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FARMACOLOGIA 6ºsem > ANTI-HIPERTENSIVOS > Flashcards

ANTI-HIPERTENSIVOS Flashcards

1
Q

Quais são os principais representantes da classe de Beta-bloqueadores? Quais são seletivos ou não?

A

PropranoLOL (Não seletivo)
AtenoLOL (Seletivo)
MetoproLOL (Seletivo)
CarvediLOL (Seletivo)
PindoLOL -> Gestantes (Seletivo)

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Q

Qual mecanismo de ação do Propranolol, carvedilol, metoprolol e atenolol? Quais as diferenças entre eles?

A

BETA-BLOQUEADORES:
Bloqueiam/antagonizam o receptor Beta!!
Isso impede a ligação natural das catecolaminas -> impedindo seus efeitos de aumento de pressão (que seriam: aumento da FC, aumento do cronotropismo, vasoconstrição)!!

EFEITOS GERADOS PELA INIBIÇÃO BETA:
-Baixa da FC
-Baixa do INOTROPISMO
-Baixa da RENINA

Não seletivos: atingem BETA 1 e BETA2 (CORAÇÃO E PULMÕES)

Seletivos: só atingem BETA 1

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3
Q

Quais as indicações e contraindicações dos beta-bloqueadores?

A

CONTRAINDICAÇÕES:
-Asmáticos e DPOC -> por atingirem os receptores B2 do pulmão (principalmente os não seletivos)

POSSÍVEIS CONTRA INDICAÇÕES:
-Diabéticos e dislipidêmicos –> Pq causam hiperglicemia e baixam o HDL

INDICAÇÕES:
-Pós IAM?
-IC com fração de ejeção baixa
-Controle de taquicardia na ansiedade
-Mulheres que querem engravidar logo

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4
Q

Quais são os principais representantes da classe de ANTAGONISTAS ALFA 1? Seu mecanismo de ação?

A

Prozina
Doxazosina
Terazosinas

PENSAR: As zinas são ANTAS (de ANTAgostistas)!! -> tem baixa potência (hoje mais usadas pra hiperplasia prostática benigna do que hipertensão)

MEC AÇÃO:
Bloqueio dos receptores alfa 1 adrenérgicos -> ESTÃO NOS VASOS!!
Isso impede a ligação natural das catecolaminas -> impedindo seus efeitos de aumento de pressão.

EFEITO CAUSADO PELOS ANTAGONISTAS ALFA 1:
-Vasodilatação!

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5
Q

QUAL EFEITO COLATERAL DOS ANTAGONISTAS ALFA 1 E SUAS PRINCIPAIS CONTRAINDICAÇÕES?

A

Causam SÍNCOPE! -> pela ação rápida
Tem que ser usado antes de deitar

CONTRAINDICAÇÃO:
Idosos por conta da tontura e síncope!

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6
Q

Quais são os principais representantes da classe de AGONISTAS ALFA 2 ? Seu mecanismo de ação?

A

-Metildopa
-Clonidina

MEC AÇÃO:
Relembrando: alfa 2 são PRÉ SINÁPTICOS INIBITÓRIOS

Tem ação central -> Reforça/agoniza ação de alfa 2 -> que é inibir a liberação de catecolaminas, através da criação de uma falsa catecolamina (metilnoradrenalina)
Com isso:
-Inibição da liberação de catecolaminas
-Sem elas -> Inibição do SIST SIMPÁTICO
-Consequentemente -> diminuição da ação em alfa1 beta1 e beta2

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7
Q

Qual a indicação de metidopa (agonista alfa 2)?
E efeitos colaterais?

A

INDICAÇÕES:
-Gravidez!!!
-Insuficiência renal-> pq o fluxo de sangue renal é mantido

EFEITOS COLATERAIS:
-Sono
-Retenção de Na+ -> associar anti-diurético
-Galactorreia

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8
Q

Quais são os principais representantes da classe de BLOQUEADORES CANAL DE Ca+ (BBC) ? Seu mecanismo de ação?

A

-Anlodipino -Verapamil (não di)
-Nifedipino -Diltiazem (não di)

MEC AÇÃO:
Bloqueia entrada de Ca+ (nos canais tipo L) nas células musculares dos vasos e cardíacos –> não ocorrendo disparo elétrico
-> Dilatando arteríolas -> baixa RVP
-> Diminuindo contração (inotropismo e cronotropismo)

Di-dropiridinicos: inibem fluxo nos VASOS e CORAÇÃO
Não Di-dropiridinicos: inibem fluxo no CORAÇÃO

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9
Q

Contraindicações do BLOQUEADORES CANAL DE Ca+ (BBC) (principalmente VERAPAMIL e DILTIAZEM)?

A

CONTRAINDICAÇÃO:
-Insuficiência cardíaca
-NÃO ASSOCIAR A BETA-BLOQUEADORES -> Pq vai somar os efeitos inotrópicos e cronotrópicos de ambas as classes

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10
Q

Quais são os principais representantes da classe de INIBIDORES DIRETOS DA RENINA? Seu mecanismo de ação?

A

-Alisquireno

Inibem a liberação de renina e todo o processo seguinte

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11
Q

Indicação de uso do ALISQUIRENO?

A

-Benéfico para sistema cardiovascular, renal, hipertrofia de ventrículo esq e proteinúria

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12
Q

Quais são os principais representantes da classe de VASODILATADORES? Seu mecanismo de ação?

A

-Hidralazina
-Minoxidil

MEC AÇÃO?
Induzem relaxamento dos VASOS –> baixa da RVP
Por consequência produzem eefeito reflexo do coração:
-Aumento do inotropismo, cronotropismo e consumo de O2

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13
Q

Indicação e contraindicação de uso da HIDRALAZINA?

