Anomalies sinusales Flashcards
Le rythme sinusal est un rythme _____ qui prend naissance dans _____ et qui _____ de façon _____ _____ à une fréquence de _____
normal
le noeud sinusal
dépolarise
successive
les oreillettes et les ventricules
60-100 bpm
Quels sont les étages de la conduction cardiaque?
Étage 1: conduction auriculaire qui va du NS au NAV
Étage 2: conduction auriculoventriculaire qui va du NAV jusqu’à la fin des branches du faisceau de His
Étage 3: conduction ventriculaire qui va du réseau de Purkinje ad épicarde ventriculaire
Quelles sont les étapes de la conduction cardiaque et que se passe-t-il?
- Sinusal: origine de l’impulsion → activation du coeur par le noeud sinusal
- Auriculaire: dépolarisation auriculaire → activation des oreillettes
- Auriculoventriculaire: conduction AV → ralentissement de l’impulsion
- Ventriculaire: dépolarisation ventriculaire → activation des oreillettes
Quels sont les conditions pour dire qu’il y a un rythme sinusal?
- ratio 1 P pour 1 QRS
- fréquence des P et fréquence des QRS sont équivalents
La bradycardie sinusale est un rythme qui _____ et qui entraîne _____ avec un rythme _____, mais à une fréquence _____
prend naissance dans le noeud sinusal
successivement les oreillettes et les ventricules
régulier
inférieure à 60 battements/minute
Quelle est l’étiologie de la bradycardie? (9)
- Médication (BB et BCC)
- Dysfonction sinusale
- Hypertonie vagale (manoeuvre de Valsalva, massage carotidien, vomissements)
- Hypertension intracrânienne
- Athlète
- Anorexie/Cachexie
- Hypothermie
- Hypothyroïdie
- Hyperkaliémie
De façon général, quels troubles peuvent causer la bradycardie sinusale? Quelles cellules cardiaques sont touchées?
- Trouble dans la formation des impulsions (problème a/n des cellules automatiques)
- Trouble dans la propagation des impulsions (problème a/n des cellules conductrices)
Que cause la bradycardie sinusale?
syndrome de bas débit
Que cause le syndrome de bas débit?
- Hypoperfusion cérébrale:
- somnolence
- agitation motrice
- altération de l’état de conscience
- sensation ébrieuse
- N°
- vertige
- syncope - Répercussions systémiques:
- Diaphorèse
- Arythmies cardiaques
- Extrémités pâles et froides
- Oligurie
- TRC > 3 sec
- tachycardie
- tachypnée
Quels sont les traitements de la bradycardie sinusale?
- Monitorage SV et de la saturométrie
- O2 selon protocole
- Position déclive avec les jambes surélevées de 30°
- Accès IV
- Atropine IV en bolus NaCl
Quels sont les objectifs du traitement de la bradycardie sinusale?
- prévenir le syndrome de bas débit
- augmenter l’oxygénation du myocarde
- prévenir l’hypoperfusion coronarienne
- prévenir l’hypoperfusion cérébrale
- contrôler les arythmies
- contrôler le taux sérique des électrolytes
La tachycardie sinusale est un rythme qui _____ et qui entraîne _____ avec un rythme _____, mais à une fréquence _____
prend naissance dans le noeud sinusal
successivement les oreillettes et les ventricules
rythme
supérieure à 100 battements/minute
Quelle est l’étiologie de la tachycardie sinusale? (12)
- Réponse cardiaque normale à une augmentation des besoins en oxygène
- Anémie
- Antidépresseurs
- Bronchodilatateurs
- Embolie pulmonaire
- Hémorragie
- Stimulants exogènes
- Hyperthermie
- Hyperthyroïdie
- Déshydratation
- Anxiété/Émotions
- Douleur
Quels sont les signes cliniques de la tachycardie sinusale?
- Agitation
- Anxiété
- Palpitation
- Hyperthermie
- Diminution du temps de remplissage diastolique
- Diminution de la PA
Quels sont les traitements pour la tachycardie sinusale?
- Repos
- Médication (BB, BCC)
- Correction de la cause (analgésique, sédation, antipyrétique)
Quels sont les objectifs du traitement de la tachycardie sinusale?
