Anti-depressivos

Question 1

Quais os sintomas que se apresentam na depressão maior segundo o DSM-5?

Answer 1

Pelo menos um episódio com duração de ao menos duas semanas:
Humor deprimido ou perda de interesse e/ou prazer;
Acompanhado de cinco ou mais dos noves sntomas a seguir:
Humor deprimido;
perda de interesse em atividades corriqueiramente prazerosas (anedonia);
Alteração do ritmo de sono/vigília/ alteração do apetite ou peso; retardo ou agitação psicomotora;
baixa energia;
baixa concentração;
pensamentos de culpa;
comportamentos/pensamentos suicidas;

Question 2

Qual o tempo mínimo de duração dos sintomas para o diagnóstico de distimia?

Answer 2

2 anos.

Question 3

Qual a hipótese monoaminérgica da depressão?

Answer 3

Trata-se de uma explicação neurobiológica que a depressão é associada à queda de monoaminas no SNC (serotonina, noradrenalina e dopamina).

Question 4

Qual o primeiro anti-depressivo? Qual a sua classe?

Answer 4

Iproniazida

Inibidor da eznima monoaminoxidaze (MAO)

Question 5

Quais as classes de anti-depressivos?

Answer 5

Inibidores da recaptação de monoaminas (ISRS; IRSN, ADT, SERT (transportadores de serotonina); NAT (transportadores de noradrenalina); (DAT) transportadors de dopamina.
Antagonista de receptores de monoaminas;
Inibidores da MAO

Question 6

Quais são os ISRS?

Answer 6

Fluoxetina;
Fluvoxamina;
Sertralina;
Citalopram;
Escitalopram;
Paroxetina;
Vilazodona;

Side effects: náusea, diarreia, insônia, perda de libido e anorgasmia.

Medicações mais prescritas contra a depressão.

Question 7

Quais são os antidepressivos tricíclicos?

Answer 7

Imipramina;
Desipramina;
Amitriptilina;
Nortriptilina;
Clomipramina;

Question 8

Qual o mecanismo de ação dos tricíclicos?

Answer 8

Inibe recaptação da serotonina e noradrenalina.

Question 9

Quais são os efeitos adversos dos tricíclicos?

Answer 9

Sedação, perda de coordenação motora, boca seca, constipação, retenção urinária (interação com receptores histamínicos), hipotensão (interação com receptores adrenérgicos);

Possuem estreita janela terapêutica. Overdose por tricíclicos pode ser fatal.

Question 10

Quais são os inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina?

Answer 10

Venlafaxina;
Desvenlafaxina;
Duloxetina;
Milaciprano

Question 11

Quais os efeitos colaterais associados aos IRSN?

Answer 11

Cefaleia, insônia, disfunção sexual, boca seca, tontura, sudorese e alterações do apetite. Hepatotoxicidade

Question 12

Por que não se deve realizar associação de IRSN e ISRS?

Answer 12

Existe risco aumentado de desencadear uma síndrome serotolinérgica (hiperatividade autonômica, alteração hemodinâmica entre outras).

O tratamento consiste em descontinuação do fármaco, suporte de vida avançado e sedação com benzodiazepínicos

Question 13

Descreva outros inibidores de recaptação de outros neurotrasmissores.

Answer 13

Reboxetina (IRN);
Atomoxetina (IRN-aprovado para o tratamento de TDAH);
Bupropiona (inibidor da recaptação da dopamina e noradrenalina - aprovado para o tratamento de dependência do tabaco);

Question 14

Quais são os antagoniastas de receptores de monoaminas (ARMAO);

Answer 14

Mirtazapina;
Mianserina; (ambos antagonistas de receptores a e 5HT2a/2c;
Trazadona (ação em receptores H1 que traz sedação), vortioxetina e nefazodona (antafonistas de receptores serotoninérgicos e inibidores da recaptação de serotonina)

Question 15

Quias são os IMAOS?

Answer 15

Fenelzina;
tranilcipromina e iproniazida.

Question 16

Qual o mecanismo de ação dos IMAOs?

Answer 16

Inimição das MAOa e MAOb, isoenzimas que atuam na degradação de neurotrasmissores monaminérgicos (dopamina, serotonina, noradrenalina)

Question 17

Quais os efeitos adversos dos IMAOs?

Answer 17

Superabsorção de tiramina (monoamina presente no queijo e simpaticomimética) com consequente crise hipertensiva aguda, cefaleia e até hemorragia intracraniana.

Question 18

Quais ISCS são utilizados para estabilização do sono e quais são indicados para deixar o paciente mais ativos?

Answer 18

Promovem o sono: Paroxetina e fluvoxetina
Promovem mais vigília: fluoxetina e sertralina

Question 19

Como se caracteriza uma síndrome serotorinérgica?

Answer 19

Hipertermia, rigidez muscuar, diaforese, mioclonia, alteração do estado mental e hemodinâmica (bradicardia)

Question 20

Qual classe de anti-depressivos normalmente trata dor?

Answer 20

ICSNs
Alguns exemplos: venlafaxina; desvenlafaxina; duloxetina; levomilnaciprana;

Question 21

Antidepressivos atípicos. Descreva alguns deles.

Answer 21

Bupropriona (bons contra abstinência à nicotian), mirtazapina (altamente sedativo e estimulante do apetite), nefazodona (tratamento de insônia também), trazodona, vilazodona e vortioxetina;

Question 22

Quais efeitos adversos dos tricíclicos?

Answer 22

visão turva, xerostomia, hipotensão ortostática, taquicardia reflexa, glauoma de âgulo fechado, constipa~ção, arritimias malignas;
Baiox índice terapêutico;
Indutor de mania em pacientes bipolares.