A

INDICAÇÃO:
-Em HAS severa! -> pode ser usado em grávidas

CONTRAINDICAÇÕES:
-Cuidado com angina, IAM e IC (para não causar ou em pacientes já nesse quadro)

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14
Q

Quais são os principais representantes da classe de INIBIDORES DE ECA (IECA)? Seu mecanismo de ação?

A

ATUANTES NO SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
-Captoril
-Enalapril

MEC AÇÃO:
-Inibem a enzima ECA (conversora de angiotensina l em angiotensina ll) –> Que não conseguem fazer seus efeitos de aumento de PA

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15
Q

Quais são as indicações e efeitos colaterais do CAPTOPRIL e ENALAPRIL (IECA’s)?

A

EFEITOS COLATERAIS:
-Tosse (pq tem essa enzima ECA nos pulmões…)
-NÃO pode em grávidas!!!
-NÃO usar em com classe BRA

INDICAÇÕES:
-Pós IAM
-IC congestiva crônica
-É cardio e nefroprotetor

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16
Q

QUAIS CLASSES QUE NÃO PODEM SER USADAS JUNTAS?

A

*IECA OU BRA (NUNCA JUNTOS!!!!)

*BLOQUEADORES DE CANAL DE Ca+ OU BETA-BLQOEUADORES

17
Q

Quais são os principais representantes da classe de BLOQUEADORES DE RECEPTORES DE ANAGIOTENSINA ll (BRA)? Seu mecanismo de ação?

A

-Losartana
-Valsartana
*PENSAR: As ANAS odeiam as ANGIOTENSINAS -> Por isso bloqueiam elas!!

MEC AÇÃO:
Bloqueio dos receptores de Angiotensina ll -> Receptor AT1 (que ao serem ativados pela angiotensina ll fariam todos os efeitos de aumento da PA nos vasos, hipófise, adrenal…)
Com isso:
-Vasodilatação
-Inibe ADH
-Inibe reabsorção de Na+ e excreção de K+ (aldosterona)

18
Q

Indicação e contraindicação de uso da LOSARTANA E VALSARTANA?

A

CONTRAINDICAÇÕES:
-Grávidas -> tóxico para o feto
-Não combinar com IECA

INDICAÇÕES:
-ICC
-Nefro e cardioprotetores
-Ação uricosúrica -> elimina ác úrico -> Evita gota

19
Q

Quais são os principais representantes da classe de DIURÉTICOS DE ALÇA? Seu mecanismo de ação?

A

-Furosemida (+ forte!!)

MEC AÇÃO:
-Agem no túbulo ascendente de Henle (local que normalmente maioria do Na+ é reabsorvido)
-Inibem o cotransporte de: Na+/Cl-/K+ –> BLOQEUANDO REABSORÇÃO -> causando diurese!! (oq não é reabsorvido sai mais rápido -> urina)

20
Q

Indicações do uso de FUROSEMIDA?

A

Casos mais “fortes”
-Congestão
-ICC
-Insuficiência renal
-Edema

21
Q

Quais são os principais representantes da classe de DIURÉTICOS TIAZÍDICOS? Seu mecanismo de ação?

A

-HidroclorTIAZIDA (TIAZIdicos)
-IndapamIDA (pai usa)

MEC AÇÃO:
-Ligam-se ao sítio do Cl- —> Inibindo reabsorção -> perde Na+/Cl-/K+ (mas não cálcio!!)

22
Q

Indicações do uso de HIDROCLORTIAZIDA e INDAPAMIDA?

A

INDICAÇÕES:
-Idosos -> pq poupa Ca+ (evitando osteoporose)

EFEITOS COLATERAIS:
-Disfunção erétil
-Baixa eliminação de ácido úrico -> cuidado com GOTA!!
-Hipocalemia (baixa de K+)
-Hiponatremia (baixa de Na+)
-Hiperglicemia

23
Q

Quais são os principais representantes da classe de DIURÉTICOS POUPADORES DE K+? Seu mecanismo de ação?

A

-EsPironolactona (Poupadores)
-Amilorida

MEC AÇÃO:
Inibe a excreção de K+ pela aldosterona -> no túbulo contorcido distal
Inibe a reabsorção de H2O pelo ADH

24
Q

QUAL BETA BLOQUEADOR É NÃO SELETIVO?

A

Propranolol

25
Q

QUAL CLASSE É INDICADA PARA MULHERES QUE QUEREM ENGRAVIDAR ?

A

Beta bloqueador

26
Q

Correto? Ênfase deve ser dada ao uso de dupla terapia de fármacos como estratégia preferencial para a maioria dos pacientes hipertensos.

A

sim

27
Q

EM QUE CASOS USO MONOTERAPIA?

A

A monoterapia pode ser a estratégia anti-hipertensiva inicial para pacientes com HA estágio 1 com
risco CV baixo ou com PA 130-139/85-89 mmHg de risco CV alto ou para indivíduos idosos e/ou frágeis.
Nesses perfis de pacientes, a redução da PA desejada é pequena ou deve ser feita de maneira gradual, de
modo a evitar eventos diversos.

28
Q

Em casos de tratamento com combinação de fármacos, o início do tratamento deve ser feito com
combinação dupla de medicamentos que tenham mecanismos de ação distintos, sendo exceção a essa regra
a associação de DIU tiazídicos com poupadores de potássio. Caso a meta pressórica não seja alcançada,
ajustes de doses e/ou a combinação tripla de fármacos estarão indicados. Na sequência, mais fármacos
deverão ser acrescentados até ser alcançado o controle da PA.
CORRETO?

A

Sim, correto

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