Anti-viraux Flashcards
Quel type d’agent s’agit-il? (Virucide, immunomodulateur, antiviral)
- Spectre plutôt étroit
Antiviral
Quel type d’agent s’agit-il? (Virucide, immunomodulateur, antiviral):
- Module l’immunité dans le but de faire la clairance virale
Immunomodulateur
Quel type d’agent s’agit-il? (Virucide, immunomodulateur, antiviral):
- Généralement large spectre
Virucide
Quel type d’agent s’agit-il? (Virucide, immunomodulateur, antiviral):
- Nécessite ≥1 étape pour inactiver directement le virus
Virucide
Quel type d’agent s’agit-il? (Virucide, immunomodulateur, antiviral):
- Inhibition de la réplication virale au niveau des cellules
Antiviral
Quel type d’agent s’agit-il? (Virucide, immunomodulateur, antiviral):
- Absence d’activité sur la latence virale
Antiviral
Quel type d’agent s’agit-il? (Virucide, immunomodulateur, antiviral):
- imiquimod, interféron, immunoglobulines
Immunomodulateur
Quel type d’agent s’agit-il? (Virucide, immunomodulateur, antiviral):
- Acyclovir, ganciclovir, foscarnet, etc..
Antiviral
Quel type d’agent s’agit-il? (Virucide, immunomodulateur, antiviral):
- Détergents, solvants, UV, laser
Virucide
Acyclovir, penciclovir et ganciclovir sont des analogues de ___________?
Guanosine
Trifluridine est un analogue de __________?
Thymidine
Cidofovir est un analogue de _______?
Cytosine
Ribavirin est un analogue de _______?
Guanosine
Remdesivir et Tenofovir sont des analogues de __________?
Adénosine
Foscarnet est un analogue de __________?
Pyrophosphate
Nommer 2 Rx Adamantanes.
- Amantadine
- Rimantadine
Oseltamivir, zanamivir et peramivir sont des ____________________?
Inhibiteurs neuraminidases
Nommer un alcool
Docosanol
Imiquimod est un _________?
Immunomodulateur
V ou F. L’herpesviridae est un virus à ADN double brin, non-enveloppé.
Faux. Est enveloppé
Nommer tous les Anti-viraux (abordés en classe) actifs contre les Herpesviridae
DIA 21:
1) Analogues nucléosidiques:
- Acyclovir/Valacyclovir (Guanosine)
- Penciclovir/Famciclovir (Guanosine)
- Ganciclovir/Valganciclovir (Guanosine)
- Idoxuridine (Thymidine)
- Trifluridine (Thymidine)
2) Analogues nucléotidiques:
- Cidofovir (Cytosine)
3) AutreL
- Docosanol (alcool)
Mécanisme d’action des analogues guanosine?
1) activation par TK virale
2) phosphorylations cell —> incorporation ADN viral et inhibition COMPÉTITIVE polymérase virale = ce qui bloque la synthèse de l’ADN
- Donc, besoin d’une réplication virale ACTIVE
Spectre Acyclovir
Herpesvirus: HHV 1, HHV 2 > VZV (3)»_space;> CMV
EBV: seulement en phase ACTIVE
Acyclovir: Forme dispo
PO
IV
Acyclovir:
Métabolisme
Faible métabo hép. Filtration et sécrétion rénale ++++ (attn IR)
Acyclovir:
- Grossesse
- Allaitement?
- G: catégorie B
- All: compatible
Acyclovir: EI
- IR
- Extravasation
- Neurologiques
Valacyclovir:
Quoi?
Pro-médicament de l’acyclovir
Valacyclovir:
Métabolisme
Hépatique complet (** attn IH)
Valacyclovir:
V ou F. On donne une dose + élevée, car la [Rx]sérique est supérieure à la [Rx]vésiculaire.
Faux. Égales
Valacyclovir:
EI
- IRA
- Intol intestinale (>8g/jr)
- Sx hémolytique et urémique
Acyclovir:
Intéractions
- Tenofovir
- Cimetidine
- Agent uricosurique
- Néphrotoxines
Penciclovir:
Mécanisme d’action
Comme acyclovir
Penciclovir:
Forme dispo
- Topique
- IV
Famciclovir:
Quoi
Pro-Rx du pen
Famciclovir:
V ou F. [fam] et sa demie-vie intracellulaires sont + importantes que les autres dérivés guanosines, mais est 100x moins efficace pour inhiber l’ADN
Vrai
Famciclovir:
Métabolisme
excrétion urinaire inchangée
Famciclovir:
Grossesse/allaitement?
