Anatomie et physiologie Flashcards
Le coeur est logé dans _____.
le médiastin
Le coeur est délimité par _____ en latéral, _____ en supérieur, _____ en inférieur, _____ à l’arrière et _____ à l’avant.
les poumons
la trachée
le diaphragme
la colonne vertébrale
le sternum
L’endocarde est la tunique _____ du coeur et tapisse _____.
interne
quatre cavités
_____ est la tunique interne et tapisse _____.
L’endocarde
quatre cavités
Le myocarde est la tunique _____ et représente le tissu _____ du coeur.
moyenne
musculaire
_____ est la tunique moyenne et représente le tissu _____ du coeur.
Le myocarde
musculaire
Le péricarde est la tunique _____ et est une membrane _____.
externe
séreuse
_____ est la tunique externe et est une membrane _____, aussi appelée _____.
Le péricarde
séreuse
sac péricardique
Quels sont les 2 fonctions du péricarde?
- permettre au coeur de rester a/n du médiastin
- laisser une liberté de mouvementau coeur pour qu’il puisse se contracter (glissement)
_____ tapisse l’intérieur du péricarde.
Le feuillet viscéral
_____ tapisse l’extérieur du péricarde.
Le feuillet pariétal
Le feuillet viscéral tapisse l’_____ du péricarde.
intérieur
Le feuillet pariétal tapisse l’_____ du péricarde.
extérieur
_____ est situé entre les deux feuillets du péricarde et contient _____.
L’espace péricardique
du liquide
Quels sont les 2 fonctions du liquide contenu dans l’espace péricardique?
- lubrifier l’espace entre les 2 feuillets
- empêcher le frottement entre les surfaces lors des mvts du coeur
Les oreillettes ont une paroi _____ et provoquent une _____ pression pendant leur contraction.
mince
faible
peu de résistance au pompage
Les ventricules ont une paroi _____ et provoquent une _____ pression pendant leur contraction.
épaisse
forte
résistance au pompage
_____ est le cloison qui sépare l’oreillette droite et gauche.
Le septum interauriculaire
_____ est le cloison qui sépare le ventricule droit et gauche.
Le septum interventriculaire
Quels sont les 2 fonctions des valves cardiaques?
- contrôler le débit
- assurer la circulation du sang dans la bonne direction (empêcher le reflux)
À quoi correspond le B1?
Fermeture des valves auriculoventriculaires
À quoi correspond le B2?
Fermeture des valves sigmoïdes
Quelles sont les valves auriculoventriculaires et que séparent-elles?
- tricuspide entre OD et VD
- mitrale (ou bicuspide) entre OG et VG
À quel moment les valves AV sont-elles ouvertes et que permettent-elle à ce moment?
Lors de la diastole (phase de remplissage) pour permettre aux ventricules de se remplir
À quel moment les valves AV sont-elles fermées et que permettent-elle à ce moment?
Lors de la systole (phase de pompage) pour prévenir le reflux sanguin vers les oreillettes
Quelles sont les valves sigmoïdes et que séparent-elles?
- valve pulmonaire entre VD et artère pulmonaire
- valve aortique entre VG et artère aortique
À quel moment les valves sigmoïdes sont-elles ouvertes et que permettent-elle à ce moment?
Au cours de la systole pour permettre au sang d’être éjecté des ventricules
À quel moment les valves sigmoïdes sont-elles fermées?
Au cours de la diastole
Les valves tricuspide et mitrale sont des valves _____.
Les valves pulmonaire et aortique sont des valves _____.
auriculoventriculaires
sigmoïdes
Que se passe-t-il lors de la circulation sanguine droite?
Le sang désoxygéné passe dans la VCS et VCI pour aller dans l’OD. Sous la pression de l’OD, valve tricuspide s’ouvre et le sang se rend au VD. Quand la pression ventriculaire est assez forte, la valve pulmonaire s’ouvre et la tricuspide se ferme. Le sang passe alors dans l’artère pulmonaire pour aller vers les poumons.
Que se passe-t-il lors de la circulation sanguine gauche?