- Contrôler les facteurs qui peuvent augmenter la consommation d’oxygène (précharge, postcharge, contractilité)
- Prévenir l’installation d’une ICG (surveillance dyspnée de novo ou exacerbation, crépitants, B3)
- Prévenir l’aggravation de l’ischémie lors d’un SCA
L’arythmie sinusale est un rythme qui prend _____ et qui _____, mais avec un rythme _____
naissance dans le noeud sinusal
entraîne successivement les oreillettes et les ventricules
irrégulier
Quelle est l’étiologie de l’arythmie sinusale?
- Cycle respiratoire
- Bloc sinoauriculaire
- HTI
- Manoeuvres vagales
- Médicaments parasympathomimétiques
Quel est le traitement de l’arythmie sinusale?
C’est une arythmie bénigne qui nécessite rarement une intervention
Quel est le critère pour qu’une arythmie soit considéré comme telle?
L’intervalle PP varient d’au moins 0,16 secondes (4 petits carrés)
En présence d’une arythmie sinusale, comment est mesurée la FC?
Intervalle PP le plus court
Intervalle PP le plus long
Que se passe-t-il lors d’une pause sinusale?
Les cellules automatiques du noeud sinusal ne produisent pas d’impulsion pendant un certain temps.
Comment est calculé la pause sinusale?
On calcule le nombre de carrés à partir de l’onde P précédant la pause jusqu’au début de l’onde P qui suit la pause.
Comment est exprimée la pause sinusale?
en secondes
Quels sont les signes cliniques de la pause sinusale?
- Pauses de 2-5 sec: vertiges
- Pauses de 5-8 sec: lipothymie avec récupération rapide
- Pauses de 8-12 sec: lipothymie, puis perte de conscience brutale et complète
- Pauses de 12-15 sec: convulsions de type épileptique
- Pauses > 15 sec: dyspnée, apnée, cyanose, lipothymie
Qu’est-ce que la lipothymie
Sensation de faiblesse, de malaise sans perte de conscience
Quel sont les traitements de la pause sinusale?
- causal
- atropine
- cardiostimulateur temporaire ou permanent
Qu’est-ce qui se passe durant un bloc sinoauriculaire?
Les impulsions sont produites par le NS, mais bloqués à leur sortie. Elles ne peuvent donc pas rejoindre les oreillettes.
Quel est l’étiologie du bloc sinoauriculaire?
- Médication (antiarythmiques, BB, BCC, tx prolongé au lithium)
- Syndrome d’apnée du sommeil
- Hypothyroïdie
- Hyperkaliémie
Quels sont les signes du bloc sinoauriculaire?
- Pauses de 2-5 sec: vertiges
- Pauses de 5-8 sec: lipothymie avec récupération rapide
- Pauses de 8-12 sec: lipothymie, puis perte de conscience brutale et complète
- Pauses de 12-15 sec: convulsions de type épileptique
- Pauses > 15 sec: dyspnée, apnée, cyanose, lipothymie
Quelle est la surveillance du bloc sinoauriculaire?
Suivi des signes et symptômes systémiques et cérébraux reliés au bas débit cardiaque
Quels sont les types de bloc SA?
- Bloc du 1er degré
- Bloc du 2e degré: type 1 et type 2
- Bloc du 3 degré
Expliquez le bloc AV du 1er degré
Il est caractérisé par un prolongement du temps de conduction entre le NS et les oreillettes. Il est invisible à l’ECG.
Puisque le bloc AV du 1er degré est invisible à l’ECG, comment en fait-on le dx?
Par une exploration électrophysiologique
Quels sont les critères du bloc SA du 2e degré de type 1?
- raccourcissement de l’intervalle PP
- durée de la pause est moins que le double de l’intervalle PP le plus court
Comment est exprimé le bloc SA du 2e degré de type 1?
en secondes
Comment appelle-t-on aussi le bloc SA du 2e degré de type 1?
Wenckebach
Comment est exprimé le bloc SA du 2e degré de type 2?
en ratio
Quels sont les critères du bloc SA du 2e degré de type 2?
- pas d’accélération
- durée de la pause est le double de l’intervalle PP
Qu’est-ce qu’un bloc SA du 3e degré?
Blocage complet de la conduction sinoauriculaire
Qu’est-ce qu’on peut voir sur l’ECG lors d’un bloc SA du 3e degré?
Ligne isométrique jusqu’à ce qu’un centre de relais prenne le contrôle pour générer les battements
Quand a-t-on une relation mathématique?
Dans un bloc SA du 2e degré de type 2
Quand n’a-t-on pas de relation mathématique?
Dans une pause sinusale
