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Pharmacologie - FGSO3 > Antalgiques, AINS et AIS utilisés en odontologie > Flashcards

Antalgiques, AINS et AIS utilisés en odontologie Flashcards

1
Q

Indications du Paracétamol (DOLIPRANE®, DAFALGAN®, EFFERALGAN®) ?

A

Douleurs faibles (palier 1). En odontologie :

  • Extractions simples
  • Implantologie
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Q

Posologie du Paracétamol (DOLIPRANE®, DAFALGAN®, EFFERALGAN®) ?

A
  • 500 mg à 1g / prise
  • 4 à 6h entre les prises
  • Max. 4g/24h
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3
Q

Pharmacodynamique, mode d’action du Paracétamol (DOLIPRANE®, DAFALGAN®, EFFERALGAN®) ?

A

Action mal connue : inhibe PG centrales, favorise les voies sérotoninergiques

  • Analgésique
  • Antipyrétique
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4
Q

Effets indésirables du Paracétamol (DOLIPRANE®, DAFALGAN®, EFFERALGAN®) ?

A

Rares allergies (éruptions cutanées, thrombopénies) SURDOSAGE :

  • > 4g adulte sain : toxicité hépatique
  • > 10g adulte sain : coma, mort
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5
Q

Précautions d’utilisation du Paracétamol (DOLIPRANE®, DAFALGAN®, EFFERALGAN®) ?

A

Réduire les doses si insuffisance hépatique (8h entre les prises ; max. 2g/ 24h)

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6
Q

Contre-indications du Paracétamol (DOLIPRANE®, DAFALGAN®, EFFERALGAN®) ?

A

Rares (insuffisance hépatique, allergie connue)

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7
Q

Intéractions médicamenteuses avec le Paracétamol (DOLIPRANE®, DAFALGAN®, EFFERALGAN®) ?

A

Rares (anticoagulants)

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8
Q

Indications de l’Aspirine (ASPÉGIC®, KARDÉGIC®) ?

A

Douleurs faibles (palier 1). Peu d’indications odontologie.

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9
Q

Posologie de l’Aspirine (ASPÉGIC®, KARDÉGIC®) ?

A
  • Douleurs et fièvre : 500mg à 1g /jour (max. 3g)

- Douleurs rhumatismales : 3 à 6g par jour

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10
Q

Pharmacodynamique, mode d’action de l’Aspirine (ASPÉGIC®, KARDÉGIC®) ?

A
  • Analgésique
  • Antipyrétique
  • Anti-inflammatoire à forte dose (3-6g adulte / 80-100mg enfant)
  • AAP à faibles doses (75 à 325 mg/j chez l’adulte)
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11
Q

Effets indésirables de l’Aspirine (ASPÉGIC®, KARDÉGIC®) ?

A
  • Allergies (éruptions cutanées, asthme, choc anaphylactique)
  • Troubles digestifs (gastralgies, hémorragie digestive)
  • Hémorragie
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12
Q

Précautions d’utilisation de l’Aspirine (ASPÉGIC®, KARDÉGIC®) ?

A

Espacer les prises de 6h (4h min. et 8h en cas d’insuffisance rénale sévère)

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13
Q

Contre-indications de l’Aspirine (ASPÉGIC®, KARDÉGIC®) ?

A
  • Allergie connue
  • Ulcère gastrique
  • Risque hémorragique
  • Enfant
  • Grossesse et allaitement
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14
Q

Intéractions médicamenteuses avec l’Aspirine (ASPÉGIC®, KARDÉGIC®) ?

A
  • AINS
  • Anticoagulants (héparine, AAP…)
  • Méthotrexate
  • Probécénide (traitement de la goutte)
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15
Q

Indications des AINS (ADVIL®, NUROFEN®, BIPROFÉNID®…) ?

A

Douleurs modérées à intenses (palier 1). En odontologie :

  • Douleurs post-opératoires faibles
  • Trauma
  • 2ème intention après paracétamol et opioïdes (douleurs persistantes)
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16
Q

Durée de prescription, modalités de prise des AINS (ADVIL®, NUROFEN®, BIPROFÉNID®…) ?

