiples familias de fármacos antidepresivos

A
  • Más usados: ISRS, IRSN
  • Menor uso: IMAO, litio, bupropión
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3
Q

Lapso terapéutico de los antidepresivos

A

Más de 4 semanas (empiezan a tener afecto a partir de las 4)
Menos la ketamina - efecto inmediato.

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4
Q

Otros trastornos para los que se pueden usar antidepresivos

A

trastornos de ansiedad, TOC, TDAH, dolor neuropático

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5
Q

Fármacos que incrementan la concentración de 5HT y NA

A

ISRS, IRSN, IMAO

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6
Q

Fármacos antagonistas de receptores de 5HT

A

Bupropión, litio

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7
Q

Fármacos ISRS (inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina)

A

Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
Fluvoxamina
Citalopram
Escitalopram

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8
Q

Mecanismo de acción de los ISRS

A

Inhibición de SERT (transportador de 5HT) - incrementa 5HT en hendidura

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9
Q

Indicaciones generales para ISRS

A

Depresión mayor, TOC, trastornos de ansiedad, TEPT

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10
Q

Utilidad de ISRS

A

postmenopausia, síndrome disfórico premenstrual, bulimia

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11
Q

Farmacocinética de ISRS

A

Buena absorción, unión a proteínas mayor a 90%, VD alto, cruzan BHE, Metabolismo de primer paso y tienen excreción renal y hepática. T1/2 largo

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12
Q

Efectos colaterales y secundarios de los ISRS

A

Insomnio, irritabilidad, somnolencia, mareos, cefalea, fatiga, anorexia, disminución de líbdo, problemas eyaculatorios, prolongación del QT, alteraciones GI.

No genera tolerancia ni adicción, pero SI abstinencia

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13
Q

Efectos mutagénicos de los ISRS

A

Categoría C. No concluyente, evitar si es posible

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14
Q

Uso peligroso de ISRS con otros serotoninérgicos

A

Con IMAO y éxtasis
- riesgo de sx serotoninérgico.

Vigilar con otros: triptanos, tramadol

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15
Q

Tratamiento sx serotoninérgico

A

Ciproheptadina - antagonista de serotonina que bloquea 5HT2

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16
Q

Fármacos IRNS (inhibidores de la recaptura de serotonina y norepinefirna)

A

Duloxetina y Venlafaxina

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17
Q

Mecanismo de acción principal de los IRNS

A

Inhibición de SERT
Inhibición de NET (transportador de NA) - Incremento de NA en hendidura

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18
Q

Indicaciones generales de IRNS

A

Depresión mayor, dolor neuropático

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19
Q

Utilidad de uso de IRNS

A

Trastornos de ansiedad, fibromialgia, lumbalgia, incontinencia urinaria, TOC, TEPT

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20
Q

Farmacocinética de la Venlafaxina

A

No tiene efectos sobre CYP y es sustrato de 2D6

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21
Q

Farmacocinética de Duloxetina

A

Metabolismo extenso en hígado y es inhibidor de 2D6

22
Q

Efectos colaterales y secundarios de IRNS

A

Similar a ISRS + incremento de FC, palpitaciones y aumento de PA.
Duloxetina puede ser hepatotóxico

No genera tolerancia ni adicción, pero SI abstinencia

23
Q

Efectos mutagénicos de los IRNS

A

Categoría C. No concluyente, evitar si es posible

24
Q

Fármacos antidepresivos atípicos

A

Mirtazapina y Bupropión

25
Q

Mecanismo de acción de la mirtazapina

A

Antagonista de 5HT2a, 5HT3, alfa 2 y H1

26
Q

Indicaciones generales para mirtazapina

A

Depresión mayor grave, se puede combinar con ISRS. Efectos sedantes

27
Q

Efectos colaterales y secundarios de la mirtazapina

A

Incremento de peso y granulocitopenia

28
Q

Mecanismos de acción del Bupropión

A

Inhibidor de recaptura por NET y DAT

29
Q

Indicaciones generales para el Bupropión

A

Depresión mayor, suspensión de tabaquismo

30
Q

Efectos colaterales y secundarios de Bupropión

A

Incrementa el riesgo de convulsiones

31
Q

Fármacos tricíclicos

A

Imipramina, amitriptilina, nortriptilina

32
Q

Mecanismo de acción de tricíclicos

A

Mismo que IRSN + antagonismo de distintos receptores (adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos)

33
Q

Indicaciones generales para antidepresivos tricíclicos

A

Muy efectos, depresión mayor, dolor neuropático, profilaxis de migraña.

NUNCA DE PRIMERA LÍNEA POR SUS EFECTOS ADVERSOS

34
Q

Farmacocinética de antidepresivos tricíclicos

A

7% de la gente son metabolizadores lentos, incrementa concentración 30 veces. Son sustrato de 2D6

35
Q

Efectos colaterales y secundarios de antidepresivos tricíclicos

A

Visión borrosa, sequedad bucal, retención urinaria, sedación, ganancia de peso, comportamiento maniaco, alteración de la conducción cardiaca, sx serotoninérgico

36
Q

Ventana terapéutica de tricíclicos

A

Estrecha, un aumento de 5 veces la dosis puede ser letal

37
Q

Efectos letales (3 Cs) - tricíclicos

A

Convulsión, coma, cardiotoxicidad

38
Q

Fármacos IMAO (inhibidores de la monoaminooxidasa)

A

Selectivo (MAOb): Selegilina
No selectivo: Isocarboxazida

39
Q

Mecanismo de acción de los IMAO

A

Inactivan de manera irreversible a la MAO. La MAO se encarga de metabolizar las catecolaminas citosólicas. IMAOs inducen aumetno de 5HT, NA y DA

40
Q

Indicaciones generales para uso de IMAOs

A

Anti parkinsoniano. De última línea en depresión (depresión atípica)

41
Q

Farmacocinética de IMAOs

A

Mediante acetilaciones (fase 2) (acetiladores lentos = concentraciones mayores). Efecto dura semanas

42
Q

Efectos secundarios de los IMAOs

A

Hipotensión ortostática, sx serotoninérgicos

43
Q

Interacciones alimentarias con IMAOs

A

Tiramina (queso, vino, embutidos, carne, pescados) induce liberación de NA y Ad.

MAO hepática e intestinal degradan tiramina
IMAOs pueden precipitar crisis hipertensiva mortal.

44
Q

Antídoto para NA

A

Fentolamina

45
Q

Mecanismo de acción del litio

A

Desconocido - sobre vías intracelulares metabotrópicas

46
Q

Indicaciones generales para el litio

A

Estabilizador del ánimo, trastorno bipolar, adyuvante en depresión mayor

47
Q

Farmacocinética del litio

A

Se elimina renalmente. Px con falla hepática pueden ser candidatos

48
Q

Efectos colaterales y secundarios del litio

A

Índice tx estrecho. Tóxico. Diabetes insípida nefrogénica, tremor, hipotiroidismo

49
Q

Mecanismo de acción de la Esketamina

A

Bloquea los receptores NMDA. Modifica sinapsis glutamatérgicas, activa neurotrofinas y enriquece las conexiones neuronales

50
Q

Indicaciones para Esketamina

A

Rapid onset of antidepressant activity.

51
Q

Indicaciones para Trazadone

A

Mayor depressive disorder and insomnia
Antagonsita de 5HT2 y SERT
H1 y alpha1

52
Q

Efectos adversos del Trazadone

A

Headaches, fatigue, dizziness, anticholinergic effects, orthostatic hypotension, QT prolongation, priapism, increse in suicidal thoughts.

Farma (3 decks)

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