ANTI-HIPERTENSIVOS Flashcards
Quais são os principais representantes da classe de Beta-bloqueadores? Quais são seletivos ou não?
PropranoLOL (Não seletivo)
AtenoLOL (Seletivo)
MetoproLOL (Seletivo)
CarvediLOL (Seletivo)
PindoLOL -> Gestantes (Seletivo)
Qual mecanismo de ação do Propranolol, carvedilol, metoprolol e atenolol? Quais as diferenças entre eles?
BETA-BLOQUEADORES:
Bloqueiam/antagonizam o receptor Beta!!
Isso impede a ligação natural das catecolaminas -> impedindo seus efeitos de aumento de pressão (que seriam: aumento da FC, aumento do cronotropismo, vasoconstrição)!!
EFEITOS GERADOS PELA INIBIÇÃO BETA:
-Baixa da FC
-Baixa do INOTROPISMO
-Baixa da RENINA
Não seletivos: atingem BETA 1 e BETA2 (CORAÇÃO E PULMÕES)
Seletivos: só atingem BETA 1
Quais as indicações e contraindicações dos beta-bloqueadores?
CONTRAINDICAÇÕES:
-Asmáticos e DPOC -> por atingirem os receptores B2 do pulmão (principalmente os não seletivos)
POSSÍVEIS CONTRA INDICAÇÕES:
-Diabéticos e dislipidêmicos –> Pq causam hiperglicemia e baixam o HDL
INDICAÇÕES:
-Pós IAM?
-IC com fração de ejeção baixa
-Controle de taquicardia na ansiedade
-Mulheres que querem engravidar logo
Quais são os principais representantes da classe de ANTAGONISTAS ALFA 1? Seu mecanismo de ação?
Prozina
Doxazosina
Terazosinas
PENSAR: As zinas são ANTAS (de ANTAgostistas)!! -> tem baixa potência (hoje mais usadas pra hiperplasia prostática benigna do que hipertensão)
MEC AÇÃO:
Bloqueio dos receptores alfa 1 adrenérgicos -> ESTÃO NOS VASOS!!
Isso impede a ligação natural das catecolaminas -> impedindo seus efeitos de aumento de pressão.
EFEITO CAUSADO PELOS ANTAGONISTAS ALFA 1:
-Vasodilatação!
QUAL EFEITO COLATERAL DOS ANTAGONISTAS ALFA 1 E SUAS PRINCIPAIS CONTRAINDICAÇÕES?
Causam SÍNCOPE! -> pela ação rápida
Tem que ser usado antes de deitar
CONTRAINDICAÇÃO:
Idosos por conta da tontura e síncope!
Quais são os principais representantes da classe de AGONISTAS ALFA 2 ? Seu mecanismo de ação?
-Metildopa
-Clonidina
MEC AÇÃO:
Relembrando: alfa 2 são PRÉ SINÁPTICOS INIBITÓRIOS
Tem ação central -> Reforça/agoniza ação de alfa 2 -> que é inibir a liberação de catecolaminas, através da criação de uma falsa catecolamina (metilnoradrenalina)
Com isso:
-Inibição da liberação de catecolaminas
-Sem elas -> Inibição do SIST SIMPÁTICO
-Consequentemente -> diminuição da ação em alfa1 beta1 e beta2
Qual a indicação de metidopa (agonista alfa 2)?
E efeitos colaterais?
INDICAÇÕES:
-Gravidez!!!
-Insuficiência renal-> pq o fluxo de sangue renal é mantido
EFEITOS COLATERAIS:
-Sono
-Retenção de Na+ -> associar anti-diurético
-Galactorreia
Quais são os principais representantes da classe de BLOQUEADORES CANAL DE Ca+ (BBC) ? Seu mecanismo de ação?
-Anlodipino -Verapamil (não di)
-Nifedipino -Diltiazem (não di)
MEC AÇÃO:
Bloqueia entrada de Ca+ (nos canais tipo L) nas células musculares dos vasos e cardíacos –> não ocorrendo disparo elétrico
-> Dilatando arteríolas -> baixa RVP
-> Diminuindo contração (inotropismo e cronotropismo)
Di-dropiridinicos: inibem fluxo nos VASOS e CORAÇÃO
Não Di-dropiridinicos: inibem fluxo no CORAÇÃO
Contraindicações do BLOQUEADORES CANAL DE Ca+ (BBC) (principalmente VERAPAMIL e DILTIAZEM)?
CONTRAINDICAÇÃO:
-Insuficiência cardíaca
-NÃO ASSOCIAR A BETA-BLOQUEADORES -> Pq vai somar os efeitos inotrópicos e cronotrópicos de ambas as classes
Quais são os principais representantes da classe de INIBIDORES DIRETOS DA RENINA? Seu mecanismo de ação?
-Alisquireno
Inibem a liberação de renina e todo o processo seguinte
Indicação de uso do ALISQUIRENO?
-Benéfico para sistema cardiovascular, renal, hipertrofia de ventrículo esq e proteinúria
Quais são os principais representantes da classe de VASODILATADORES? Seu mecanismo de ação?
-Hidralazina
-Minoxidil
MEC AÇÃO?
Induzem relaxamento dos VASOS –> baixa da RVP
Por consequência produzem eefeito reflexo do coração:
-Aumento do inotropismo, cronotropismo e consumo de O2
Indicação e contraindicação de uso da HIDRALAZINA?