- G: Catégorie B
- A: Non-recommandé
Famciclovir:
Poso
BID
Trifluridine:
Mécanisme d’action
Inhibe synthèse ADN. Phosporylation indépendante des kinases virales.
Trifluridine:
Forme dispo
Goutte topique
Trifluridine:
Spectre
VHS 1, VHS-2, VHS (1&2) résistant à l’acyclovir, CMV (certains adénovirus)
Trifluridine:
Indications (2)
- Kératoconjonctivite VHS
- Infx cut à VHS résistantes à l’acyclovir
Antiviraux utilisés pour VZV/Zona?
Acyclovir (valacyclovir), famciclovir (-)
1) Est-ce qu’on traite la varicelle? Si oui, qui et quel contexte?
2) Quel Rx?
1) Oui et non.
- Enfants immunocompétents <13 ans non-compliqué —> NON
- Adultes immunocompétents —>
- oui, si <24-72hrs, car diminue Sx de 2jrs
- oui, si zona ophtalmique
- Immunocomprimés (tous) —> OUI = Tx IV
2) Acyclovir (1e ligne)
CMV (HHV-5) - Présentation clinique:
1) Adulte en santén
2) Immunosupprimés en général
3) Immunosup = VIH
4) Nouveaux-nés
1) ASx, mononucléosique
2)
- Sx à CMV: mononucléosique, fièvre
- Mx à CMV: atteinte organes cibles
3) VIH: RÉTINITE
4) ASx. Mais peut compliquer si devient Mx à inclusion cytomégalie: rash, atteinte multi-organes, jaunisse, surdité, convulsions, mort (rip)…..
Nommer les principaux antiviraux à utiliser pour les infections à CMV.
- Genciclovir (**)
- Valgenciclovir (**)
- Cidofir —> si résistances
- Foscarnet —> si résistances
Genciclovir:
Spectre
Herpesviridae:
- Surtout CMV
Genciclovir:
Mécanisme d’action
Inhibe la synthèse d’ADN virale
Genciclovir:
Biodisponibilité
TRÈS FAIBLE (5-9%)
Genciclovir:
Forme dispo
IV
Genciclovir:
Grossesse/Allaitement
- G: Catégorie C
- A: C-I !!!!! (Tu vas tuer ton enfant)
Valgenciclovir:
Quoi?
Pro-Rx de Genciclovir
Valgenciclovir:
F?
Bien meilleure que gencyclovir (60%)
Valgenciclovir:
Forme dispo
PO
Valgenciclovir:
À quoi faut-il faire attention avec ce Rx (posologie/dose)
Attention aux sous-dosages pour avoir une efficacité
Quel antiviral inhibe directement la polymérase virale?
Foscarnet
Genciclovir:
EI
(Mon truc fucking random —> (contexte: tes en voyage à Portland…..GENciclovir, comme des gens que tu vois dans la rue… tu leur dit salut : «HII PORTLAND» … 2 «I» parceque tes excité de les voir)
- H: anomalies bilan Hépatique
- I: IRA
- I: ↓immunité (+++)
- P: Phlébite
- O: Implant oculaire
- R: Rash
- T: Thrombocytopénie (++)
- L: Leucopénie (+++)
- A: Anémie (+++)
- N: Neurotoxicité (+)
- D: Diarrhée (+++++++)
Genciclovir:
Intéractions
- INTI (jsp cest quoi)
- Tenofovir
- Autres la
Cidofovir:
Mécanisme d’action
Inhibe ADN, phosphorylations subséquentes sont indépendantes des enzymes virales
Cidofovir:
Spectre
- Herpesvirus : VHS 1, VHS 2, VSH (1&2) avec TK déficiente ou altérée, VZV, CMV (HHV-5), CMV avec mutation UL97, EBV (HHV-6), HHV-6, HHV-7, HHV-8
- Autre virus à ADN: papillomavirus, polyomavirus, poxvirus, adenovirus
Cidofovir:
Forme dispo
IV (SEULEMENT)
Cidofovir:
Administration (tip: yer special lui)
La PL a été établie lorsque le Cidofovir est administré avec du PROBÉNÉCIDE = donc absolument à prendre en compte. Il s’agit d’une intéraction VOULUE.
