Antibacterianos Flashcards
Menciona los inhibidores de la síntesis proteica que se unen de manera reversible a la subunidad 30s
Tetraciclinas y Tigeciclina
Menciona los inhibidores de la síntesis proteica que se unen de manera irreversible a la subunidad 30s
Aminoglucósidos
Menciona las tetraciclinas que ya no se utilizan y por qué?
Tetraciclina Clortetraciclina Oxitetraciclina Demeclociclina Metaciclina
En desuso por bajo absorción, la cual disminuye aún más en presencia de lácteos.
Menciona las tetraciclinas que si se utilizan.
Doxiciclina
Minociclina
Cuál es la absorción y la dosis de doxiciclina
Absorción 98%
100-200mg/12 horas.
Cuál es la absorción y la dosis de minociclina
Absorción 100%
50-100mg/12-24 horas.
Indicaciones de las tetraciclinas.
Gram - y Gram +
Micoplasmas, clamidias, rickettsias, protozoarios (amibas y plasmodium falciparum).
Cuál es la tetraciclina que se prefiere para tratar el acné pustuloso, conglobata o abscedado que produce corinobacterium acnés
Minociclina
Tetraciclina que se prefiere para tratar la fiebre de las montañas rocosas (tifo) producido por rickettsias, donde se presenta fiebre, ataque al estado general y dolor en articulaciones
Doxiciclina y minociclina.
Tratamiento de 1a elección para el tracoma producida por C. trachomatis que ataca a los genitales y ojos de bebés que nacen por vía natural.
Doxiciclina y minociclina
Tratamiento 1a elección para erradicar el estado de portador de meningococo
Doxiciclina
Doxiciclina además de preferirse para erradicar el estado de portador de meningococo puede ser usado en la politerapia de que enfermedades y que representa la 1a elección
Brucelosis, peste y tularemia.
Eliminación de las tetraciclinas, excepto de doxiciclina y cuál es la de ésta y que beneficio presenta que sea así
Eliminación renal.
Doxiciclina se elimina vía fecal en forma inactiva (menor riesgo de sobreinfección), por lo que se prefiere para tratamientos que duran más de 3 semanas.
Farmacosología de las tetraciclinas
Quelantes de Ca–>protuberancia de fontanales, trastornos dentarnos y retraso temporal del crecimiento
Fotosensibilidad por amplio volumen de distribución, exantema y candidiasis (sobre todo vaginal).
Minociclina–>trastornos vestibulares (equilibrio).
Nefro, hemato y hepatotóxico si ya caducaron.
En quiénes está contraindicado el uso de tetraciclinas
Embarazadas
Niños
Adolescentes.
Vía de administración de la Tegeciclina
IV
Indicaciones de la tegeciclina
Infecciones nosocomiales: intraabdominales, piel y tejidos blandos, neumonía.
Menciona los aminoglucósidos
Amikacina Gentamicina Netilmicina Estreptomicina Tobromicina Neomicina Espectinomicina
Vía de administración de amikacina, gentamicina y netilmicina
IV
IM
Indicaciones de gentamicina, amikacina y netilmicina y que nos indicaría a pensar que podemos utilizarlas:
Infecciones por Gram -
Bacteremia por Gram - (px con fiebre vespertina)
Politerapia en infecciones intrahospitalarias.
IVU
Farmacosología de amika, genta y netilmicina y como prevenirla, en quienes está contraindicada
Nefro y ototóxicos
Se previene calculando la dosis para 24 horas y dándola cada 24 horas.
Contraindicadas en embarazadas
Vía de administración y uso de la estreptomicina, así como el tiempo de terapia
IM
Politerapia de brucelosis, peste o tularemia (21 días de tratamiento).
1a línea de tuberculosis.
Aminglucósidos tópicos y su uso.
Tobromicina y neomicina
En gotas oftálmicas para conjuntivitis bacteriana.
En ungüento para heridas infectadas.
Vía, dosis y uso de la espectinomicina
2g IM dosis única
Uretritis gonocócica multirresistente.
Inhibidos de síntesis proteica que se unen a la subunidad ribosomal 50s
Cloranfenicol Macrólidos. Cetólido Lincosamidas Estreptograminas Oxazolidinonas
Indica el espectro y si se une de manera reversible o irreversible el cloranfenicol a la subunidad 50s
Se fija de manera reversible.