INDICAÇÃO:
-Em HAS severa! -> pode ser usado em grávidas
CONTRAINDICAÇÕES:
-Cuidado com angina, IAM e IC (para não causar ou em pacientes já nesse quadro)
Quais são os principais representantes da classe de INIBIDORES DE ECA (IECA)? Seu mecanismo de ação?
ATUANTES NO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
-Captoril
-Enalapril
MEC AÇÃO:
-Inibem a enzima ECA (conversora de angiotensina l em angiotensina ll) –> Que não conseguem fazer seus efeitos de aumento de PA
Quais são as indicações e efeitos colaterais do CAPTOPRIL e ENALAPRIL (IECA’s)?
EFEITOS COLATERAIS:
-Tosse (pq tem essa enzima ECA nos pulmões…)
-NÃO pode em grávidas!!!
-NÃO usar em com classe BRA
INDICAÇÕES:
-Pós IAM
-IC congestiva crônica
-É cardio e nefroprotetor
QUAIS CLASSES QUE NÃO PODEM SER USADAS JUNTAS?
*IECA OU BRA (NUNCA JUNTOS!!!!)
*BLOQUEADORES DE CANAL DE Ca+ OU BETA-BLQOEUADORES
Quais são os principais representantes da classe de BLOQUEADORES DE RECEPTORES DE ANAGIOTENSINA ll (BRA)? Seu mecanismo de ação?
-Losartana
-Valsartana
*PENSAR: As ANAS odeiam as ANGIOTENSINAS -> Por isso bloqueiam elas!!
MEC AÇÃO:
Bloqueio dos receptores de Angiotensina ll -> Receptor AT1 (que ao serem ativados pela angiotensina ll fariam todos os efeitos de aumento da PA nos vasos, hipófise, adrenal…)
Com isso:
-Vasodilatação
-Inibe ADH
-Inibe reabsorção de Na+ e excreção de K+ (aldosterona)
Indicação e contraindicação de uso da LOSARTANA E VALSARTANA?
CONTRAINDICAÇÕES:
-Grávidas -> tóxico para o feto
-Não combinar com IECA
INDICAÇÕES:
-ICC
-Nefro e cardioprotetores
-Ação uricosúrica -> elimina ác úrico -> Evita gota
Quais são os principais representantes da classe de DIURÉTICOS DE ALÇA? Seu mecanismo de ação?
-Furosemida (+ forte!!)
MEC AÇÃO:
-Agem no túbulo ascendente de Henle (local que normalmente maioria do Na+ é reabsorvido)
-Inibem o cotransporte de: Na+/Cl-/K+ –> BLOQEUANDO REABSORÇÃO -> causando diurese!! (oq não é reabsorvido sai mais rápido -> urina)
Indicações do uso de FUROSEMIDA?
Casos mais “fortes”
-Congestão
-ICC
-Insuficiência renal
-Edema
Quais são os principais representantes da classe de DIURÉTICOS TIAZÍDICOS? Seu mecanismo de ação?
-HidroclorTIAZIDA (TIAZIdicos)
-IndapamIDA (pai usa)
MEC AÇÃO:
-Ligam-se ao sítio do Cl- —> Inibindo reabsorção -> perde Na+/Cl-/K+ (mas não cálcio!!)
Indicações do uso de HIDROCLORTIAZIDA e INDAPAMIDA?
INDICAÇÕES:
-Idosos -> pq poupa Ca+ (evitando osteoporose)
EFEITOS COLATERAIS:
-Disfunção erétil
-Baixa eliminação de ácido úrico -> cuidado com GOTA!!
-Hipocalemia (baixa de K+)
-Hiponatremia (baixa de Na+)
-Hiperglicemia
Quais são os principais representantes da classe de DIURÉTICOS POUPADORES DE K+? Seu mecanismo de ação?
-EsPironolactona (Poupadores)
-Amilorida
MEC AÇÃO:
Inibe a excreção de K+ pela aldosterona -> no túbulo contorcido distal
Inibe a reabsorção de H2O pelo ADH
QUAL BETA BLOQUEADOR É NÃO SELETIVO?
Propranolol
QUAL CLASSE É INDICADA PARA MULHERES QUE QUEREM ENGRAVIDAR ?
Beta bloqueador
Correto? Ênfase deve ser dada ao uso de dupla terapia de fármacos como estratégia preferencial para a maioria dos pacientes hipertensos.
sim
EM QUE CASOS USO MONOTERAPIA?
A monoterapia pode ser a estratégia anti-hipertensiva inicial para pacientes com HA estágio 1 com
risco CV baixo ou com PA 130-139/85-89 mmHg de risco CV alto ou para indivíduos idosos e/ou frágeis.
Nesses perfis de pacientes, a redução da PA desejada é pequena ou deve ser feita de maneira gradual, de
modo a evitar eventos diversos.
Em casos de tratamento com combinação de fármacos, o início do tratamento deve ser feito com
combinação dupla de medicamentos que tenham mecanismos de ação distintos, sendo exceção a essa regra
a associação de DIU tiazídicos com poupadores de potássio. Caso a meta pressórica não seja alcançada,
ajustes de doses e/ou a combinação tripla de fármacos estarão indicados. Na sequência, mais fármacos
deverão ser acrescentados até ser alcançado o controle da PA.
CORRETO?
Sim, correto
