Antibiotikabehandling

Question 1

Eradikation av H. pylori (Behandling - Vuxen)

Answer 1

7 dagars behandling

PPI x 2
PPI kombineras med två antibiotika enligt följande:
—Förstahandsval: Amoxicillin 1g x 2 + Klaritromycin 500mg x 2
—Vid penicillinallergi: Klaritromycin 500mg x 2 + Metronidazol 400mg x 2
—Efter resistensbestämning: Amoxicillin 1g x 2 + Metronidazol 400mg x2

Referens: Läkemedelsboken

Question 2

Eradikation av H. pylori (Behandling - Barn)

Answer 2

Omeprazol 1-2mg/kg x 1 (max 40mg)
PPI kombineras med två antibiotika enligt följande:
—Förstahandsval: Amoxicillin 25mg/kg (max 1g) x 2 + Klaritromycin 10mg/kg (max 500mg) x 2
—Vid penicillinallergi: Metronidazol (max 500mg) 10mg/kg x 2 + Klaritromycin (max 500mg) 10mg/kg x 2

Referens: Läkemedelsboken

Question 3

Antibiotikaprofylax för UVI hos barn

Answer 3

• Upprepade febrila recidiv
• Vesikoureteral reflux med dilatation (grad III-IV) under spädbarnsåret för både flickor och pojkar och efter 1 års ålder för flickor

-Nitrofurantoin 1mg/kg kroppsvikt
ELLER
-Trimetoprim 0,5-1mg/kg kroppsvikt

Referens: Läkemedelsboken

Question 4

Behandling av asymptomatisk bakteriuri hos gravida kvinnor

Answer 4

Nitrofurantoin, pivmecillinam eller en cefalosporin i 5 dagar

Question 5

UVI Behandling - Barn - Cystit

Answer 5

Nitrofurantoin 1,5mg/kg kroppsvikt 2 ggr/dag i 5 dagar (ej till pojkar: hos pojkar är Proteus en vanlig orsak till UVI och är Nitrofurantoinresistent)

ELLER

Pivmecillinam 200mg 3ggr/dag i 5 dagar (barn > 5 år)

ELLER

Trimetoprim 3mg/kg kroppsvikt 2ggr/dag i 3 dagar (Andrahandsval)

Question 6

UVI Behandling - Barn - Febril UVI

Answer 6

Ceftibuten 9mg/kg kroppsvikt 1 gång/dag i 10 dagar

ELLER

Cefixim 8mg/kg kroppsvikt 1 gång/dag i 10 dagar

ELLER

TMP/SMX 3mg/kg+15mg/kg kroppsvikt 2 ggr/dag i 10 dagar (efter resistensbestämning) (Andrahandsval)

ELLER

Ciprofloxacin 10mg/kg kroppsvikt 2ggr/dag (barn > 2 år) (Andrahandsval) i 7 dagar

Question 7

UVI Behandling - Ej gravida kvinnor - Cystit

Answer 7

Nitrofurantoin 50mg 1x3 i 5 dagar

ELLER

Pivmecillinam 200mg 1x3 i 5 dagar

ELLER

Trimetoprim 160mg 1x2 eller 300mg 1x1 i 3 dagar (Andrahandsval)

Question 8

UVI Behandling - Ej gravida kvinnor - Febril UVI

Answer 8

Ciprofloxacin 500mg 2ggr/dag i 7 dagar

ELLER

TMP/SMX 160mg/800mg 2ggr/dag i 10 dagar (Andrahandsval) (efter resistensbestämning)

ELLER

Ceftributen 400mg 1 gång/dag i 10 dagar (Andrahandsval)

Question 9

UVI Behandling - Gravida kvinnor - Cystit

Answer 9

Nitrofurantoin 50mg 1x3 i 5 dagar

ELLER

Pivmecillinam 200mg 1x3 i 5 dagar

ELLER

Cefadroxil 1g 1x1 i 5 dagar (Andrahandsval)

Question 10

UVI Behandling - Gravida kvinnor - Febril UVI

Answer 10

Ceftributen 400mg 2 gång/dag i 10 dagar

Question 11

UVI Behandling - Män - Cystit

Answer 11

Nitrofurantoin 50mg 1x3 i 7 dagar

ELLER

Pivmecillinam 200mg 1x3 i 7 dagar

Referens: Läkemedelsboken, inte evidensbaserat

Question 12

UVI Behandling - Män - Febril UVI

Answer 12

Ciprofloxacin 500mg 2ggr/dag i 14 dagar

ELLER

TMP/SMX 160mg/800mg 2ggr/dag i 14 dagar (Andrahandsval) (efter resistensbestämning)

ELLER

TMP 160mg 2ggr/dag i 14 dagar

Question 13

Inledande Behandling (Vuxna)

Answer 13

-Cefotaxim 3g x 4 (+ampicillin 3gx4 till patienter >50 år samt immunosupprimerade individer för att täcka L. monocytogenes)

ELLER

-Meropenem 2g x 3

Referens: Läkemedelsboken (Akuta svåra infektioner - Initial behandling)