Antidepresivos

Question 1

Para dx depresion debe presentarse por al menos dos semanas:

Answer 1

Estado depresivo y anhedonia(falta de placer) y sumarse al menos 5 de los sgts sintomas:

• el sentimiento de no valer nada o de culpabilidad
• desviación suicida, planificandola como atentando contra la vida
• existe falta de energía o fatiga
• existe alteraciones del sueño y que puede estar relacionadas al aumento de la disminución de este
• hay alteraciones del apetito que pueden estar aumentado o disminuido dependiendo del paciente
• tiene dificultades el paciente para poder concentrarse
• tiene procesos de indecisión constante y existe alteración incluso motoras como un retardo psicomotor o un nivel de agitación

Question 2

La depresion se puede dividir en

Answer 2

> caracteristicas clinicas
severidad(suave, moderada, severa)
comienzo(temprano, tardio, post parto)
estadondo remision(parcial, total de la enf)
patron de la enf(episodios singulares, recurrentes, ciclicos/estacionales)

Question 3

Neurotransmisores involucrados en la depresion:

Answer 3

• Noradrenalina(actua en receptores adrenergicos):
• receptores alfa 1 y alfa 2(presinaptico), muscarinicos e histaminicos
• Serotonina(actua en receptores especificos)
• receptores 5HT1aR, 5HT2R(pre y post sinapticos) y 5HTT(efecto negativo en la liberwcion de neurotransmisores)

Ojo–>la mayoria de receptores presinapticos son los que regulan la liberacion de neurotransmisores

Question 4

Teoria monoaminergica

Answer 4

Dice que la participacion o el deficit de noradrenalina y serotonina(con sus receptores) son los mayores gatillantes de los procesos depresivos

Resumen: neuronas adrenergicas y serotoninergicas sintetizan estos neurotransmisores (se conserva dopamina y noradrenalina en vesiculas que se liberan por despolarizacion del pot de accion) una vez liberados y finalizada su accion son RECAPTADOS volviendo a la neurona PRESINAPTICA.

Question 5

¿Como actuan los antidepresivos?

Answer 5

Tienen la funcion de INHIBIR la recaptacion de estos neurotransmisores(serotonina, noradrenalima y dopamina), lo qie aumenta el tiempo de permanencia de estos para provocar efectos a nivel POSTSINAPTICOS

Question 6

Caracteristicas de tto cn antidepresivos

Answer 6

• efecto tardio de efectividad (1 o 2 meses cn tto aprox), osea que durante las primeras semanas los px presentan sintomas de depresion.
• no son selectivos sbre solo un tipo de receptores por lo que actuan en muchos otros
• no hay una eficiencia adecuada en la regulacion cell a traves de estos receptores donde actuan los neurotransmisores

Question 7

Cómo se clasifican los antidepresivos??

Answer 7

-Triciclicos (inespecificos)
-Selectivos para la recaptaciom de noradrenalina
- Selectivos sobre la recaptación de serotonina.
- Antagonistas de receptores Alfa 2 adrenérgicos.
- Antagonistas de serotonina e inhibidoras
de la recaptación.

Question 8

Triciclicos (inespecificos)

Answer 8

Inhiben indistintamente transportadores de serotonina o noradrenalina, son los mas antiguos.
-Imipramida
- Doxepina
- Clomipramina
- Amitriptilina
Son los que presentan mayor efecto antagonista alfa 1, mayor efecto antagonista M1 y mayor efecto antagonista H1.

RAM: mayor efecto de sedacion, efectos anticolinergicos, ortostasis, disfuncion sexual, hipontension ortostatica

Question 9

Inhibidores selectivos para recaptacion de serotonina y efectos adversos:

Answer 9

• Fluvoxamina
• Paroxetina
• Sertralina
• Citalopram

casi no tienen efectos colinérgicos, no tienen efectos a nivel de bloqueo de Alfa-1

RAM:se puede desencadenar sedación, agitación, o insomnio
con el uso de estos fármacos , generan efectos gastrointestinales, algunos de ellos (muy importantemente) náuseas, diarrea y
disfunción sexual también como un efecto adverso, incluso algunos de ellos como la paroxetina tiene un efecto importante en el
aumento de peso del paciente.

**Mas usados

Question 10

Predominantemente inhibidores de recaptacion de noradrenalina

Answer 10

Nortriptilina

Desipramina

Question 11

Inhibidores reversibles de las enzimas que metabolizan al neurotransmisor a nivel de neuronas presinampticas (inhidores de la MAO-A)

Answer 11

Moclobemida

Question 12

Inhibidores selectivos de noradrenalina y de serotonina y sus efectos adversos:

Answer 12

Venlafaxina
Duloxetina

casi no tienen efecto a nivel de los receptores Alfa-1, y receptores colinérgicos.

RAM: sin efectos anticolinergicos, no produciría tanta sedación, sin embargo igual se presentan estos efectos adversos de disfunción sexual y gastrointestinales.

Question 13

Antidepresivos atipicos(otro mec accion)

Answer 13

Trazodona
Mintazapina
Bupropion

Question 14

Indicaciones de los antidepresivos

Answer 14

Depresion, trastornos de ansiedad, crisis de panico, ansiedad generalizada,fobia social, desordenes obsesivo compulsivo, y algunos sobre el dolor cronico

Question 15

Que es el efecto queso??

Answer 15

Dado por la tiramina(en el queso) es capaz de ser metabolizada por la monoaminooxidasa periferica q aumenta neurotransmisores cm la noradrenalina lo que lleva a que se se pueda generar a nivel periferico un evento hipertensivo(importante al usar inhibidores de la monooxigenasa)

Question 16

Cual es el fmc mas utilizado en el desorden bipolar

Answer 16

El carbonato de litio–> Regula inositol y disminuye efecto que tiene glutamato y dopamina en el proceso fisiopatologico del trastorno bipolar, baja los niveles de manía.

Question 17

Efectos adversos del Litio

Answer 17

Aumenta las veces de ir a orinar,también existe mucha sed, temblores; existen distintos tipos de interacciones con fármacos de distinta índole; se ha descrito en malestares del estómago; debilidad muscular; se ha descrito también reacciones en la piel. Efectos a nivel renal, cardiovascular y a nivel de tiroides.