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Pharmaco > Antiarythmiques > Flashcards

Antiarythmiques Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un antiarythmique?

A

Molécules de structures chimiques différentes qui agit au niveau du réseau de tissus spécialisés et qui a comme objectif de réduire, prévenir ou terminer les arythmies cardiaques.
Essayer de bloquer la sortie d’un ion.

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Q

Les cellules pacemakers ont quel types de réponse/cinétique lorsqu’il y a un potentiel d’action?

A

Réponse lente

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3
Q

Quelles sont les cellules pacemaker?

A

Noeud sinusal (SA)
Noeud atrioventriculaire (AV)

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4
Q

Les cellules non pacemaker ont quel type de réponse/cinétique lorsqu’il y a un potentiel d’action?

A

Réponse rapide

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5
Q

Quelles sont les cellules non pacemaker?

A
  • Myocarde auriculaire et ventriculaire
  • Faisceau de His
  • Branche G et D du faisceau de His
  • Réseau de fibre Purkinje
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6
Q

Est-ce qu’il faut prendre un antiarythmique si on a eu un traitement non pharmacologique (pacemaker, défibrillateur, ablation de tissus de conduction…)?

A

Non

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7
Q

Qu’est-ce que la phase 0?

A

C’est une dépolarisation rapide pcq’il y a une entrée rapide d’ions Na+

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8
Q

Qu’est ce que la phase 1?

A

Repolarisation initiale car il y a fermeture des canaux Na+ et une ouverture transitoire des canaux K+

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9
Q

Qu’est-ce que la phase 2?

A

C’est un plateau, car il y a l’entrée d’ions Ca+ et la sortie graduelle d’ions K+

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10
Q

Qu’est-ce que la phase 3?

A

Repolarisation, car il y a un flot sortant d’ions K+

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11
Q

Qu’est-ce que la phase 4?

A

Potentiel de repos. C’est lors de la phase diastolique

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12
Q

Quelles phases sont présente dans une cellule à réponse rapide?

A

Phase 0 à 4
Phase 4 est parallèle à l’axe des X
Phase 0 est parallèle à l’axe des y
Phase 1, petit pic
Phase 2, plateau
Phase 3, ça redescend

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13
Q

Quelles phases sont présente dans une cellule à réponse lente?

A

Phase 0-2-3-4
Ça monte et descend en U a l’envers.
Pas de pic de la phase 1

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14
Q

Qu’est-ce qui explique que la réponse est rapide dans une cellule non pacemaker? (Phase 0)

A

Parce que l’activation des canaux Na+ est rapide.

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15
Q

Qu’est-ce qui explique que la réponse est lente dans une cellule pacemaker? (Phase 0)

A

Parce que l’activation des canaux calcique est plus lente.

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16
Q

Quelle est l’action principale de la classe 1 des antiarythmiques?

A

Bloquant des canaux sodiques (Na+)

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17
Q

Quelle est l’action principale de la classe 2 des antiarythmiques?

A

Bloquant des récepteurs bêta-andrénergiques

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18
Q

Quelle est l’action principale de la classe 3 des antiarythmiques?

A

Bloquant des canaux potassique (K+)

19
Q

Quelle est l’action principale de la classe 4 des antiarythmiques?

A

Bloquant des canaux calciques (Ca+)

20
Q

Qu’est-ce que l’Ivabradine (Lancora)?

A

Inhibiteur spécifique du courant du pacemaker (If).

Ralenti la FC, car ralenti la phase 4 (diastole) dans une cellule pacemaker, donc à réponse lente.

21
Q

L’efficacité de la dépolarisation est présente par quelle partie de l’ECG?

A

QRS

22
Q

Un élargissement du PR signifie quoi?

A

Bloque des canaux calcique (Ca+)

23
Q

Un élargissement du QRS signifie quoi?

A

Bloque des canaux sodiques (Na+)

24
Q

Un élargisssement du QT signifie quoi?

A

Bloque des canaux potassiques (K+)

25
Q

Pourquoi c’est pertinent de prendre un anticoagulant quand on fait de la fibrillation auriculaire (FA)?

