ANTIARRÍTMICOS Flashcards
Células marcapasos
Son células autorrítmicas; las podemos encontrar en el nodo SA y algunas en los tractos internodales
Miocitos
Células contráctiles que forman el miocardio
Marcapasos ectópico
Foco fuera del nodo SA
Arritmia
Cualquier alteración en el latido del corazón por un mal funcionamiento en en los impulsos eléctricos
¿En qué fase del potencial de acción de los cardiomiocitos se lleva a cabo la contracción?
Fase 2 “meseta”
Clasificación de Vaughan Williams
IA canales de Na
IB canales de Na
IC canales de B
II canales ß adrenérgicos
III canales de K
IV canales de Ca
¿En qué fase del potencial de acción de los cardiomiocitos actúan los antiarrítmicos de clase I?
Fase 0
Antiarrítmicos clase IA
Quinidina, Procainamida y Disopiramida
Inhiben los canales de Na y K — lentifican la fase 0 y alargan el potencial de acción
Tx de arritmias ventriculares graves
Prolongan el segmento QT, empeoran la insuficiencia cardiaca, interacciones farmacológicas
*Efecto inotrópico
¿Cuál es el fármaco de la clase IA que produce lupus like?
Procainamida
Antiarrítmicos clase IB
Lidocaína, Mexiletina. Tocainida
Inhiben los canales de Na, excepto en los miocitos auriculares — arritmias
Lentifican la fase 0
Tx en fibrilación y taquicardia ventricular
¿EA característico si se usa la lidocaína como antiarrítmico?
Tóxica para el SNC — convulsiones
Amplia ventana terapéutica
EA de la mexiletina
Síntomas GI como náusea y vómito
Antiarrítmicos clase IC
Flecainida y Propafenona
Inhiben los canales de Na — lentifican la fase 0
Tx en FA y TSV, arritmia ventricular refrectaria a tx
Contraindicados en px con enfermedad cardiaca estructural — hipotensión
Efecto secundario que caracteriza a la propafenona
Sabor amargo o metálico
Flecainida incrementa el complejo QRS
Verdadero
Antiarrítmicos clase II
Atenolol, Esmolol y Metoprolol ß1, Propanolol ß2
Antagonistas ß — lentifican la fase 4 (marcapasos)
Prolongan el tiempo de conducción AV y disminuyen la FC
Subtipo de receptores ß adrenérgicos que predomina en el corazón
ß1
Ocasiones en las que se utilizan los antiarrítmicos de clase II
Arritmias asociadas a isquemia miocárdica
TSV
Flutter auricular
EA de antiarrítmicos de clase II
Broncoespasmo
Bradicardia sinusal
Bloqueos e insuficiencia cardiaca
Disfunción sexual
¿Cuáles son los antiarrítmicos que pueden sustituir a los de clase II?
Clase IC
Esmolol también puede utilizarse en tormentas tiroideas
Verdadero
Antiarrítmicos clase III
Amiodarona (I, II, IV), Dronederona (I, II, IV), Sotalol (II)
Inhiben los canales de K — prolongan la fase 3
Tx en fibrilación y flutter auricular
EA antiarrítmicos clase III
Potencial alto de inducir arritmias
Amiodarona
Tx para la mayoría de arritmias, fibrilación auricular y taquicardia ventricular
Fibrosis pulmonar
Contiene yodo — hipo o hipertiroidismo
Fibrosis pulmonar
Amiodarona produce el Sx del hombre azul
Verdadero
Antiarrítmicos clase IV
Diltiazem y Verapamilo
Bloqueadores de canales de Ca tipo L
EA malestar abdominal, bloqueo cardiaco completo, insuficiencia cardiaca
Verapamilo
Tx de angina de pecho y taquicardia supraventricular
Diltiazem
Tx de hipertensión y taquicardia supraventricular
Antiarrítmicos clase V
Adenosina
Digoxina
Sulfato de magnesio
Adenosina
Estimula el receptor de adenosina subtipo 1 en las células marcapasos — abre canales de K
Tx para Sx de Wolff-Parkinson-White
Contraindicación de la Adenosina
Px asmáticos
Digoxina
Inhibe la bomba Na/K ATPasa
Tx de fibrilación auricular
EA por toxicidad con Digoxina
Taquicardia auricular con bloqueo AV
Sulfato de magnesio
Tx torsades de pointes
