Antibióticos Flashcards
Antibióticos - pacientes em hemodiálise
Cobertura Pseudomonas aeuriginosa
Penicilinas (piperacilina)
Ceftazidime, cefepime
Aminoglicosídeos
Carbapenêmicos (exceto ertapenem)
Polimixina B
Cobertura Anaeróbios
Penicilina (exceto Bacteroides fragilis)
Clindamicina
Metronidazol
Cloranfenicol
Cefoxitina
Carbapenêmicos
Cobertura para Tétano
Penicilina G
Metronidazol
Cobertura para Clamídias,
riquétsias e micoplasma
Tetraciclinas
Macrolídeos
Cloranfenicol
Cobertura para Stafilococos sensível a Vanco
Vancomicina
Quinupristina + dalfonopristina
Cobertura para Enterococo
Penicilina G + aminoglicosídeo (sinergismo)
Ampicilina G + aminoglicosídeo (sinergismo)
Vancomicina e teicoplanina
Quinupristina + dalfonopristina
Linezolida, tigeciclina, daptomicina
Outros: tetraciclina, cloranfenicol
Cobertura para Bacilos Gram -
Aminoglicosídeos
Cloranfenicol
Tetraciclinas
Aztreonam
Cobertura para Bacilos Gram -; Gram + e espiroquetas
Penicilinas
Macrolídeos
Tetraciclinas
Cobertura para Estafilococo
produtor de penicilinase
Oxacilina
Cefalosporina de 1ª geração
Clindamicina
Outros: rifampicina, aminoglicosídeo
Cobertura para Estafilococo
resistente a meticilina (MRSA)
Vancomicina, teicoplanina
Linezolida
Quinupristina + dalfonopristina
-> MARS da comunidade (CA-MARS): clindamicina, bactrim, tetraciclinas (minociclina e doxiciclina) e rifampicina + ácido fusídico.
-> MARS hospitalar (HA-MARS): mais sério. Opções: são glicopeptídeos, lipopeptídeos, oxazolidinonas, tigeciclina
cefalosporinas de quinta geração (ceftaroline e ceftobiprole).
Pode ser feito monoterapia, lembrando que se forem infecções em cateteres ou próteses valvares a associação com a rifampicina é aconselhável pela formação de biofilme.
Cobertura para Estafilococo
resistente à vancomicina (VRSA)
Linezolida, tigeciclina, daptomicina, ceftaroline
Quinupristina + dalfonopristina
Cobertura para Enterococo resistente à vancomicina
A resistência do enterococo à vancomicina pode ser feita por 5 genes diferentes (VanA à VanE).
VanA e VanD são resistentes à vancomicina e teicoplanina, VanB, VanC e VanE são suscetíveis à teicoplanina. Para gravar VanA e VanD são As Difíceis de matar. O que fazer com elas então?
Simples, utilizar um remédio daquela classe que foi desenvolvida depois, linezolida. Uma outra opção seria a combinação quinupristina/dalfopristina.
Cobertura para KPC (klebsiella produtora de carbapemanases):
Polimixina, aminoglicosídeos, tigeciclina e fosfomicina (apenas em ITU não
complicada).
Evitar monoterapia diante desse germe.
Cobertura para Pseudomonas multirresistente
Polimixina, carbapenêmicos, aminoglicosídeos, ceftazidima-avibactam.
Polimixina, carbapenêmicos e Ceftazidima-avibactam talvez possam ser feitos em monoterapia, avaliar individualmente.