A
  • Prescription la plus courte possible (idéal 3j, max. 5j)

- Prise à heure fixe, pendant les repas

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17
Q

À quelle protéine se lient les AINS (ADVIL®, NUROFEN®, BIPROFÉNID®…) ?

A

À l’albumine (80%). La liaison est forte de telle sorte que les AINS chassent tous les autres médicaments liés à l’albumine.

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18
Q

Pharmacodynamique, mode d’action des AINS (ADVIL®, NUROFEN®, BIPROFÉNID®…) ?

A

Anti-prostaglandine par inhibition des cyclo-oxygénases :

  • Antalgique
  • Antipyrétique
  • Anti-inflammatoire à forte dose (3-6g adulte / 80-100mg enfant)
  • Action sur l’agrégation plaquettaire
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19
Q

Effets indésirables des AINS (ADVIL®, NUROFEN®, BIPROFÉNID®…) ?

A
  • Troubles digestifs (douleurs, nausées, vomissements, diarrhée)
  • Troubles rénaux
  • Troubles respiratoires
  • Allergie
  • Anémie
  • Céphalées, vertiges, étourdissements
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20
Q

Contre-indications des AINS (ADVIL®, NUROFEN®, BIPROFÉNID®…) ?

A
  • Grossesse et allaitement
  • Pathologie ulcéreuse
  • Insuffisance rénale (/!\HTA)
  • Trouble de l’hémostase
  • Infection évolutive
  • Allergie aux AINS
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21
Q

Interactions médicamenteuses avec les AINS (ADVIL®, NUROFEN®, BIPROFÉNID®…) ?

A
  • Autres AINS
  • AIS
  • AAP (PLAVIX®, KARDÉGIC®, TICLID®)
  • AVK (SINTROM®, COUMADINE®, PREVISCAN®) : relative
  • Méthotrexate
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22
Q

Indications du Néfopam (ACUPAN®) ?

A

Douleurs modérées à intenses (palier 1). En odontologie : mettre quelques gouttes sur un sucre si douleurs, en plus du Paracétamol.

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23
Q

Posologie du Néfopam (ACUPAN®) ?

A
  • IM et IV (hôpital)
  • 20 mg/injection
  • Max. 120 mg/24h
  • 4 à 6h entre 2 injections
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24
Q

Pharmacodynamique du Néfopam (ACUPAN®) ?

A

Analgésique non morphinique d’action centrale

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25
Q

Effets indésirables du Néfopam (ACUPAN®) ?

A
  • Sueurs
  • Somnolence
  • Nausée (+/- vomissements)
  • Rares : vertiges, palpitations, convulsions
26
Q

Précautions d’utilisation du Néfopam (ACUPAN®) ?

A

Adapter les doses en cas d’insuffisance rénale ou hépatique

27
Q

Contre-indications du Néfopam (ACUPAN®) ?

A
  • Allergie connue
  • ATCD de convulsions
  • Glaucome
  • Adénome de la prostate
  • Enfant
28
Q

Interactions médicamenteuses avec le Néfopam (ACUPAN®) ?

A
  • Alcool

- Autres sédatifs

29
Q

Indications de la Codéine ?

A

Douleurs modérées à intenses (palier 2). Souvent en association avec un autre antalgique.

30
Q

Posologie de la Codéine ?

A
  • 30 à 60 mg toutes les 4 à 6h

- Max. 180 mg/24h

31
Q

Métabolisme de la Codéine ?

A

Hépatique : l’enzyme CYP450 2D6 transforme la codéine (pro-drogue) en morphine à hauteur de 10%

32
Q

Pharmacodynamique de la Codéine ?

A

Action variable, qui dépend du patient (métaboliseur fort ou faible, non expression du CYP450 2D6). La codéine est transformée en morphine qui se fixe sur les récepteurs à endomorphine.

33
Q

Effets indésirables de la Codéine ?

A
  • Troubles digestifs (constipation, nausées, vomissements)

- Somnolence

34
Q

Précautions d’utilisation de la Codéine ?

