Antibio Flashcards
Molécules principales pénicillines G/V
- pénicilline V
- phénéticilline
- pénicilline G
Spectre d’activité pénicillines G/V
- streptocoques dont pneumocoques
- corynebacterium diphteriae
- fusobacterium
- treponema
Indications principales pénicillines G/V
- syphilis
- pneumonies à pneumocoque
E.I pénicillines G/V
Allergie
Molécules principales pénicillines A +/- inhibiteur de B-lactamase
- amoxicilline
- amoxicilline-clavulanate
Spectre d’activité pénicillines A +/- inhibiteur de B-lactamase
- streptocoques
- e.faecalis
- listeria
- borrelia
- entérobactéries gr 1
-> Amoxiclav : - +MSSA
- +h.influenzae avec pénicillase
- +certains e.coli avec pénicillase
- +BGN anaérobies
Indications principales pénicillines A +/- inhibiteur de la B-lactamase
-> amoxicilline :
- otite, angine à strepto A, sinusite
- pneumonie à pneumocoque
- méningite et endocardite à germe S
-> amoxiclav :
- exacerbation BPCO
- post morsure chien ou humain
- mauvaise diffusion dans LCR du clavulanate
E.I pénicillines A +/- inhibiteur de la B-lactamase
Allergie
Molécules principales pénicillines M
- oxacilline
- cloxacilline
- flucloxacilline
Spectre d’activité pénicillines M
MSSA (Staph doré)
Indications principales pénicillines M
- biodisponibilité oralemédiocre
- infections systémiques à MSSA/MRSA
E.I pénicillines M
- allergie
- toxicité rénale
Molécules principales uréidopénicilline + inhibiteur B-lactamase
- piperacilline-tazobactam
Spectre d’activité uréidopénicilline + inhibiteur B-lactamase
- idem amoxiclav mais activité + large sur BGN dont pseudomonas aeruginosa
Indications principales uréidopénicilline + inhibiteur B-lactamase
- neutropénie fébrile
- infections nosocomiales
- PAS dans méningites
E.I uréidopénicilline + inhibiteur B-lactamase
- allergie
Molécules principales céphalosporine 1ère et 2e gé
- céfazoline
- céfalexine
- céfuzoxime
Spectre d’activité céphalosporine 1ère et 2e gé
- cocci gram + (strepto, staph, entérobactéries gr 1)
Indications principales céphalosporine 1ère et 2e gé
- C1G : céfazoline pour infections MSSA ou en prophylaxie chir
- C2G : tt empirique des infections urinaires, pulmonaires, digestives, ORL
E.I céphalosporine 1ère et 2 gé
- allergie, moindre si propriétés différentes des pénicillines
Molécules principales céphalosporine injectable de 3e gé
- ceftriaxone et céfotaxime
- céfépime et ceftazidime
Spectre d’activité céphalosporine injectable de 3e gé
-> ceftriaxone et céfotaxime : streptocoque, neisseria, majorité des entérobactéries
-> ceftazidime et céfépime : spectre + large incluant pseudomonas et certaines entérobactéries résistantes
Indications principales céphalosporine injectable de 3e gé
- méningite bactérienne
- infection à BGN
- maladie de Lyme
- salmonella y compris fièvre typhoïde
- PAS campylobacter
- neutropénie fébrile pour céfépime
E.I céphalosporine injectable de 3e gé
- allergie
- effets SNC pour céfépime (patients âgés)
Molécules principales carbapénèmes
- imipénem
- méropénem
Spectre d’activité carbapénèmes
- extrêmement large sur les gram + et gram - y compris les anaérobes et pseudomonas aeruginosa
- couverture limitée des entérocoques
- PAS de couverture des MRSA
Indications principales carbapénèmes
- infections graves à bactéries multi-résistantes
- infections liées aux soins
E.I carbapénèmes
- allergie
- convulsions imipéném
Molécules principales aminosides
- gentamicine
- amikacine
Spectre d’activité aminosides
- BGN dont pseudomonas aeruginosa
Indications principales aminosides
-> infections graves à BGN, de préférence en association
->toujours en association : endocardite à streptocoque/entérocoque
E.I aminosides
- néphrotoxicité
- ototoxicité (ORL)
Molécules principales fluoroquinolones
!!! Utilisation à restreindre
- ofloxacine
- ciprofloxacine
- levofloxacine
- moxifloxacine
Spectre d’activité fluoroquinolones
- entérobactéries
- MSSA, haemophilus
- pseudomonas aeruginosa pour ciprofloxacine
- pneumocoque pour levofloxacine et moxifloxacine
Indications principales fluoroquinolones
!! Tt après documentation, éviter tt empirique SAUF infections urinaires masculines et pyélo en ambulatoire
- légionellose
E.I fluoroquinolones
- hépatites
- phototoxicité
- tendinopathies : rupture tendon d’Achille
- allongement QT
- hyperglycémie
- anévrisme aortique
- confusions, convulsions
Molécules principales cotrimoxazole
- association de sulfaméthoxazole et triméthoprime
Spectre d’activité cotrimoxazole
- entérobactéries
- listeria
- staph y compris MRSA
- pneumocystis jirovecii
Indications principales cotrimoxazole
- infections urinaires après documentation
- pneumocystose
- listériose
E.I cotrimoxazole
- allergies
- cytopénie
- IR
Molécules principales tétracyclines
- doxycycline
- minocycline
- tigecycline
Spectre d’activité tétracyclines
- gram + et gram -
- tréponèmes, rickettsies, borrelia anaérobies, mycoplasma pneumoniae, chlamydia et legionella pneumophila
Indications principales tétracyclines
-> doxycycline : urétrite à Chlamydia, pelvic inflammatory disease (PID), orchi-épididymite avec suspicion d’IST, maladie de Lyme, prévention malaria
-> minocycline : acné
E.I trétracyclines
- ralentissement croissance osseuse
- coloration des dents (donc pas enfant<8 ans)
- photosensibilisation
- ulcères œsophagiens
Molécules principales macrolides
- clarithromycine
- azithromycine
Spectre d’activité macrolides
- bactéries intracellulaires
- pneumocoques, strepto gr A et MSSA
- toxoplasmose
- campylobacter
Indications principales macrolides
- coqueluche
- bartonella
- pneumonie à bactéries intracellulaires et atypiques
E.I macrolides
- allongement QT
- hépatites immunoallergiques
- tr digestifs
- interactions M
Molécules principales lincosamides
- clindamycine
Spectre d’activité lincosamides
- streptocoques et staph
- anaérobies
- toxoplasma
Indications principales lincosamides
- infections ostéo-articulaires
- infections cutanés, si allergies aux B-lactames
- chocs toxiques sur strepto gr A et SA
E.I lincosamides
- colites à clostridium
Molécules principales imidazolés
- metronidazole
Spectre d’activité imidazolés
- anaérobies
- activité anti-parasitaire
Indications principales imidazolés
- infections à anaérobes
- infections abdominales pour un tt empirique avec céphalosporine
- amibiase, trichomonas
E.I imidazolés
- effet antabuse(aider les patients alcooliques)
- tr digestifs
- glossite, stomatite
- neuropathie
Molécules principales glycopeptides
- vancomycine
Spectre d’activité glycoprotéiques
- gram + : MSSA et MRSA
- entérocoques
- clostridium
Indications principales glycopeptides
- infections à MRSA
- suspicion d’infection de cathéter
- per os : colite à clostridium difficile
E.I glycopeptides
- érythrodermie si perfusion trop rapide
- néphrotoxicité
- phlébite