Amplio espectro: Gram +, Gram -, aerobios, anaerobios facultativos, clamidias, micoplasmas, rickettsias.
Farmacosología del cloranfenicol
Anemia aplásica.
Sx del niño gris (por inhibición de función mitocondrial).
Uso del cloranfenicol
Infecciones por rickettsias (tifo, tifus murino, fiebre de las montañas rocosas).
Oftálmico (ungüento oftálmico para la noche, dura 2 horas), (gotas para conjuntivitis por bacterias que cubre su espectro).
Los macrólidos se fijan de manera reversible o irreversible
Irreversible.
Espectro y a qué es alternativa la eritromicina
Amplio espectro, incluyendo micoplasmas.
Alternativa a los pacientes alérgicos a penicilinas.
Que causa el estolato de eritromicina (farmacosología):
Estolato de eritromicina–>coletais hepática (bilis espesa).
Indicaciones de la claritromicina:
Neumonía adquirida en la comunidad:
-Típica: s. pneumoniae, s. pyogenes, s. aureus.
Atípica: mycoplasma pneumonia, chlamidia pneumoniae, legionella (c´lasica neumonía de verano al encender aire acondicionado donde se alojan).
Politerapia de H. pylori.
BAAR atípicos sin VIH: claritromicina estimula CYP450 estimulando metabolismo de otros medicamentos (antivirales).
VM, indicaciones y dosis de la acitromicina
VM prolongada, de depósito (hasta 72 horas permanece ahí).
BAAR atípicos con SIDA (no interfiere con CYP450).
ETS: gonorrea, clamidiasis, campilobacter, H. ducreyi, treponema, pallidum, ureaplasma urealyticum.
-1g/24 horas x 3 días.
Toxoplasmosis.
Menciona los macrólidos
Eritromicina. Acitromicina Claritromicina Roxitromicina. Diritromicina Miocamicina Espiramicina Josamicina
Indicación de la miocamicina y josamicina.
Miocamicina: infecciones de vías aéreas superiores.
Josamicina: toxoplasmosis.
Por qué los macrólidos son seguros en el embarazo:
Porque utilizan menos subunidades ribosomales (células pluripotenciales).
Los cetólidos son batceriostáticos o bactericidas?
Bactericidias
Menciona a los cetólidos
Telitromicina
Indicaciones de la telitromicina (cetólido)
Amplio espectro.
Sinusitis bacteriana, bronquitis de repetición.
Dosis Telitromicina
400-800mg/24 horas x 7 días.
Farmacosología de la telitromicina y por que sucede esta, y como se solucionan
Sucede al rebasar 800mg: Eritema multiforme Dispepsia Elevación de transaminasas. Visión borrosa
Son reversibles a la suspensión del medicamento.
Las lincosamidas son bacteriostáticas o bactericidias?
Bacteriostáticas
Menciona las lincosamidas.
Lincomicina.
Clindamicina
Indicaciones de la lincomicina
G+
Infecciones vías aéreas superiores.
Indicaciones de la clindamicina
Amplio espectro.
Abscesos (penetra en ellos).
Farmacosología de la clindamicina
Colitis seudomembranosa por c. difficile (a dosis altas y por tiempo prolongado).
Vías de administración de la clindamicina
VO
IV
Tópica.
Estreptograminas son bacteriostáticas o bactericidas
Bactericidias
Menciona las estreptograminas
Quinupristina-dalfopristina.
Porcentaje de estreptogramina B y estreptogramina A de la quinupristina-dalfopristina y a que subunidad se une cada estreptogramina
Estreptogramina B 30% se une a 17s
Estreptogramina A 70% se une a 33s
Las estreptograminas tienen vía de administración IV, pero no VO, por qué no?
No se absorben VO
Indicaciones de las estreptograminas?
Infecciones resistentes a vancomicina o daptomicina (intrahospitalarias).
Oxazilidinonas son bacteriostáticas o bactericidas?
bactericidas
Menciona las oxazilidinonas
Linezolid.
Tidezolid
Son de amplio espectro…….
Indicación de las oxazilidononas VO
3a línea tratamiento contra tuberculosis.
