Antalgiques Flashcards
Quels sont les 2 types d’anti-douleur?
- antalgique : diminuer la douleur
- analgésique : diminuer/supprimer la sensibilité à la douleur (seuil de douleur modifié)
Comment expliquer le mécanisme de douleur ?
- stimulus externe endommagé un tissu (trauma, inflammation)
- libération de substances chimiques (enzymes, hormones, neurotransmetteurs)
- stimulation des récepteurs “nocicepteurs” (froid, chaud, toucher, pression)
- Douleur (cerveau, analyse/interprète la situation)
Qu’est ce que la douleur ?
C’est un signal d’alarme, une réaction de défense
Quelles sont les 5 types de douleurs ?
- nociceptives (chaud/froid) -> douleur sur une zone délimitée
- neuronales : atteinte d’un nerf -> douleur sur tout le trajet du nerf
- psychogènes : liés aux troubles psychiques (ex. membre fantôme)
- chronique
- aiguë
Quels sont les différents paliers des antalgiques et exemples de médicaments pour chaque palier ? (3)
- palier 1 : non opioides (AINS, aspirine, paracétamol, co-antalgique)
- palier 2 : opioides faibles = dérivées morphiniques (tramadol, opium, dihydrocodéine)
- palier 3 : opioides forts = morphiniques ou apparentés (morphine, fentanyl, hydromorphone, oxycodone, buprénorphine, nalbuphine)
Qu’est ce qu’une action plafond ?
C’est qu’au bout d’une certaine dose, le médicament ne fera pas plus d’effet thérapeuthique
Quel est l’antalgique de première intention et pourquoi ?
C’est le paracétamol, il a une très bonne tolérance avec des effets indésirables + existe sous plusieurs formes galéniques
Qu’est ce que le paracétamol (type de médicament) ?
C’est un antalgique non opioide antipyrétique (il n’est pas anti-inflammatoire)
Quel est le risque en cas de surdosage de paracétamol ?
toxicité hépatique +++ avec décès en 3-5 jours
Qu’est ce que la COX 1 et 2 ?
Ce sont les enzymes qui transforment l’acide arachidonique en thromboxane ou prostaglandines
Quels sont les effets avec l’inhibition de la COX 1 et 2 ?
- moins d’agradation plaquettaire,
- plus de production de protection gastrique (risque d’ulcère gastrique)
- diminution des symptômes de l’inflammation (gonflement, douleur, fièvre)
Quel est l’autre nom de l’aspirine ?
Acide acétylsalicylique
Quelle est la particularité de l’aspirine concernant les vertus et le dosage ?
En fonction du dosage journalier, l’aspirine n’a pas la même action :
- anti-inflammatoire
- antalgique et antipyrétique
- anti-agrégant plaquettaire
!! plus la dose augmente, plus les vrteus s’accumulent
Quels sont les effets indésirables de l’aspirine ?(2)
- ulcères,
- hémorragies digestives
Quels sont les contre-indications de l’aspirine ? (4)
- allergie
- ulcère
- grossesse (a partir du 6eme mois)
- allaitement
Quelles peuvent être les interactions médicamenteuses avec l’aspirine ? (3)
- AINS
- AVK
- Methotrexate (si dose > 15 mg/sem)
(potentialisation des EI et du risque hémorragique)
Quels sont les actions des AINS ? (3)
- antalgique
- antipyrétique
- anti inflammatoire
Dans quel cas prescrit-on des AINS ?
- traitement symptomatique des douleurs d’intensité moyenne à modérées et/ou des états fébriles
- rhumatologie
Quels sont les effets secondaires principaux des AINS ?
- digestifs : dyspepsie, gastralgie, nausées, ulcères gastroduodénaux
- allergie
Quelles sont les surveillances concernant le traitement en cas de traitement prolongé ?
- INR si le patient est sous AVK
- TA si traitement antihypertenseur
- rénale
- cardioplumonaire si insuffisance cardiaque
Quel est la spécificité du Néfopam ACUPAN ?
action anticholinergique, considéré comme un antalgique de palier 1 (absence d’action sur les récepteurs morphiniques) mais **puissance analgésique comparable aux analgésiques de palier 2 **
Quels sont les effets secondaires de lu Néfopam ACUPAN ?
- somnolence
- nausées, vomissements
- sueurs, vertiges, tachycardie
- symptômes anticholinergiques : bouches sèches, rétention d’urine, mydriase
Quelles sont les caractéristiques des analgésiques de palier 2 ?
- action centrale
- antalgique d’action intemrédiaire
- dérivés de la morphine, agissant sur les récepteurs morphiniques
Quels sont les analgésiques de palier 2 ?
- codéine
- tramadol
- opium
- dihydrocodéine
Quels sont les effets secondaires des antalgiques du palier 2 ?
- sédation
- euphorie
- somnolence
- états vertigineux
- myosis
- rétention urinaire
- constipation
- nausées, vomissements
- dépression respiratoire
Sur quelle hormone le tramadol agit-il ?
La sérotonine
Quels sont les effets secondaires du tramadol ?
- nausées, vomissements
- vertiges
- constipation (si prise prolongée)
