Antibiotiques Flashcards
Vrai ou Faux? Les ATB (antibiotiques) ont permis la cure complète d'infections autrefois mortelles.
Vrai
Les staphylocoques et streptocoques font partie de quel groupe de bactérie?
Gram +
Quel est le site d’action de la pénicilline sur les Gram +?
La transpeptidase de la paroi de peptidoglycan
C’est quoi le ptit surnom affectif des transpeptidases?
Protéines liant la pénicilline (PBP = Peniciline Binding Protein)
Quel genre de bactéries composent habituellement le groupe des bactéries anaérobies?
Cocci Gram + et bacille Gram -
Les ATB sont plus efficaces sur les bactéries
a) actives métaboliquement
b) forme dormante
c) les deux
a), pcq les formes dormantes sont moins sensibles aux ATB
Quelle est l’action des ATB bactériostatiques?
Inhibe la croissance des bactéries SANS LES TUER! Ça limite le nombre de bactéries et la quantité de toxines dans l’organisme, diminue les dommages tissulaires et permet aux mécanismes de défenses d’éliminer les microorganismes. (on gagne du temps)
Dans quels cas utilise-t-on des ATB bactéricides? Nommer 3 situations.
Lorsque les défenses de l’hôte ne suffise pas à éradiquer l’infection, car ce type d’ATB TUE les bactéries. (endocardite, méningite, neutropénie)
Quelles sont les 3 principales cibles des ATB?
La synthèse de la paroi bactérienne, la synthèse des acides nucléiques, l’activité des ribosomes.
Nommer 3 ATB qui agissent sur la paroi bactérienne.
Bêta-lactamine, vancomycine, daptomycine
Vrai ou Faux?
Les bêta-lactamines sont sont bactériostatiques.
Faux, elles sont bactéricides.
Comment les bêta-lactamines agissent?
Elle se lie au PBP, empêche la transpeptidation du peptidoglycan, ce qui le rend défectueux et incompatible avec la survie de la bactérie
Les bêta-lactamines sont-elles utiles dans le Tx de la méningite?
Oui, car certaines traversent la barrière-hémato encéphalique.
Les principaux effets secondaires des bêta-lactamines sont dues à quoi?
Les allergies!!! (anaphylactiques, neutropéniques, rarement néphrite interstitielle)
Nommer une source de résistance aux ATB de la classe des pénicillines.
Production de bêta-lactamase
Les céphalosporines sont une autre classe des bêta-lactamines. De combien de générations sont-elles composées?
4 générations.
Quelle est la particularité de la 3e génération des céphalosporines?
Traverse la barrière hémato-encéphalique.
Quelle est la particularité de la 4e génération des céphalosporines?
Seule céphalosporine active contre le SARM.
Quelle est l’action de la vancomycine?
ATB bactéricide.
Elle s’attache à la liaison D-alanine - D-alanyl, précurseur de la paroi de peptidoglycan.
Qui sommes-nous? (variante du qui suis-je)
Nous sommes les cibles de la vancomycine! Elle réussi à nous tuer!!!
Gram + et SARM
Quelle est la voie d’élimination de la vancomycine
a) Respiratoire
b) Digestive
c) Rénale
d) Cutanné
c) et elle est néphrotoxique lorsqu’administrée en combinaison avec un autre Rx néphrotoxique.
Quel est un effet secondaire de la vancomycine lorsqu’elle est administrée rapidement?
'’Red man syndrom’’ Rash cutannés et prurit
Vrai ou faux?
La vancomycine est surtout administrée par i.v. pour des infectons au tube digestif.
Faux!! elle ne traverse pas bien les tissus!! i.v. reste dans le sang, per os reste dans le tube digestif.
Quelle est la différence de structure entre la vancomycine et la daptomycine?
vamcomycine = glycopeptide daptomycine = lipopeptide
Quel est le principal effet néfaste de la daptomycine?
Élévation des CK.
Qui est la principale cible des quinolones?
Gram-
Bien qu’il soit habituellement bien toléré, les quinolones font l’objet d’une interdiction importante pour certains patients, lesquels?
Les femmes enceintes et les enfants, pcq les quinolones sont toxiques pour le cartilage.
Les ATB inhibiteur de la synthèse des acides nucléiques sont
a) bactéricides
b) bactériostatiques
a) en général, sauf le triméthoprime et le sulfaméthoxazole qui peuvent être les deux
Pourquoi la rifamycine n’est pas vraiment utilisée en monothérapie?
Car la résistance se développe rapidement.
Quels sont les ATB qui agissent sur la synthèse des acides nucléiques?
