Antibiotika 2

Question 1

Vilka karbapenemer finns? (alla är parenterala)

Answer 1

Imipenem/cilastin (Tienam)
Meropenem (Meronem)
Ertapenem (Invanz)

Question 2

Indikationer och spektrum för IMIPENEM/Tienam

Answer 2

Brett spektrum, G+, G-, anaerober, pseudomonas, e faecalis, klarar ESBL. Ej MRSA, intracellulära bakterier som legionella och mykoplasma.

Indikationer:
Mkt allvarliga infektioner, ex bukinf, nekrotiserande fasciit, nosokomial pneumoni, septisk chock med oklart fokus

Question 3

Indikationer och spektrum för MEROPENEM/Meronem

Answer 3

Spektrum ungefär som imipenem men bättre mot pseudomonas och proteus, sämre på e faecalis.

Indikationer som imipenem men:
+ bakteriell meningit (lägre kramprisk)
+ oklar neutropen feber (bättre mot pseudomonas)
- bukinfektioner (sämre mot enterokocker)

Question 4

Indikation + antibiotikaklass för AZTREONAM/Azactam

Answer 4

Aztreonam är en monobaktam, den är parenteral, har bra G- effekt men ingen G+ eller anaerob effekt.

Används vid pc-allergi vid hög uvi/urosepsis.

Question 5

Indikation, spektrum och antibiotikaklass för ERYTHROMYCIN/Ery-Max

Answer 5

Erythromycin är en makrolid.

Spektrum: streptokocker, pneumokocker, mykoplasma, c pneumoniae, c psittaci, c trachomatis, pertussis, legionella, difteri, moraxella, campylobacter.
Ej h influenzae.

Indikationer:
Atypiska pneumonier inkl legionella (1)
Pertussis (1)
(Gastroenterit 1 vid campylobacter men ges sällan)

Question 6

Indikation, spektrum och antibiotikaklass för AZITHROMYCIN/Azitromax

Answer 6

Azithromycin är en azalid.

Spektrum: som erythromycin, evt lite bättre på legionella.

Lite bättre biverkningsprofil än e.

Indikationer:
Legionellapneumoni (1)
Luftvägsinf. vid pc-allergi (obs tar ej h influenzae)
Urogenital klamydia och gonokocker (2)

Question 7

Indikation, spektrum och antibiotikaklass för KLINDAMYCIN/Dalacin

Answer 7

Klindamycin är en linkosamid.

Spektrum: s aureus, strep, pneumokocker, anaerober, s epidermis. Ej h influenzae, c difficile.

Indikationer:
Sår- och mjukdelsinfektioner (2, vid terapisvikt, djupa inf och pc-allergi)
Kombinationsbehandling m PcG/imipenem vid nekrotiserande fasciit
Pneumoni vid pc-allergi

Question 8

Indikation, spektrum och antibiotikaklass för DOXYCYKLIN/Doxyferm

Answer 8

Doxycyklin är en tetracyklin.

Spektrum: strep, pneumokocker, s aureus, h influenzae, moraxella, klamydia, mykoplasma, pasteurella, f tularensis, brucella

Indikationer:
Atypisk pneumoni
Borreliaartrit och neuroborrelios
Sinuit och kattbett vid pc-allergi
Klamydia trachomatis

Question 9

Indikation, spektrum och antibiotikaklass för TIGECYKLIN/Tygacil

Answer 9

Tigecyklin är en glycylcyklin.

Spektrum: staf (inkl MRSA, MRSE), strep, enterokocker (inkl VRE och e faecium), e coli, klebsiella, enterobacter

Indikationer:
Komplicerade hud- och mjukdelsinf
Inf m multiresistenta bakterier där andra alternativ ej kan användas

Question 10

Indikation, spektrum och antibiotikaklass för VANKOMYCIN/Vancocin

Answer 10

Vankomycin är en glykopeptid.

Spektrum: strep, pneumokocker inkl pc-resistenta, staf inkl MRSA, KNS, enterokocker

Indikationer:
Inf orsakade av MRSA, MRSE, e faecium (ex fr kr) (iv)
Endokardit (iv)
C difficile-enterit: terapisvikt eller svåra fall (po)

Question 11

Indikation, spektrum och antibiotikaklass för DAPTOMYCIN/Cubicin

Answer 11

Daptomycin är en lipopeptid.

Är den framtidens vanko?

Spektrum: strep, staf inkl MRSA och KNS.

Indikationer:
Alternativ till vanko vid komplicerade hud- och mjukdelsinf med MRSA
Högersidig staf-endokardit
Äv anv vid exv främmande kroppsinfektioner

Question 12

Indikation, spektrum och antibiotikaklass för LINEZOLID/Zyvoxid

Answer 12

Linezolid är en oxazolidinon.

