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Cardio 1: anatomie > Anomalies sinusales > Flashcards

Anomalies sinusales Flashcards

1
Q

Le rythme sinusal est un rythme _____ qui prend naissance dans _____ et qui _____ de façon _____ _____ à une fréquence de _____

A

normal
le noeud sinusal
dépolarise
successive
les oreillettes et les ventricules
60-100 bpm

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2
Q

Quels sont les étages de la conduction cardiaque?

A

Étage 1: conduction auriculaire qui va du NS au NAV
Étage 2: conduction auriculoventriculaire qui va du NAV jusqu’à la fin des branches du faisceau de His
Étage 3: conduction ventriculaire qui va du réseau de Purkinje ad épicarde ventriculaire

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3
Q

Quelles sont les étapes de la conduction cardiaque et que se passe-t-il?

A
  1. Sinusal: origine de l’impulsion → activation du coeur par le noeud sinusal
  2. Auriculaire: dépolarisation auriculaire → activation des oreillettes
  3. Auriculoventriculaire: conduction AV → ralentissement de l’impulsion
  4. Ventriculaire: dépolarisation ventriculaire → activation des oreillettes
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4
Q

Quels sont les conditions pour dire qu’il y a un rythme sinusal?

A
  • ratio 1 P pour 1 QRS
  • fréquence des P et fréquence des QRS sont équivalents
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5
Q

La bradycardie sinusale est un rythme qui _____ et qui entraîne _____ avec un rythme _____, mais à une fréquence _____

A

prend naissance dans le noeud sinusal
successivement les oreillettes et les ventricules
régulier
inférieure à 60 battements/minute

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6
Q

Quelle est l’étiologie de la bradycardie? (9)

A
  • Médication (BB et BCC)
  • Dysfonction sinusale
  • Hypertonie vagale (manoeuvre de Valsalva, massage carotidien, vomissements)
  • Hypertension intracrânienne
  • Athlète
  • Anorexie/Cachexie
  • Hypothermie
  • Hypothyroïdie
  • Hyperkaliémie
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7
Q

De façon général, quels troubles peuvent causer la bradycardie sinusale? Quelles cellules cardiaques sont touchées?

A
  • Trouble dans la formation des impulsions (problème a/n des cellules automatiques)
  • Trouble dans la propagation des impulsions (problème a/n des cellules conductrices)
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8
Q

Que cause la bradycardie sinusale?

A

syndrome de bas débit

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9
Q

Que cause le syndrome de bas débit?

A
  1. Hypoperfusion cérébrale:
    - somnolence
    - agitation motrice
    - altération de l’état de conscience
    - sensation ébrieuse
    - N°
    - vertige
    - syncope
  2. Répercussions systémiques:
    - Diaphorèse
    - Arythmies cardiaques
    - Extrémités pâles et froides
    - Oligurie
    - TRC > 3 sec
    - tachycardie
    - tachypnée
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10
Q

Quels sont les traitements de la bradycardie sinusale?

A
  • Monitorage SV et de la saturométrie
  • O2 selon protocole
  • Position déclive avec les jambes surélevées de 30°
  • Accès IV
  • Atropine IV en bolus NaCl
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11
Q

Quels sont les objectifs du traitement de la bradycardie sinusale?

A
  • prévenir le syndrome de bas débit
  • augmenter l’oxygénation du myocarde
  • prévenir l’hypoperfusion coronarienne
  • prévenir l’hypoperfusion cérébrale
  • contrôler les arythmies
  • contrôler le taux sérique des électrolytes
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12
Q

La tachycardie sinusale est un rythme qui _____ et qui entraîne _____ avec un rythme _____, mais à une fréquence _____

A

prend naissance dans le noeud sinusal
successivement les oreillettes et les ventricules
rythme
supérieure à 100 battements/minute

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13
Q

Quelle est l’étiologie de la tachycardie sinusale? (12)

A
  • Réponse cardiaque normale à une augmentation des besoins en oxygène
  • Anémie
  • Antidépresseurs
  • Bronchodilatateurs
  • Embolie pulmonaire
  • Hémorragie
  • Stimulants exogènes
  • Hyperthermie
  • Hyperthyroïdie
  • Déshydratation
  • Anxiété/Émotions
  • Douleur
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14
Q

Quels sont les signes cliniques de la tachycardie sinusale?

A
  • Agitation
  • Anxiété
  • Palpitation
  • Hyperthermie
  • Diminution du temps de remplissage diastolique
  • Diminution de la PA
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15
Q

Quels sont les traitements pour la tachycardie sinusale?

A
  • Repos
  • Médication (BB, BCC)
  • Correction de la cause (analgésique, sédation, antipyrétique)
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16
Q

Quels sont les objectifs du traitement de la tachycardie sinusale?