Le sang oxygéné part des alvéoles des poumons et passe par les veines pulmonaires pour se rendre à l’OG. Sous la pression de l’OG, la valve mitrale s’ouvre et le sang se rend au VG. Quand la pression ventriculaire est assez forte, la valve aortique s’ouvre et la mitrale se ferme. Le sang passe alors dans l’aorte pour aller vers l’organisme.
D’où provient le sang amené par la veine cave supérieure? (3)
- tête
- thorax
- MS
D’où provient le sang amené par la veine cave inférieure? (2)
- MI
- viscères abdominaux
Le coeur est nourri durant la _____.
diastole
Durant la systole 2 phénomènes empêchent la perfusion des coronaires. Quels sont-ils?
- valve aortique ouverte bloque l’orifice des artères coronaires droite et gauche
- myofibrilles du coeur sont contractés, comprimant ainsi les artères coronaires et empêchant alors le sang de circuler.
Nommez les 4 phases de la révolution cardiaque.
- Remplissage ventriculaire (diastole)
- Contraction isovolumétrique ventriculaire
- Éjection ventriculaire (systole)
- Relaxation isovolumétrique
Que se passe-t-il durant la première étape de la révolution cardiaque?
Dans un premier temps, l’ouverture des valves AV permet l’écoulement du sang des oreillettes aux ventricules de façon passive. Dans un deuxième temps, la contraction des oreillettes (kick auriculaire) augmente la pression ventriculaire, ce qui permet la fermeture des valves AV.
C’est quoi le “kick auriculaire”
Contraction auriculaire qui permet au sang de se vider complètement dans les ventricules.
Que se passe-t-il durant la deuxième étape de la révolution cardiaque?
La fermeture des VAV entraîne une contraction ventriculaire des fibres myocardiques, L’augmentation de la la pression ventriculaire permet l’ouverture des valves sigmoïdes.
Que se passe-t-il durant la troisième étape de la révolution cardiaque?
Le sang est éjecté du VG dans l’aorte et du VD dans l’artère pulmonaire. La diminution de la pression ventriculaire permet la fermeture des valves sigmoïdes
Que se passe-t-il durant la quatrième étape de la révolution cardiaque?
La fermeture des valves sigmoïdes entraîne un relâchement des fibres myocardiques. La diminution de la pression ventriculaire permet l’ouverture des valves AV.
Et le cycle recommence.
À quoi correspond le DC?
Quantité de sang injectée par les ventricules en une minute
Normalité: 4-8 L
Qu’est-ce qui augmente la FC et le DC? (9)
- Anxiété
- Douleur
- Exercice
- Fièvre
- Hypotension
- Hypoxie
- Médicaments (parasympatholytique et sympathomimétique)
- Stimulants exogènes
- Hyperthyroïdie
Qu’est-ce qui diminue la FC et le DC? (3)
- Manoeuvres vagales et de Valsalva
- Mdx (antiarythmique classe III, BB BCC, digitalique, sympatholytique)
- Hypothyroïdie
À quoi correspond le volume d’éjection systolique?
Quantité de sang qu’éjecte le ventricule à chaque contraction.
Normalité: 80 ml
À quoi correspond la fraction d’éjection?
Pourcentage du volume de sang éjecté au cours de la systole
Normalité: 65%
Qu’est-ce qui influence le VES? (3)
- Précharge
- Postcharge
- Contractilité
Précharge = _____
Postcharge = _____
Remplissage
Résistance
Qu’est-ce la précharge?
De quoi dépend-elle? (1 point et 2 sous-points)
Étirement maximal des fibres myocardiques ventriculaire en fin de diastole. Elle dépend du volume de remplissage ventriculaire.
Coeur droit: retour veineux
Coeur gauche: circulation pulmonaire
À quoi fait référence la Loi de Starling et que dit-elle?
- relation longueur tension entre la précharge et le DC
- fibre myocardique ventriculaire va s’étirer pour accueillir le sang de l’oreillette, + ventricule va s’étirer, + force de contraction sera grande
Qu’arrive-t-il lors du respect de la limite physiologique vs. dépassement du seuil critique?