Spektrum: strep, staf inkl MRSA och KNS, pneumokocker.

Indikationer:
Pneumoni
Hud- och mjukdelsinfektioner
Äv anv vid andra inf med multiresistent G+-bakterie

Question 13

Indikation för RIFAMPICIN/Rifadin

Answer 13

Spektrum: strep, s aureus, s epidermis, h influenzae

Indikationer:
Svårare s aureus-infektioner (inkl endokardit, protesinf)
Tuberkulos
I desperata fall mot resistenta G- i kombo med kolistin

Anv alltid i kombo med andra preparat.

Question 14

Indikation för FUSIDINSYRA/Fucidin

Answer 14

Spektrum: s aureus, s epidermis, ej strep!

Indikationer:
Staf-inf i hud, mjukdelar, skelett och proteser när andra lämpliga alternativ saknas

Question 15

Indikation för NITROFURANTOIN/Nitrofuradantin

Answer 15

Spektrum: e coli (äv ESBL), e faecalis, s saprophyticus

Indikationer:
Nedre okomplicerad UVI (1)

Question 16

Indikation för TRIMETOPRIM

Answer 16

Spektrum: s saprophyticus, e coli, klebsiella, proteus, enterobacter

Indikationer:
Nedre uvi (endast efter odlingssvar, 30 % av e coli resistenta)

Question 17

Indikation för TRIMETOPRIM/SULFAMETOXAZOL/Bactrim

Answer 17

Spektrum: brett, både G+ och G-. Staf, strep, pneumokocker, h influenzae, e coli, klebsiella, enterobactr, proteus, shigella, gonokocker, meningokocker, listeria, pneumocystis jirovecii, stenotrophomonas

Indikationer:
Pyelonefrit (efter odlingssvar), bakteriell prostatit
Profylax och beh av pneumocystispneumoni
Salmonella, shigella och tyfoidfeber

Question 18

Indikation för METRONIDAZOL/Flagyl

Answer 18

Spektrum: anaerobt inkl c difficile, helicobacter pylori, entamöba histolytica, giardia och gardenerella

Indikationer:
Bukinf, abscesser, empyem mm där anaerob täckning krävs
Amöba, giardia
Bakteriell vaginos

Ges ofta i kombo m betalaktam för att få anaerob täckning.

Question 19

Vilka kinoloner finns? (alla finns både som iv och po)

Answer 19

Ciprofloxacin (Ciproxin)
Moxifloxacin (Avelox)
Levofloxacin (Tavanic)

Question 20

Till vad har vi KOLISTIN/Tadim?

Answer 20

Behandla karbapenemresistenta G-.

Hög risk för resistensutv dock. Ges alltid i kombo med andra antibiotika. Obs njurtoxiskt.

Question 21

Indikation för CIPROFLOXACIN/Ciproxin

Answer 21

Spektrum: Ffa G-

Indikationer:
Febril uvi, komplicerad nedre uvi
Vårdrelaterad gramneg pneumoni (efter odlingssvar)
Bakteriell gastoenterit (campylobacter exv)
Protesinf m s aureus (kombo rifampicin)
Tularemi

Question 22

Indikation för MOXIFLOXACIN/Avelox

Answer 22

Spektrum: bättre G+ och anaerob effekt än cipro, tar dock ej pseudomonas.

Bra upptag i CNS.

Indikationer:
Allvarlig pneumoni, legionellapneumoni
TB-meningit
TB (2)

Question 23

Indikation för LEVOFLOXACIN/Tavanic

Answer 23

Spektrum: bra G+ effekt, inkl pseudomonas.

Indikationer:
Godkänt för pneumoni, akut exacerbation av kronisk bronkit, komplicerad uvi, hud- och mjukdelsinfektioner

Question 24

Klindamycin: viktigt att tänka på/biverkningar?

Answer 24

Klindamycin har bra vävnadspenetration, även i abscesser.

GI-biv vanliga, stor risk för c difficile.

Question 25

Vankomycin: viktigt att tänka på/biverkningar?

Answer 25

Vankomycin är njurtoxiskt och har ett smalt terapeutiskt intervall, kolla konc under behandlingstiden.

Question 26

Linezolid: viktigt att tänka på/biverkningar?

Answer 26

Ge ej ihop m SSRI, risk för serotonergt syndrom! Anemi och trombocytopeni särskilt vid lång beh.

Question 27

Rifampicin: viktigt att tänka på/biverkningar?

Answer 27

Bra mot biofilmer!

Biverkn: GI, leverpåverkan, röda tårar och urin

Question 28

Metronidazol: viktigt att tänka på/biverkningar?

Answer 28

Ges ofta i kombo m betalaktam för att få anaerob täckning.

Biverkningar: antabuseffekt! Och GI, polyneuropati och leukopeni.