Anotações em pediatria Flashcards
Mãe que saber quando começam os primeiros dentinhos. Resposta?
Segundo a Caderneta da Criança do MS, por volta dos 6 meses de idade, inicia-se o nascimento dos dentes de leite.
OBS: Quando esses dentes estão nascendo, a criança pode apresentar alteração do sono, perda
de apetite, pequeno aumento de temperatura, aumento da salivação (fica babando muito), coceira
nas gengivas e irritabilidade.
Com 3 anos, a criança normalmente tem 20 dentes no total. E permanece assim até os 6 anos, quando geralmente nasce o primeiro molar permanente, um dente maior que nasce após o último dente de leite.
Dos 6 aos 14 anos de idade, os dentes de leite
são trocados pelos dentes permanentes. A dentição
permanente completa-se em torno dos 18 anos e é formada por 32 dentes, os quais devem permanecer na boca pelo resto da vida.
Como ocorre o acompanhamento do crescimento infantil?
As crianças menores de 2 anos devem ser medidas deitadas (comprimento). Crianças com 2 anos ou mais devem ser medidas em pé (estatura). Existe uma diferença de 0,7cm entre a estatura da criança medida deitada e em pé. Assim, se a estatura de uma criança de 2 ou mais anos for aferida deitada, deve-se diminuir 0,7cm do valor antes de registrá-lo no gráfico de 2 a 5 anos. Do mesmo modo, se a estatura de uma criança menor de 2 anos for medida de pé, deve-se somar 0,7cm ao valor antes de registrar no gráfico de crianças de 0 a 2 anos.
Pode-se afirmar, sobre as definições de aleitamento materno adotadas pela Organização Mundial da Saúde, que o Aleitamento materno exclusivo ocorre:
Quando a criança recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado) ou leite humano de outra
fonte, além de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratação oral, suplementos e medicamentos.
O colostro humano (produção da glândula mamária nos primeiros sete dias após o parto) apresenta, em relação ao leite maduro (produção láctea a partir do 15o dia após o parto), as seguintes variações em sua composição:
Maior quantidade de proteínas, minerais e
vitaminas lipossolúveis.
Quanto à estocagem de leite humano?
O leite humano ordenhado pode ser conservado
em geladeira por até 12 horas e no freezer ou no
congelador por até 15 dias, sendo que deve ser oferecido, de preferência, em um copo, uma xícara ou uma colher e não deve ser fervido e nem levado ao micro-ondas, apenas aquecido em banho-maria.
Como funciona a INSTRODUÇÃO ALIMENTAR NA CRIANÇA APÓS os 6 meses, mantendo AM até pelo
menos 2 anos?
Alimentação do Lactente:
- Início: 6 meses, mantendo AM até pelo
menos 2 anos;
- Com o quê?
Frutas;
Papa principal:
* 1 alimento de cada grupo:
o 1 cereal / tubérculo (arroz, batata, macarrão);
o 1 leguminosa (feijão, lentilha);
o 1 proteína animal (carne, ovo, peixe);
o 1 hortaliça (legumes e/ou verduras);
* Adicionar óleo vegetal no preparo ou no
prato.
- Como?
* 6 meses: fruta + 1 papa principal / dia;
* 7-8 meses: + 2 papas / dia.
o Orientações:
Ofertar água;
Não adicionar sal até 1 ano;
Não ofertar açúcar e mel até 2 anos;
OBS: Alimentos potencialmente alergênicos:
* Desde início da IA;
Evitar sucos, oferecer a fruta;
Alimentos separados no prato;
Consistência: amassado (garfo)
Mãe, que está amamentando, tem dúvida sobre o consumo de bebida alcóolica. Qual é a orientação?
Se a mãe, eventualmente, for ingerir bebida alcoólica, o consumo deve ser limitado a 240 mL de vinho ou duas latinhas de cerveja e ela deve esperar no mínimo 2 horas para voltar a amamentar, ou retirar o leite e descartá-lo nesse período. Como nem sempre a criança pode esperar esse tempo, o melhor mesmo é não beber, ou retirar leite da mama antes de consumir álcool para oferecê-lo à criança, de preferência com o uso de um copo, durante o período em que a mulher deve esperar para eliminar o álcool do seu corpo.
É seguro amamentar durante uma nova
gestação?
A princípio, a gestação de uma nova criança não é motivo para interromper o aleitamento materno, exceto quando há risco de abortamento ou trabalho de parto prematuro.
Até os 6 meses de idade, é indicado o aleitamento materno do tipo?
Aleitamento materno exclusivo
Suco de frutas é recomendado para lactantes?
Os sucos de frutas são contraindicados, pois possuem grande valor calórico, poucas fibras e relação com aumento de triglicérides e
obesidade no futuro.
Como é o cardápio da criança?
As refeições salgadas devem conter um alimento de cada grupo: proteína, carboidrato, leguminosa e verdura. Gradativamente, a comida vai se aproximando daquela ingerida pela família, e aos 12
meses espera-se que a criança esteja comendo a mesma refeição da casa. Podem, ser utilizados temperos caseiros, como alho e cebola, mas deve-se evitar sal. Condimentos pré-fabricados estão contraindicados.
Quais alimentos podem ser oferecidos a partir dos 6 meses?
Todos os alimentos podem ser oferecidos a partir dos 6 meses. O único alimento que é liberado apenas após 1 ano de idade é o mel, pelo risco de contaminação. Não atrasar a oferta de alimentos potencialmente alergênicos como ovos e peixes, que
podem ser oferecidos logo no início da introdução alimentar em crianças saudáveis. Deve-se estimular a ingesta hídrica, mas o consumo de sucos e chás não é recomendado na primeira infância, e açúcar só deve ser introduzido a partir do 2ª ano de vida. A Sociedade Brasileira de Pediatria mantém a recomendação de oferecer leite de vaca integral apenas após os 12 meses de vida.
