Anticalciques

Question 1

Role du calcium

Answer 1

entre par LTCC voltage-dependant -> fuzzy space du RS -> RYR: laisse sortir du Ca -> troponine C -> contraction musculaire

Question 2

Caracteristiques du LTCC

Answer 2

• pore de specificite
• ouvert/inactive/ferme
• isoformes differents (genes differents, epissage alternatif)
• cinetique propre

Question 3

Classes d’anticalciques et cibles

Answer 3

• phenylalkylamines: Verapamil -> MSC
• benzodiazepines: Diltiazem -> MSC
• dihydropyridines: Amlodipine, Nifedipine, …-ine -> ML (vasodilatation)

Question 4

Vasodilatation (es)

Answer 4

• arterielle >< veineuse
• induit hypotension (recherchee)
  ! si trop brusque: activation orthosympathique reflexe + augmentation des besoins en O2 du myocarde (par VD)

Question 5

Effets cardiaques

Answer 5

• LTCC-bloqueur < non-DHP
• inotrope - (negligable, augmentation du DC par diminution des RPT)
• chronotrope -

Question 6

Anticalcique pour anomalie du rythme (lequel pour laquelle)

Answer 6

Verapamil pour TSV (chronotrope -)

Question 7

Indications d’AC

Answer 7

HTA systolique non-adrenergique a renine basse: association avec b-bloquants ou IEC (synergie)

Angor: DHP (VD) + b-bloquant (contre OS reflexe)

• CMHO
• syndrome de Raynaud
• vasospasme cerebral (nimodipine)
• TSV

Question 8

Associations contre-indiquees

Answer 8

• verapamil + b-bloquant complet: BAV complet ou bradycardie
• verapamil potentialise digitale

Question 9

Effets secondaires

Answer 9

• hypotension
• cephalees
• oedemes (vasodilatation arterioles pre-capillaires augmente la pression hydrostatique dans les capillaires)
• nausees
• bouffees de chaleur
• troubles du rythme
  ! IC
• constipation
• crampes musculaires

Question 10

Nifedipine

Answer 10

VD arterielle

Question 11

Nicardipine

Answer 11

selectivite vasculaire ++ (coronaire), moins inotrope -

Question 12

Amlodipine

Answer 12

VD arterielle amortie >< tachy reflexe

Question 13

Felodipine

Answer 13

selectivite vasculaire sans effet inotrope -, tachy reflexe