Antibiotika 1 Flashcards
Vilka faktorer påverkar farmakokinetikkurvan?
- absorption
- distribution
- halveringstid
- elimination
Antibiotika som har god biologisk tillgänglighet/absorption (>80 %)
Trim/sulfa, amoxicillin, rifampicin, doxycyklin, cefadroxil, ceftibuten, ciprofloxacin
Ett antibiotikum som har måttlig biologisk tillgänglighet/absorption (40 - 70 %)
PcV
Antibiotika som har dålig biologisk tillgänglighet/absorption (<40 %)
Erytromycin, azithromycin
Vad avgör om antibiotika har hög eller låg distributionsvolym?
Vattenlösliga och med hög proteinbindning: låg Vd
Fettlösliga: hög Vd
Vattenlösliga antibiotika utsöndras ofta via njurarna. Vad behöver vi tänka på vid dålig njurfunktion?
Förlängd T½
Definiera MIC!
Minimal inhibitory concentration: den lägsta koncentrationen av ett antibiotikum som behövs för att hämma tillväxten av en bakterie
Ge exempel på antibiotika där T>MIC är viktigast för effekt (= tidsberoende)!
- betalaktamer
- makrolider
- klindamycin
- oxazolidinoner
- glykopeptider
Ge exempel på antibiotika där AUC/MIC eller Cmax/MIC är viktigast för effekt (= koncentrationsberoende)!
- aminoglykosider
- kinoloner
- azithromycin
- tetracykliner
Det finns fyra typer av betalaktamer, vilka?
Penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer och monobaktamer
Finns resistensutveckling mot betalaktamer?
Ja, MRSA och ESBL exempelvis
Hur verkar betalaktamer?
Ger en instabil cellvägg
Hur ser biverkningsprofilen ut för betalaktamer?
Generellt låg risk men obs risk för anafylaxi!
Hur ser farmakokinetiken ut för betalaktamer?
Vattenlösliga (låg Vd, utsöndras ffa via njurarna - dosreducera vid nedsatt njurfunktion), kort halveringstid ca 0,5-2 h
Vilka parenterala penicilliner finns?
PARENTERALA Bensyl-pc = PcG Ampicillin (Doktacillin) Kloxacillin (Ekvacillin) Pip/tazo (Tazocin)
Vilka perorala penicilliner finns?
PERORALA Fenoximetylpenicillin = PcV (Kåvepenin) Amoxicillin (Amimox) Amoxicillin/klavulansyra (Spektramox) Flukloxacillin (Heracillin) Pivmecillinam (Selexid)
Indikationer och spektrum för BENSYL-PC (PcG)
Spektrum:
Pneumokocker, streptokocker, meningokocker, gonokocker, borrelia, vissa anaeroba bakterier (clostridium tetani, difteroider)
Indikationer: Samhällsförvärvad pneumoni (1) Allvarliga strep-infektioner (1) Strep-endokardit (1) Neuroborrelios (2, normalt po-beh)
Indikationer och spektrum för AMPICILLIN/Doktacillin
Spektrum:
Som PcG + enterococcus faecalis, haemophilus influenzae och listeria
Indikationer:
Listeria (bakteriell meningit, 1)
Enterokockendokardit (1)
Andra allvarliga enterokockinfektioner
Indikationer och spektrum för KLOXACILLIN/Ekvacillin
Spektrum: Staph aureus (ej MRSA, hälften av KNS), streptokocker
Indikationer:
Hud- och mjukdelsinfektioner, osteiter (1)
Allvarliga staf-infektioner (1)
Staf-endokardit (1)
Indikationer och spektrum för PIP/TAZO/Tazocin
Spektrum:
Brett. G+, G- och anaerober inkl e faecalis och pseudomonas, ofta aktivt mot ESBL-e coli och klebsiella
Indikationer:
Svåra bukinfektioner (1)
Andra svåra infektioner ex urosepsis, nosokomial pneumoni, sepsis (1)
Oklar neutropen feber (1)
Indikationer och spektrum för FENOXYMETYLPENICILLIN (PcV) / Kåvepenin
Spektrum:
Pneumokocker, streptokocker, meningokocker, gonokocker, borrelia, pasteurella
Indikationer: Tonsillit, otit, samh-pneumoni (1) Erysipelas (1) Erytema migrans (1) Kattbettsprofylax (1)
Indikationer och spektrum för AMOXICILLIN/Amimox