Alimentação em criança até 6 meses?
Leite materno exclusivo
Alimentação em criança de 6º ao 7º mês?
Leite materno + frutas + papa principal
OBS: Evitar sucos de frutas e uso de sal.
Alimentação em criança de 9 ao 11º mês?
Gradativamente, comida da família, com ajuste da consistência.
Alimentação em criança em 12 meses?
Comida da família.
Embora as crianças sejam consideradas “nativos digitais”, existem evidências que
dispositivos de telas e mídias ofereçam riscos e benefícios para a saúde das crianças. Assim,
a Sociedade Brasileira de Pediatria orienta limitação no tempo de tela que a criança deve ser
exposta diariamente
Sem exposição em menores de dois anos de idade.
- Crianças com idades entre 2 e 5 anos, limitar o tempo de telas ao máximo de 1 hora/dia;
- Crianças com idades entre 6 e 10 anos, limitar o tempo de telas ao máximo de 1-2 horas/dia;
- Adolescentes com idades entre 11 e 18 anos, limitar o tempo de telas e jogos de videogames a 2-3 horas/dia, e nunca deixar “virar a noite” jogando;
- Não permitir que as crianças e adolescentes fiquem isolados nos quartos com televisão, computador, tablet, celular, smartphones ou com uso de webcam; estimular o uso nos locais comuns da casa;
- Para todas as idades: evitar telas durante as refeições e desconectar 1-2 horas antes de
dormir; - Nunca postar fotos de crianças e adolescentes em redes sociais públicas, por
quaisquer motivos
A velocidade de crescimento da criança é normal:
5 cm / ano
Estatura entre o escore z e IMC escore z ?
CRIANÇA MENOR DE 5 ANOS
(IMC) no escore z entre > + 3 = obesidade
(IMC) no escore z entre + 2 e + 3 = sobrepeso
(IMC) no escore z entre + 1 e + 2 = risco para sobrepeso
OBS: No grupo entre 5 e 19 anos, esses mesmos valores classificam os pacientes como portadores de sobrepeso, obesidade e obesidade grave, respectivamente.
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estatura entre o escore z –1 e –2 = normal
estatura entre o escore z –2 e –3 = baixa estatura
estatura entre o escore < z –3 = muito baixa estatura
Ao Perímetro cefálico espera-se um ganho de quanto no primeiro e no segundo trimestre?
Perímetro cefálico:
Espera-se um ganho de 2 cm/mês no primeiro trimestre e 1 cm/mês no segundo trimestre.
O ganho de peso da criança no primeiro trimestre de vida deve ser de:
30-45 g/dia (primeiro trimestre de vida)
Glossite, queilite e queilose são manifestações encontrada na deficiência da vitamina:
Glossite (consiste na língua avermelhada, dolorosa e edemaciada, com hiper ou atrofia das papilas linguais), queilite (ou estomatite angular são fissuras no canto da boca, geralmente recobertas
por placas amareladas) e queilose (rachaduras e lesões labiais) são manifestações encontrada na deficiência da vitamina B2 (riboflavina).
Hipogeusia, hiposmia e queda de cabelo são deficiência de:
Hipogeusia, hiposmia e queda de cabelo: deficiência de zinco.
O principal indicador usado para o diagnóstico da obesidade na prática clínica é :
O principal indicador usado para o diagnóstico da obesidade na prática clínica é o Índice de Massa Corporal (IMC). A simples avaliação do peso por idade nos permite apenas identificar crianças que tenham peso elevado para idade, o que não necessariamente implica em obesidade (letra A errada). Os valores variam em função do sexo e da idade do paciente e, deste modo, devem ser plotados em gráficos que trazem os valores de percentil ou de escore-Z (e-Z) para as várias idades. Os valores de e-Z usados para caracterizar o sobrepeso e obesidade são: e-Z 1, e-Z 2 e e-Z 3. Uma particularidade importante dessa classificação é que ela será diferente em função da idade da criança, da seguinte forma: para crianças de até 5 anos (0 a 5 anos incompletos), dizemos que o e-Z maior que 1 e ≤ 2 caracteriza o risco de sobrepeso; maior que 2 e ≤ 3 caracteriza o sobrepeso; e maior que 3 caracteriza obesidade. Para crianças e adolescentes de 5 a 19 anos, os mesmos pontos de corte caracterizam, respectivamente, sobrepeso, obesidade e obesidade grave.
A baixa estatura é definida:
Quando a estatura estiver abaixo do percentil 3 ou
do escore-Z -2
Velocidade de crescimento de um pré-púbere?
é esperado que um pré-pubere ganhe em média 5 a
6 cm/ano
Como se classificada o escore Z no IMC ?
Sabemos que a classificação de sobrepeso e obesidade varia de acordo com a idade do
paciente. Nos menores de 5 anos, temos o seguinte: o IMC acima do e-Z +3 indica
obesidade; o IMC acima do e-Z +2 e “menor ou igual” aos e-Z +3 indica sobrepeso; o IMC
acima do e-Z +1 e “menor ou igual” ao e-Z +2 indica risco de sobrepeso. Entre 5 e 19 anos,
os mesmos pontos de corte indicam, respectivamente obesidade grave, obesidade e
sobrepeso. P
O teste do pezinho compreende 4 fases:
O teste do pezinho compreende 4 fases:
- fase I: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito;
- fase II: doença falciforme;
- fase III: fibrose cística;
- fase IV: hiperplasia adrenal congênita, deficiência de biotinidase