A
  • Contrôler les facteurs qui peuvent augmenter la consommation d’oxygène (précharge, postcharge, contractilité)
  • Prévenir l’installation d’une ICG (surveillance dyspnée de novo ou exacerbation, crépitants, B3)
  • Prévenir l’aggravation de l’ischémie lors d’un SCA
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17
Q

L’arythmie sinusale est un rythme qui prend _____ et qui _____, mais avec un rythme _____

A

naissance dans le noeud sinusal
entraîne successivement les oreillettes et les ventricules
irrégulier

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18
Q

Quelle est l’étiologie de l’arythmie sinusale?

A
  • Cycle respiratoire
  • Bloc sinoauriculaire
  • HTI
  • Manoeuvres vagales
  • Médicaments parasympathomimétiques
19
Q

Quel est le traitement de l’arythmie sinusale?

A

C’est une arythmie bénigne qui nécessite rarement une intervention

20
Q

Quel est le critère pour qu’une arythmie soit considéré comme telle?

A

L’intervalle PP varient d’au moins 0,16 secondes (4 petits carrés)

21
Q

En présence d’une arythmie sinusale, comment est mesurée la FC?

A

Intervalle PP le plus court
Intervalle PP le plus long

22
Q

Que se passe-t-il lors d’une pause sinusale?

A

Les cellules automatiques du noeud sinusal ne produisent pas d’impulsion pendant un certain temps.

23
Q

Comment est calculé la pause sinusale?

A

On calcule le nombre de carrés à partir de l’onde P précédant la pause jusqu’au début de l’onde P qui suit la pause.

24
Q

Comment est exprimée la pause sinusale?

A

en secondes

25
Q

Quels sont les signes cliniques de la pause sinusale?

A
  • Pauses de 2-5 sec: vertiges
  • Pauses de 5-8 sec: lipothymie avec récupération rapide
  • Pauses de 8-12 sec: lipothymie, puis perte de conscience brutale et complète
  • Pauses de 12-15 sec: convulsions de type épileptique
  • Pauses > 15 sec: dyspnée, apnée, cyanose, lipothymie
26
Q

Qu’est-ce que la lipothymie

A

Sensation de faiblesse, de malaise sans perte de conscience

27
Q

Quel sont les traitements de la pause sinusale?

A
  • causal
  • atropine
  • cardiostimulateur temporaire ou permanent
28
Q

Qu’est-ce qui se passe durant un bloc sinoauriculaire?

A

Les impulsions sont produites par le NS, mais bloqués à leur sortie. Elles ne peuvent donc pas rejoindre les oreillettes.

29
Q

Quel est l’étiologie du bloc sinoauriculaire?

A
  • Médication (antiarythmiques, BB, BCC, tx prolongé au lithium)
  • Syndrome d’apnée du sommeil
  • Hypothyroïdie
  • Hyperkaliémie
30
Q

Quels sont les signes du bloc sinoauriculaire?

A
  • Pauses de 2-5 sec: vertiges
  • Pauses de 5-8 sec: lipothymie avec récupération rapide
  • Pauses de 8-12 sec: lipothymie, puis perte de conscience brutale et complète
  • Pauses de 12-15 sec: convulsions de type épileptique
  • Pauses > 15 sec: dyspnée, apnée, cyanose, lipothymie
31
Q

Quelle est la surveillance du bloc sinoauriculaire?

A

Suivi des signes et symptômes systémiques et cérébraux reliés au bas débit cardiaque

32
Q

Quels sont les types de bloc SA?

A
  • Bloc du 1er degré
  • Bloc du 2e degré: type 1 et type 2
  • Bloc du 3 degré
33
Q

Expliquez le bloc AV du 1er degré

A

Il est caractérisé par un prolongement du temps de conduction entre le NS et les oreillettes. Il est invisible à l’ECG.

34
Q

Puisque le bloc AV du 1er degré est invisible à l’ECG, comment en fait-on le dx?

A

Par une exploration électrophysiologique

35
Q

Quels sont les critères du bloc SA du 2e degré de type 1?

A
  • raccourcissement de l’intervalle PP
  • durée de la pause est moins que le double de l’intervalle PP le plus court
36
Q

Comment est exprimé le bloc SA du 2e degré de type 1?

A

en secondes

37
Q

Comment appelle-t-on aussi le bloc SA du 2e degré de type 1?

A

Wenckebach

38
Q

Comment est exprimé le bloc SA du 2e degré de type 2?

A

en ratio

38
Q

Quels sont les critères du bloc SA du 2e degré de type 2?

A
  • pas d’accélération
  • durée de la pause est le double de l’intervalle PP
39
Q

Qu’est-ce qu’un bloc SA du 3e degré?

A

Blocage complet de la conduction sinoauriculaire

40
Q

Qu’est-ce qu’on peut voir sur l’ECG lors d’un bloc SA du 3e degré?

A

Ligne isométrique jusqu’à ce qu’un centre de relais prenne le contrôle pour générer les battements

41
Q

Quand a-t-on une relation mathématique?

A

Dans un bloc SA du 2e degré de type 2

42
Q

Quand n’a-t-on pas de relation mathématique?

A

Dans une pause sinusale

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