Anti-arythmiques

Question 1

Effets secondaires de la digoxine

Answer 1

Intoxication
No, Vo

Question 2

Nommer les AA de classe IC et leur mécanisme d’action

Answer 2

Flécaïnide
Propafénone

Bloqueurs de canaux sodiques : ralentissement phase 0, cinétique lente

Question 3

Effets secondaires des AA de classe IC

Answer 3

Augmenter QRS (et donc le QT) : faire ECG à 48-72h. À cesser si >25% d’augmentation ou QRS > 150 ms
Bradycardie
TV
Flutter 1 : 1 (peut organiser la FA)

Question 4

Contre-indications des AA de classe IC

Answer 4

Asthme (propafénone)
MCAS
Dysfonction VG
HVG : paroi épaisse ≥ 14 mm
QRS > 130 ms

Question 5

Nommer les AA de classe III et leur mécanisme d’action

Answer 5

Amiodarone
Dronédarone
Sotalol
Dofétilide

Bloqueurs de canaux potassiques : augmente la durée du potentiel d’action, augmente le QT

Question 6

Effets secondaires et CI de la Dronédarone

Answer 6

ES : Allonge le QT (torsade de pointes), perturbe le bilan hépatique
CI : NYHA 3-4, FA permanente, QT long, clairance < 30, hépatopathie, inhibiteur puissant CYP3A4, FEVG ≤ 40%, ATCD atteinte pulm/hépatique à l’amio, BAV haut degré

Question 7

Effets secondaires et CI du Sotalol

Answer 7

Augmente QT (torsade de pointes) : ECG à 48-72h, cesser si QT > 500 ou augmente >60 ms
Brady
Asthme

À éviter : désordres électrolytiques, QT long, FEVG < 40%, clairance < 40, asthme, QTc > 450 ms, facteurs de risque de TdP (femmes >65 ans qui prennent des diurétiques)

À petites doses : effet BB, à doses élevées effet classe III

Question 8

Effets secondaires et CI de la Dofétilide

Answer 8

Torsades de pointe

À éviter si clairance < 20, hypokaliémie, QTc > 440 (ou 500 si trouble de conduction), HVG (≥ 14mm)

Question 9

Effets secondaires de la procaïnamide

Answer 9

Hypotension
Bradycardie
Arythmie ventriculaire - Torsade de pointe
Lupus médicamenteux
Diarrhées, no

Question 10

Mécanisme d’action des AA classe 1A et les nommer

Answer 10

Bloqueurs de canaux sodiques : allonge la phase 0 et prolonge le potentiel d’action (QT). Agissent sur oreillettes, ventricules, faisceau accessoire

Quinidine
Procaïnamide
Disopyramide

Question 11

CI des AA de classe III

Answer 11

Ibutilide : FEVG < 35% ou HVG sévère, QTc > 440 ms, SSS, anomalies électrolytiques, signes SCA
Vernakalant : SCA <1 mois, hypotension < 100, sténose Ao sévère, NYHA 3-4, FEVG ≤ 35%, QT > 440 ms, brady. Pas efficace pour convertir le flutter

Question 12

Effets secondaires de l’amio iv

Answer 12

Brady
Hypotension
Phlébites

Question 13

CI de l’amio PO

Answer 13

Bloc AV haut grade
Hépatite active ou mx hépatique chronique significative
Maladie pulmonaire interstitielle
QTc prolongé
Hypersensibilité au rx dont iodine
Utilisation concomitante d’inhibiteurs CYP 4503A4