Indicación de las oxazilidononas IV
Infecciones intrahospitalarias resistentes a estreptograminas.
Farmacosología de las oxazilidinonas
A dosis altas–>mielosupresión.
Farmacodinamia de los antifolatos
Inhiben síntesis de DNA de las bacterias y protozoarios
Mecanismo de acción de los antifolatos
inhiben dihidropteroato sintetasa que transforma PABA en ácido dihidrofólico, por lo tanto no se sintetizan purinas; otras inhiben dihidrofolato reductasa que transforma ácido dihidrofólico en ácido tetrahidrofólico y así no se sintetizan purinas ni DNA.
Farmacosología de los antifolatos y como prevenirla
Cristaluria (el que menos TMP-SMX). Indicar que tomen mucha agua natural.
Eritema multiforme. Evitar que se expongan al sol o usen protector.
Fotosensibilidad, evitar que se expongan al sol o usen protector.
Menciona los antifolatos
Sulfas Trimetropim-sulfametoxazol Pirimetamina-sulfadiacina. Pirimetamina-sulfadoxina. Nitrofurantoína Nitrofuroxazida y Furazolidona
Farmacodinamia de las sulfas
Inhiben dihidropteroato sintetasa.
Menciona las sulfas (antifolatos)
Sulfacetamida oftálmica.
Sulfadiacina argentina tópica.
Sulfiatazol
Sulfasalazina, mesalazina (sulfas + salicilato).
Forma de presentación e indicación para c/u, y mecanismo de acción de la sulfadiacina argentina tópica
En crema o spray para heridas o quemaduras
Es una combinación de sulfadiacina y plata, que es antimicrobiana al liberar radicales libres.
Forma de presentación de sulfiatazol
Tópico en polvo que da efecto secante.
Sulfasalazina y mesalazina indicaciones y vía de administración.
CUCI (colitis ulcerativa crónica inespecífica) y enfermedad de Crohn.
VO, vía rectal (se utilizan ambas en el mismo tratamiento).
Farmacodinamia de trimetropim-sulfametoxazol (TMP-SMX).
Trimetroprim inhibe dihidrofolato reductasa.
Sulfametoxazol inhibe dihidropteroato sintetasa
Sinergismo de potenciación.
TMP-SMX es el tratamiento de 1a elección para que patologías
Pneumocistosis (p. jirovecii).
Nocardiosis (producida por bacilos +, Nocardia asteroides–>neumonía, Nocardia brasiliensis–>micetoma).
TMP-SMX es tratamiento alternativo para que patologías y por qué:
IVR
IVU (prostatitis bacterianas, tejido de difícil acceso para los antimicrobianos).
Gastroenteritis (vómitos y diarrea por Gram -, protozoarios).
Infecciones de piel.
Cuál es la proporción de trimetropim-sulfametoxazol en niños y adultos y cada cuanto se indica
1-5:
-80:400 mg(niños)-160:800 (adultos).
Cada 12 horas.
Forma y vía de presentación de TMP-SMX
En tabletas y suspensión VO.
IV, para urgencias.
Farmacodinamia de pirimetamina-sulfadiacina
Pirimetamina inhibe dihidrofolato reductasa
Sulfadiacina a dihidropteroato sintetasa.
Indicación de pirimetamina-sulfadiacina.
1a elección en toxoplasmosis.
Indicación de pirimetamina-sulfadoxina (farmacodinamia es igual a pirimetamina-sulfadiacina)
Alternativa en paludismo o malaria resistente a cloroquina (producida por plasmodium).
Farmacodinamia de nitrofurantoína
Enzima no identificada
Dosis de nitrofurantoína
50-100mg/6 horas x 7 días.
Indicaciones de nitrofurantoína
Cistouretritis.
Gastroenteritis.
Quemaduras (furacín crema, vehículo amarillo que impide gasas se peguen a la herida).
Indicaciones de nitrofuraxozida y furazolidona
Gastroenteritis por gram - y protozoarios.
Farmacodinamia de nitrofuroxazida y furazolidona
Enzima no identificada
Con que pueden estar combinadas nitrofuroxazida y furazolidona
Caolín y pectina.
Dosis de nitrofuroxazida y furazolidona
100mg/6 horas x 5 días.