A

Augmenter l’intervalle entre les prises si insuffisance rénale

35
Q

Contre-indications de la Codéine ?

A
  • Insuffisance respiratoire, asthme
  • Hypersensibilité à la codéine
  • Allaitement
36
Q

Interactions médicamenteuses avec la Codéine ?

A
  • Alcool
  • Autres morphiniques
  • Sédatifs
37
Q

Indications du Tramadol (CONTRAMAL®, TOPALGIC®) ?

A

Douleurs modérées à intenses (palier 2)

38
Q

Posologie du Tramadol (CONTRAMAL®, TOPALGIC®) ?

A
  • 50 à 100 mg toutes les 4 à 6h

- Max. 400 mg/24h

39
Q

Pharmacodynamique, mode d’action du Tramadol (CONTRAMAL®, TOPALGIC®) ?

A
  • Affinité très forte du principal métabolite pour les récepteurs morphiniques
  • Inhibe la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline
40
Q

Effets indésirables du Tramadol (CONTRAMAL®, TOPALGIC®) ?

A
  • Troubles digestifs (constipation, nausées, vomissements)
  • Somnolence
  • Vertiges
  • Hypersudation
  • Sécheresse buccale
41
Q

Précautions d’utilisation du Tramadol (CONTRAMAL®, TOPALGIC®) ?

A

Augmenter l’intervalle entre les prises si insuffisance hépatique ou respiratoire modérée

42
Q

Contre-indications du Tramadol (CONTRAMAL®, TOPALGIC®) ?

A
  • Hypersensibilité au tramadol
  • Épilepsie
  • Grossesse, allaitement
  • Insuffisance hépatique ou respiratoire
43
Q

Interactions médicamenteuses avec le Tramadol (CONTRAMAL®, TOPALGIC®) ?

A
  • Antidépresseur IMAO
  • Alcool
  • Autres morphiniques
44
Q

Indications du Paracétamol + Codéine (CODOLIPRANE® EFFERALGAN ou DAFALGAN CODÉINÉ®) ?

A

Douleurs modérées à intenses (palier 2). En odontologie :

  • Extractions complexes
  • Chirurgie endodontique
  • Chirurgie parodontale
  • Alvéolite, péricoronarite, cellulite
45
Q

Posologie du Paracétamol + Codéine (CODOLIPRANE® EFFERALGAN ou DAFALGAN CODÉINÉ®) ?

A
  • 30 mg de codéine + 500 mg de paracétamol toutes les 4 à 6h
  • Max. 6cp./24h
46
Q

Indications du Paracétamol + Tramadol (IXPRIM®) ?

A

Douleurs modérées à intenses (palier 2). En odontologie :

- Extractions complexes

47
Q

Posologie du Paracétamol + Tramadol (IXPRIM®) ?

A
  • 75 mg de tramadol + 650 mg de paracétamol (=2cp.) toutes les 6h
  • Max. 8cp./24h
48
Q

Indications des morphiniques forts (MOSCONTIN®, DUROGÉSIC®, OXYCONTIN®) ?

A

Douleur persistante et résistante aux antalgiques des paliers 1 et 2 (palier 3)

49
Q

Modalités de prescription des morphiniques forts (MOSCONTIN®, DUROGÉSIC®, OXYCONTIN®) ?

A

Ordonnance sécurisée de 28jours max. (stupéfiant)

50
Q

Pharmacodynamique des morphiniques forts (MOSCONTIN®, DUROGÉSIC®, OXYCONTIN®) ?

A

Baisse du seuil de perception de la douleur par fixation forte sur les récepteurs à endomorphines (bloque la libération de la substance P)

51
Q

Effets indésirables des morphiniques forts (MOSCONTIN®, DUROGÉSIC®, OXYCONTIN®) ?