Cidofovir:
EI
(Mon truc —> CIDOfovir — > SIDO—> SIDA —> ouf veux tu le SIDA??? « NOT» … en plus cest p/r aux EI soo : NNOT)
- N: Néphrotoxicité
- N: Neutropénie
- O: toxicité Oculaire
- T: Tératogène (catégorie C)
Cidofovir:
Intéractions
- Agents néphrotoxiques = COMPLÈTEMENT CONTRE-INDIQUÉS PENDANT LE TRAITEMENT
Il faut retenir: NE PAS ADMINISTER 7 JRS
PRÉ ET POST CIDOFOVIR - Zidovudine (jsp c quoi)
Remdesivir:
Mécanisme d’action
Inhibe l’ARN polymérale virale
Remdesivir:
Spectre
Ebola, MERS-CoV, SARS-CoV2
Remdesivir:
Forme dispo
IV
Remdesivir:
EI
Céphalées, No, hépatites, hypersensibilité
Foscarnet:
Spectre
- Herpesvirus: VHS 1, VHS 2, VHS 1 et 2 résistants à acyclovir, VZV, VZV résistant à acyclovir, EBV (HHV-4), CMV (HHV-5), CMV résistant à genciclovir), HHV-8
Foscarnet:
Forme dispo
IV SEULEMENT
Foscarnet:
Mécanisme d’action
Pas de métabo intra-cellulaire
Inhibition directe de la polymérase virale
Foscarnet:
Métabolisme/Élimination
Élimination rénale (**attn IR)
Foscarnet:
EI
(Mon truc —-> forCARNET. Veux tu mon CARNET de REAL NUDes ?? (style portfolio porno hehe)
- R: REINS: néphrotoxicité
- E: troubles Électrolytiques
- A: Anémie
- A: bloc AV
- L: Leucopénie
- N: Neurologique
- U: Ulcérations génitales dlreuses
- D: Diarrhée
Foscarnet:
Grossesse/Allaitement
- G: Catégorie C
- A: C-I
Foscarnet:
Intéractions
- Rx qui prolongent l’onde QT
- Néphrotoxines
V ou F. Le ribavirin couvre seulement HHV-1-2, VZV, CMV, EBV et HHV-8.
Faux. LARGE SPECTRE. Myxovirus, paramyxovirus, arenavirus, etc.
Ribavirin:
Mécanisme d’action
Inhibe virus ARN ET ADN
Ribavirin:
Forme dispo
- Inhalation (mais ABS < 1%)
- PO
- IV
Ribavirin:
EI
- Tératogène
- PO: cytopénies, fatique, céphalées, anorexie, No, diarrhée, hyperbilirubinémie, neutropénie, ANÉMIE, thrombocytopénie
- IV: troubles électrolytiques (HypoMg²⁺, HypoCa²⁺), céphalées, frissons
- Inhalation: conjonctivite, bronchospasme, rash, précipite sur verres de contact (à retirer)
Ribavirin:
Intéractions
- Antiacides
- ddl
- AZT
- Warfarine
Ribavirin:
Indications reconnues
- Pneumonites ou bronchite à RSV = enfants
- Hépatite C CHRONIQUE = adultes
- Pneumonie à RSV
- Fièvre hémorragiques
Ribavirin:
C-I
- Grossesse
- Allaitement
- Hommes qui veulent faire des babies
- Port de verres de contact
Quel Rx n’a pas de métabolisme intra-cellulaire?
Foscarnet
Docosanol:
Spectre
Virus enveloppés
VHS-1
VHS-2
Docusanol:
Mécanisme d’action
Interférence avec fusion avec les cellules de l’hôte
Docusanol:
Forme dispo
Crème topique (abreva)
Imiquimod:
Mécanisme d’action
Activation immunitaire: stimule les cellules présentatrices
d’Ag, les lymphocytes CD4-Th1 et CD8 o Production cytokines
• INF-A • TNF-a, IL-1,10,12,6,8
Imiquimod:
Spectre
Condylomes acuminés
Molluscum contagiosum