Quinolones, rifamycine, métronidazole, triméthoprime et sulfaméthoxazole (oui c’est dans les objectifs)
Quels sont les ATB qui inhibent les fonctions ribosomales? (oui, ça aussi faut le savoir)
tétracyclines, glycylcyclines, macrolides, lincomycines, chloramphénicols, aminosides, streptogramines, oxazolidones
Comment agit le métronidazole?
Par la libération de radicaux libres.
Comment agissent la triméthoprime et le sulfamétroxazole?
Par inhibition du métabolisme des folates.
Comment les ATB altèrent la fonction ribosomale?
En se liant à l’une ou aux deux sous-unités du ribosome.
Quelles familles d’ATB agissant sur le ribosome sont bactéricides et pourquoi?
Les aminosides et les streptogramines, car ces ATB se lient de façon irréversibles.
Miséricorde! Mon enfant est malade et le docteur ne veut pas lui prescrire de tétracycline! Diantre! Mais pourquoi diable refuse-t-il?
Car cet ATB s’accumule dans les dents et les os, on en donne pas non plus aux femmes enceintes!
Que craint-on de l’utilisation du chloramphénicol?
Le potentiel de donner des aplasie médullaires mortelles.
Dans quel contexte donnerait-on du chloramphénicol?
Lors d’une méningite et que le patients est sévèrement allergique aux alternatives thérapeutiques.
La résistance des bactéries est
a) intrinsèque
b) acquise
c) les deux
c)
Nommer 4 façons dont la variabilité génétique de la bactéries peut survenir?
Mutation génétique spontanée, réorganisation de gros segment d’ADN, acquisition de nouveau matériel génétique (plasmide ou bactériophage), éléments génétiques transposables.
Nommer les 7 mécanismes de résistance.
Production d’enzymes modifiant l’ATB, altération de la perméabilité de la membrane cellulaire, pompage de l’ATB hors de la cellule, altération de la cible, protection de la cible, surproduction de la cible, déviation de la cible.
Nommer la principale enzyme de résistance s’attaquant à un ATB et son mode d’action.
La bêta-lactamase qui ouvrent le noyau des bêta-lactamines.
Qui suis-je?
je suis la principale productrice de bêta-lactamase
Gram-
La membrane externe des Gram- constitue une barrière efficace aux ATB (sélectionner tous ceux qui sont vrais)
a) petit
b) gros
c) hydrophobe
d) hydrophile
e) chargé +
f) chargé -
b, c, f
Comment la cellule pourrait résister à l’entrée d’ATB hydrophiles comme les bêta-lactamines et les quinolones?
En modifiant ou en cessant le production des porines.
Si la bactérie réduit considérablement sa production d’ATP, en quoi ceci constitue une résistance aux ATB?
Par diminution du transport actif nécessaire à la traversée de la membrane interne.
Nommer un ATB qui peut être pompé hors d’une cellule. (indice: on l’a déjà vu pour le 1er exam)
Tétracycline
Nommer 2 exemples de cibles qui peuvent être modifiées par la bactéries dans un objectif de résistance.
Ajout d’un groupement méthyle aux site de liaison des ribosomes, modification du PBP.
Nommer un exemple de protection de la cible comme résistance aux ATB
Résistance aux quinolones où la gyrase semble protégées (liaison de l’ATB empêchée).
Sans exemple (pcq les noms ont pas d’allure!!) expliquer en quoi la surproduction de la cible est un résistance?
Si la bactérie produit des quantités massives de cibles, les ATB peuvent pas toutes les neutraliser, donc la surproduction va annuler l’effet inhibiteur des ATB.
Le principe de déviation de la cible est
a) ajouter un groupement méthyle à une molécule pour que l’ATB se ‘‘trompe de cible’’ et s’y lie
b) changer la cible d’emplacement dans la cellule pour qu’elle échappe aux ATB
c) remplacer la fonction éliminée par l’ATB par une substance présente dans l’environnement
d) liaison de la bactérie à une cellule de l’hôte pour éviter l’attaque et que les ATB ‘‘passent tout droit’’
c)
Vrai ou Faux?
L’activité d’un ATB est la même chez tous les patients
Faux, des facteurs in vivo peuvent modifier l’action
Qu’est-ce que la CMI?
Concentration minimale pouvant inhiber la croissance d’une bactérie.
Si la CMI est plus élevée que la concentration sérique ou tissulaire, le microoragnisme est considéré
a) sensible
b) résistant
c) absent
b)
Quelle est la CMB?
Concentration minimale bactéricide.
Concentration nécessaire pour tuer 99.9% des bactéries.