Farmacodinamia de las Quinolonas
Inhiben topoisomerasa II y toporisomerasa IV (replicación).
Menciona las quinolonas
Ácido nalidíxico
Ácido fusídico
Indicaciones y vía de administración ácido nalidíxico
Antiséptico urinario vs Gram -
VO
Indicaciones y vía de administración del ácido fusídico
Tópico para gram -
Farmacodinamia de las fluoroquinolonas
Inhiben topoisomerasa II y topoisomerasa IV (replicación).
En que px están contraindicadas las fluoroquinolonas
Embarazadas (inhiben enzimas del embrión o feto).
Menores de 16 (retrasas cartílago de crecimiento–>talla menor).
Menciona las fluoroquinolonas de 1a generación y sus indicaciones
Norfloxacina.
Ofloxacina.
Para infecciones genitourinarias y gastroenteritis por gram -
Menciona las fluoroquinolonas de 2a generación
Ciprofloxacina.
Levofloxacina.
Lomefloxacina.
Dosis de ciprofloxacina
250-500mg/12 horas.
Ciprofloxacina es tratamiento de 1a elección en:
Cólera.
Carbunco
Ántrax
Fiebre tifoidea
Dosis de levofloxacino
750mg c/24 horas.
Indicación de levofloxacina
1a elección en cólera, carbunclo y fiebre tifoidea.
Las fluoroquinolonas son el tratamiento alternativo en que patologías y cual es la 1a elección en cada una y por qué:
ITS (acitromicina x 3 días). Son alternativas porque debe darse tratamiento x 7 días.
Neumonía, sobre todo adquirida en comunidad (1a elección es claritromicina).
Las fluoroquinolonas son el tratamiento de 1a elección en:
Infección de tejidos blandos (hipodermis), osteomielitis, artritis séptica, bursitis, tendinitis.
BAAR.
Politerapia del pie diabético junto a clindamicina.
Politerapia en caso de sepsis, junto a cefalosporinas y carbapenems
Menciona las fluoroquinolonas de 3a generación:
Gatifloxacina.
Gemifloxacina.
Moxifloxacina.
Indicaciones de las fluoroquinolonas de 3a generación
Septicemia multirresistente.
Neumonía multirresistente.
Menciona los inhibidores de la síntesis de membrana tópicos, así como la indicación de cada forma de presentación.
Polimixina.
Gramicidina
En gotas oftálmicas para conjuntivitis bacteriana y ungüento para heridas infectadas
Menciona todos los inhibidores de la síntesis de membrana tanto tópicos como no tópicos.
Polimixina
Gramicidina.
Colistina
Daptomicina
Vía administración e indicación de colistina
IV para infecciones intrahospitalarias multirresistentes.
Farmacodinamia de daptomicina
Despolariza bacteria produciendo salida de K+
Indicaciones de daptomicina y vía de administración.
IV para infecciones resistentes a vancomicina; SAMR
Que debemos vigilar del uso de la daptomicina
Que no se eleve creatinfosfoquinasa en tratamientos prolongados.
Farmacodinamia de los glucopeptidicos
Inhiben la unión de la d alanina con la d alanina terminal
Menciona los glucopeptidicos
Vancomicina
Teicoplanina
Dalbavancina
Telavancina
Via admin vancomicina
IV
Farmacosologia de la vancomicina y que hacer en caso de que suceda
Sx del hombre rojo, sustituir por teicoplanina
Indicación de la dalbavancina y cada cuánto así como su vida media
Para infección por S. Aureus con mediana resistencia a vancomicina, 1 vez por semana (VM 6-11 días)
Uso de los glucopeptidicos
Endocarditis, sepsis y meningitis por SARM, enterococcus y colitis seudomembranosa
Menciona los inhibidores de la síntesis de los monomeros de mureina
Bacitricina y mupirocina
Cicloserina
Fosfomicina
Fosfomidocina
Vía admn y uso de bacitricina y mupirocina
Topico para impetigo, sin dejar cicatriz
Uso de cicloserina
Tratamiento 2a lunes tb
Vía admin y uso de fosfomicina y fosfomidocina
Fosfomicina VO, puede ser útil en algunos casos de faringoamigdalitis por pyogenes
Fosfomidocina IV
Se usan para IVU y gastroenteritis