A

Car quand on fait de la FA, les oreillettes vibrent, donc ne contractent pas. Les risques de faire des caillots sont augmenter.

26
Q

Les antiarythmiques agissent sur quoi?

A

Ils agissent sur les canaux ioniques ou les récepteurs biologiques spécifiques.

Ça va varier selon le type de tissu cardiaque affecter par les changement (cellule à réponse lente ou rapide).

Ils modifient le potentiel d’action

27
Q

Quels sont les mécanismes arythmogènes?

A
  • Trouble de l’automaticité (dépolarisation spontanée)
  • Trouble de conduction (réentrées)

Donc les antiarythmiques peuvent diminuer l’automaticité ou la vitesse de conduction

28
Q

Quels sont les mécanisme d’action par lesquels les antiarythmiques peuvent diminuer l’automacité ou la vitesse de conduction?

A
  • Diminuer la pente de la phase 4
  • Augmenter le seuil d’excitabilité
  • Accentuer le potentiel diastolique (potentiel de repos plus négatif)
  • Augmenter la durée du potentiel d’action
29
Q

Quels types d’antiarythmique diminue la pente de la phase 4?

A
  • Bloquant des canaux sodique (a/n des tissus à conduction rapide (non pacemaker)) (Classe 1)
  • Bêta-bloquant (a/n noeud SA et AV (conduction lente, pacemaker) (Classe 2)
30
Q

Quels sont les antiarythmiques qui augmentent le seuil d’excitabilité?

A
  • Bloquant des canaux sodique (a/n tissus à conduction rapide) (Classe 1)
  • Bloquant des canaux calcique (a/n noeud SA et AV) (Classe 4)
31
Q

Quels sont les antiarythmiques qui accentue le potentiel diastolique? (Rend plus négatif, donc on part de plus bas)

A
  • Adénosine (a/n noeud SA et AV)
  • Digoxine en stimulant le nerf vague (a/n noeud SA et AV)
32
Q

Quels sont les antiarythmiques qui augmente la durée du potentiel d’action?

A
  • Typiquement ce sont les bloquant des canaux potassique (a/n tissus à conduction rapide) (Classe 3)
  • Bloquant des canaux sodiques (par effet secondaire de bloc canaux K+) (Classe 1)
33
Q

Qu’est-ce que cela peut donner sur l’ECG si l’intervalle QT est trop long?

A

Torsades de pointe

34
Q

Quels sont les antiarythmiques de la classe 1A?

A
  • Quinidine (Quinidex, Biquin Durules)
  • Procaïnamide (Pronestyl)
  • Disopyramide (Rythmodan)
35
Q

Quels sont les antiarythmiques de la classe 1B?

A
  • Lidocaïne (Xylocaïne)
  • Mexilétine (Mexitil)
36
Q

Quels sont les antiarythmiques de la classe 1C?

A
  • Flécainïde (Tambocor)
  • Propafénone (Rythmol)
37
Q

Quels sont les antiarthymiques de la classe 2?

A

Bêta-Bloquant

38
Q

Quels sont les antiarythmiques de la classe 3?

A
  • Amiodarone / Dronédarone
  • Sotalol
  • Dofétilide / Ibutilide
  • Vernakalant
  • Brétylium
39
Q

Quels sont les antiarythmiques de la classe 4?

A
  • Vérapamil
  • Diltiazem
40
Q

Quels sont les antiarythmiques les plus utilisés?

A
  1. Bêta-bloquant
  2. Amiodarone (classe 3)
41
Q

Quel est l’antiarythmique de choix lors d’un code bleu?

A

Amiodarone

42
Q

Quel est le but des antiarythmiques de classe 4 (bloquer canaux calciques)?

A

Diminuer la réponse ventriculaire en ralentissant la conduction AV.

Pour pas que la FA vire en fibrillation ventriculaire.

43
Q

Quel est le but générale des antiarythmiques?

A

Ralentir le coeur (dim FC)

Pharmaco (5 decks)

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