Spektrum:
Som PcV + e faecalis, h influenzae (ej betalaktamasproducerande), listeria
Indikationer:
Terapisvikt på PcV eller stark misstanke om h influenzae vid otit, sinuit och pneumoni (1)
Uppföljning vid svår pneumoni (1)
Kattbettsprofylax (1)
UVI med e faecalis (1)
Endokarditprofylax vid tandingrepp (enstaka pat)
Indikationer och spektrum för AMOXICILLIN/KLAVULANSYRA (Spektramox)
Spektrum: Som amoxicillin + betalaktamasproducerande bakterier: h influenzae, moraxella catarrhalis och staf aureus
Indikationer:
Terapisvikt på pc vid otit, sinuit eller pneumoni vid misstänkt betalaktamasproducerande h influenzae (1)
Hud- och mjukdelsinfektioner ex efter hund-/kattbett eller sårinfektion med fynd av e faecalis (1)
UVI med ESBL-producerande bakterier när andra alternativ saknas
Indikationer och spektrum för FLUKLOXACILLIN (Heracillin)
Spektrum: streptokocker, staf aureus
Indikationer:
Hud- och mjukdelsinfektioner (1)
Osteiter (1)
Indikationer och spektrum för PIVMECILLINAM (Selexid)
Spektrum: e coli (äv de flesta ESBL), klebsiella, proteus, staf saprophyticus
Indikationer:
Nedre okomplicerade UVI:er hos kvinnor
Nedre UVI hos män (1, men klinisk evidens saknas)
Vilka parenterala cefalosporiner finns?
PARENTERALA Cefotaxim (Claforan) Cefuroxim (Zinacef) Ceftazidim (Fortum) Ceftriaxon (Rocephalin)
Vilka perorala cefalosporiner finns?
PERORALA
Cefadroxil (Cefamox)
Ceftibuten (Cedax)
Indikationer och spektrum för CEFOTAXIM (Claforan)
Spektrum: staf, strep, pneumokocker, e coli, klebsiella, proteus, h influenzae, meningokocker, salmonella, shigella. ej enterokocker, pseudomonas eller G-
Indikationer:
Sepsis med oklart fokus, pyelonefrit (1)
Pneumoni vid misstanke om andra agens än pneumokocker
Hud- och mjukdelsinfektioner vid misstanke om andra agens än strep och staf aureus
Bukinfektioner i kombination med metronidazol (2)
Indikationer och spektrum för CEFUROXIM (Zinacef)
Spektrum: som cefotaxim men lite högre MIC för G- och lite lägre MIG för staf aureus, sämre CNS-penetration än cefotaxim
Indikationer:
Som för cefotaxim, förutom meningit
Framförallt använd som profylax
Varför kombinationsbehandlar vi?
- Bredda spektrum
- Minska toxinfrisättning
- Synergistisk effekt
- Motverka betalaktamaser
- Förhindra resistensutveckling under behandling
Indikationer och spektrum för CEFTAZIDIM (Fortum)
Spektrum: sämre G+ effekt än cefotaxim och cefuroxim, ej bra mot staf aureus, men ofta effekt mot pseudomonas
Indikationer:
Oklar feber hos stabila neutropena patienter (1)
Riktad behandling vid allvarlig pseudomonasinfektion (1)
Indikationer och spektrum för CEFTRIAXON (Rocephalin)
Spektrum: som cefuroxim men sämre mot staf aureus
Indikationer:
Poliklinisk behandling av stabila patienter ex sårinfektioner, pneumoni, gastroenterit
Neuroborrelios hos barn <8 år
Indikationer och spektrum för CEFADROXIL (Cefamox)
Spektrum: streptokocker, staf aureus, e coli, klebsiella, proteus om låg UVI, ej h influenzae eller pneumokocker
Indikationer:
Tonsillit (2, vid recidiv)
Cystit (2)
Hud- och mjukdelsinfektioner (sparar mer av hudens och slemhinnans normalflora, smakar tutti frutti så är pediatriskt bra)
Indikationer och spektrum för CEFTIBUTEN (Cedax)
Spektrum: pneumokocker, h influenzae, moraxella, e coli, klebsiella, enterobacter, proteus, pasteurella. Ej staf aureus, pneumokocker, enterokocker
Indikationer:
Hög UVI hos barn och kvinnor (1)
Hög UVI hos män (2)
- båda licenspreparat Isocef