A
  • Dépendance, accoutumance, sédation, agitation, euphorie, dysphorie, diminution de la vigilance
  • Dépression respiratoire, bronchoconstriction
  • Troubles digestifs (nausées, vomissements, constipation)
  • Myosis
  • SURDOSAGE : d’abord somnolence puis dépression respiratoire
52
Q

Contre-indications des morphiniques forts (MOSCONTIN®, DUROGÉSIC®, OXYCONTIN®) ?

A
  • Hypersensibilité à la morphine
  • Insuffisance respiratoire
  • Insuffisance hépatocellulaire
  • Épilepsie non contrôlée
  • Grossesse et allaitement
53
Q

Interactions médicamenteuses avec les morphiniques forts (MOSCONTIN®, DUROGÉSIC®, OXYCONTIN®) ?

A

Dépresseurs du SNC : autres morphiniques, neuroleptiques, barbituriques, benzodiazépines, anxiolytiques, hypnotiques, antidépresseurs sédatifs, alcool…

54
Q

Indications générales des AIS ?

A
  • Maladies pulmonaires
  • Maladies rhumatologiques et/ou auto- immunes
  • Allergie
  • Réactions inflammatoires
  • Maladies générales
55
Q

Indications en odontologie des AIS : Prednisone (CORTANCYL®), Prednisolone (SOLUPRED®), Bétaméthasone (CÉLESTÈNE®)… ?

A

Anti-œdémateux en prévention des manifestations inflammatoires post-opératoires (avulsion 4 DDS, dent incluse, chirurgie paro ou pré-implantaire, lambeau 1/2 épaisseur, greffe osseuse ou gingivale…)
Privilégier SOLUPRED® et CÉLESTÈNE® car mode d’action rapide

56
Q

Posologie des des AIS : Prednisone (CORTANCYL®), Prednisolone (SOLUPRED®), Bétaméthasone (CÉLESTÈNE®)… ?

A
  • Prise en 1 fois, le matin min. 4h avant l’intervention

- TTT de 3 à 5 jours

57
Q

Propriétés des AIS : Prednisone (CORTANCYL®), Prednisolone (SOLUPRED®), Bétaméthasone (CÉLESTÈNE®)… ?

A
  • Anti-œdémateux, anti-inflammatoire
  • Antalgique faible : souvent prescription avec paracétamol
  • Immunosuppresseurs si traitement au long court (ex. lichen plan buccal)
  • Anti-allergisant
58
Q

Effets indésirables des AIS : Prednisone (CORTANCYL®), Prednisolone (SOLUPRED®), Bétaméthasone (CÉLESTÈNE®)… ?

A

Période très courte (3j) : pas d’effets indésirables à prendre en compte
Long court :
- Troubles métaboliques (rétention hydrosodée, atrophie musculaire…), endocriniens (diabète…), digestifs (ulcère…), psychiques et immunitaire (infection opportunistes)
- Retard de cicatrisation
- Risque d’insuffisance surrénalienne
- Risque de torsades de pointe

59
Q

Précautions d’utilisation des AIS : Prednisone (CORTANCYL®), Prednisolone (SOLUPRED®), Bétaméthasone (CÉLESTÈNE®)… ?

A
  • Si TTT au long court : dose x2 pour gérer le stress de l’intervention
  • Enfant avec infection potentielle : couverture AB
  • Grossesse : déconseillé au 1er trimestre ; risque de diabète, HTA, prise de poids
  • Allaitement déconseillé
60
Q

Contre-indications des AIS : Prednisone (CORTANCYL®), Prednisolone (SOLUPRED®), Bétaméthasone (CÉLESTÈNE®)… ?

A
  • Infection virale ou non contrôlée
  • Ulcère gastro-duodénal récent ou en évolution
  • Déficit immunitaire
  • Diabète
  • Psychose non contrôlée
61
Q

Interactions médicamenteuses avec les AIS : Prednisone (CORTANCYL®), Prednisolone (SOLUPRED®), Bétaméthasone (CÉLESTÈNE®)… ?

A
  • AINS
  • Anticoagulants (AVK…)
  • Biguanides
  • Digitaliques
  • Hormones de croissance
  • Insuline
  • Inducteurs enzymatiques

Pharmacologie - FGSO3 (2 decks)

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