Anpassning av testning Flashcards
varför ska vi anpassa testning?
vi ska anpassa om patienten skiljer sig från målgruppen/normer som testet är anpassat för.
varför? jo, testerna är ofta utprovade på en frisk normalpopulation som inte har vissa nedsättningar som är typiska för den målgrupp vi nu ska testa. Vanliga tester tar vanligtvis inte hänsyn till många fundamentala faktorer, exempelvis motoriska svårigheter eller svårigheter med språket.
Patienterna kanske helt enkelt skiljer sig för mycket DEMOGRAFISKT
Vid anpassning löper vi dock högre risk för….
felkällor
det finns satta felkällor i olika test, men om vi ändrar så kan vi ändra dessa utan att veta hur mycket felmarginalen förskjuts
vilken anpassning i testning kan man behöva göra om en patient har expressiv afasi?
Expressiv afasi = brocas
Behöver anpassning av gäller besvarandet av uppgifter. Exempelvis: peka på alternativ eller ge extra tid att svara
vilken anpassning i testning kan man behöva göra om en patient har impressiv afasi?
Impressiv afasi = wernickes
Man kan behöva anpassa för att öka förståelsen. Exempelvis: bildstöd.
hur ska man anpassa för en patient med global afasi?
för expressiv och impressiv afasi går det ganska bra att anpassa, det svåra blir om man har en patient med global afasi = skada på båda. Få neuropsykologiska test är tänkta att fungera för patienter med global afasi.
Vad har patienter med VS-nedsättningar för svårigheter?
svårt med pussel, förstå en karta eller det föreställda rummet
vad är något som kan se ut som visuospatiala problem men som inte är det?
Ideomotorisk apraxi. Vid detta tillstånd är premotorkortex påverkad och patienter har svårt att föreställa sig i huvudet hur man gör olika rörelser.
ge exempel på skillnad mellan lindrig och svår neglekt
lindrig neglekt = tappar ofta bort mobilen när den ligger på höger sida av bordet
svår neglekt = upplever att höger arm och ben inte tillhör kroppen.
Skador på vilka områden i hjärnan kan leda till en nedsatt inhibitionsförmåga? vad behöver dessa patienter för anpassning?
skador på basala eller orbitofrontalacortex.
dessa patienter behöver mer styrning i testsituationer.
det finns två olika huvudsakliga testparadigm, benämn och beskriv dessa
- Testa enligt manual
Man görsom manualen säger så långt som möjligt till punkt och pricka. Detta krävs om man ska fullt ut kunna lita på testets standardisering (statistiska normer, utprövning osv)
- Testing of limits:
Man testar även efter att man enligt manualen skulle ha avbrutit uppgift. man ger alternativ, tips eller gör andra anpassningar. detta sätt är tänkt att kartlägga om patienten har starkare sidor som inte helt fångas av standardupplägget. Fånga upp patientens förmåga trots att man egentligen bör avbryta efter X antal fel.
Frågan är alltså: avbryta eller anpassa
Nästan alla test har utvecklats i västerländsk kontext och har testats på den västerlänfska normgruppen. Ibland kan vi misstänka att vår patients bakgrund skiljer sig för mycket från detta för att resultaten ska bli missvisande. Det finns ett par test utvecklade som har mindre kulturspecifika uppgifter, ge exempel på ett sådant
rudas.
att testa med tolk är alltid en anpassning, vad ska man tänka på då?
vara vaksam på hur tolken verkar översätta, understryk hur noga det är att allting översätts exakt.
i hjärnan förgrenar sig artärerna i tre huvudkärl, vilka är dessa?
A: Cerebral posterior artery
B. Cerebral media artery
C: Cerebral anterior artery
nämn några vanliga riskfaktorer för stroke?
- hjärt kärl sjukdom
- ålder
- bmi
- rökning
- kost
TBI orsakas av trubbigt våld riktat mot huvudet. Fyra olika mekanismer är inblandade i den slutgiltiga skadan. Nämn och förklara dessa.
- Kontusion vid platsen för våldet (coup) och motsatt sida av hjärnan (counter-coup)
- Subdural (under håra hjärnhinnan) och/eller intracerebral blödning
- Diffusa axonala skador till följd av hjärnans rörelser innanför skallbenet vid slaget. (kraften gör att hjärnan börjar wobbla och neuroner vrids om och kan gå av)
- Skador pga komplikation såsom cerebral svullnad.
vad är posttraumatisk konfusion
något som är väldigt vanligt de första dagarna- veckorna efter en TBI.
vilka är TBI vanligast hos?
vanligare bland män, unga vuxna eller äldre
har stroke patienter eller tbi patienter generellt sätt bättre prognos?
TBI
är de dem primära eller sekundära skademekanismerna som ofta ger upphov till de allvarligaste skadorna vid en TBI?
Ofta är de dem sekundära skademekanismerna såsom Diffuse axonal injury som ger upphov till de allvarligaste skadorna
Vad är 4 vanliga symtom vid tbi?
- Hjärntrötthet
- Nedsatt uppmärksamhet
- Nedsatt kogntivit tempo
- Selektiva funktionsbortfall inom exempelvis verbala eller VS-funktioner utifrån lokalisation på coup/counter-coup blödningar.
Det är också vanligt med exekutiva nedsättningar efter en TBI såsom
- Affektiv labilitet
- Stört arbetsminne
- Igångsättningsproblem
- Anhedoni
Konfusion, tillskillnad från exempelvis amnesi karaktäriseras av…..
mycket hastigt och påtaglig förbättring. återhämtningen går oväntat fort.
vad är det typiska förloppet vid hjärntrötthet orsakad av TBI
Hjärntrötthet är mycket vanligt vid alla typer av förvärvad hjälpskada. Inte ett stabilt nedåtgående förlopp, utan patienten mår i början som vanligt med efter mycket kortare tid än vanligt kommer ett symtom. Så några tidiga tecken och sedan mycket snabbt förlopp nedåt.
Vad är några vanliga tidiga tecken på hjärntrötthet?
- Irritabilitet
- Förkortat arbetsminne
- Förvärrade motoriska symtom
- Försämrad kommunikativ förmåga