- augmentation du DC
vs - ventricule s’étire trop alors les fibres perdent de leur efficacité. Les fibres myocardiques ne reviennent pas à sa longueur initiale, ce qui diminue le DC
Quels sont les 2 signes de l’ICD? Pourquoi et quand surviennent-ils?
- Turgescence des veines jugulaires
- Oedème a/n des MI
Parce qu’il n’y a pas de valve entre l’OD et la VCS et VCI. Surviennent lors d’une pression anormalement élevée dans l’oreillette.
Quel est le signe de l’ICG? Pourquoi et quand survient-il?
- surcharge pulmonaire
Parce qu’il n’y a pas de valve entre l’OG et les veines pulmonaires. Survient lors d’une pression anormalement élevée dans l’oreillette.
Qu’est-ce qui augmente la précharge et le DC? (4)
- Administration d’un liquide
- Position de décubitus (↑ retour veineux)
- Contraction auriculaire efficace (+ sang ventricule)
- Pression intrathoracique négative en phase inspiratoire (↑ retour veineux)
Qu’est-ce qui diminue la précharge et le DC? (5)
- Diurétique
- FA (perte de débit)
- Mdx (vasodilatateurs)
- Position verticale (↓ retour veineux)
- Pression intrathoracique positive (↓ retour veineux)
Qu’est-ce que la postcharge?
Résistance dans les ventricules pendant l’éjection du sang dans les artères
Une _____ des résistances provoque une _____ de l’éjection ventriculaire, donc une _____ du débit cardiaque.
- augmentation, diminution, diminution
ou - diminution, augmentation, augmentation
Quelle est la complication d’une postcharge élevée et pourquoi?
- hypertrophie du coeur G
- le VG pousse avec résistance alors il se muscle davantage
Qu’est-ce qui augmente la postcharge et la résistance vasculaire? (7)
- Âge
- Arthrosclérose
- HTA
- HTP (MPOC, embolie pulmonaire)
- Hypothermie
- Hypovolémie
- Mdx vasopresseurs
Qu’est-ce qui diminue la postcharge et la résistance vasculaire? (3)
- Anémie (↓ viscosité du sang)
- Choc septique
- Mdx vasodilatateurs (dérivés nitrés iv, nitro iv, BCC, IECA)
La contractilité est la capacité des fibres _____ à _____ et à _____.
- myocardiques
- se contracter
- éjecter leur contenu ventriculaire
Avant la contraction musculaire, la cellule cardiaque est chargée _____.
négativement
Les _____ sont les éléments moteurs de la contraction et sont formés de _____.
- myofibrilles
- myofilaments
Quels sont les 2 types de myofilaments?
- actine (fin)
- myosine (épais)
Les myofibrilles sont constituées de deux protéines régulatrices: _____ et _____.
- troponine
- tropomyosine
Les _____ sont les unités contractiles de la fibre cardiaque.
sarcomères
Quelles sont les étapes menant à la contraction musculaire? (4)
1) Entrée rapide ions Na+ et entrée prolongée d’ions Ca2+ provoquent une dépolarisation de la cellule
2) Tubule en T propage la dépolarisation aux myofibrilles
3) Formation de ponts actine-myosine qui permet le glissement
4) Raccourcissement des sarcomères
Lorsque la cellule est stimulée, elle est chargée _____.
positivement
Qu’est-ce qui augmente la contractibilité? (2)
- Mdx avec effet inotrope positif (sympathomimétique, adrénaline, dopamine)
- Stimulation adrénergique (émotion, exercice, hyperthermie, stimulants exogènes)
Qu’est-ce qui diminue la contractibilité? (3)
- Infarctus (en raison de la nécrose)
- Antiarythmique avec effet inotrope négatif
- Troubles du rythme (bradycardie, tachycardie, bloc AV)
Quelle est la fonction des artères coronaires?
nourrir le coeur
L’artère coronaire droite irrigue:
- _____
- _____
- _____
- _____
- Oreillette droite
- Ventricule droit
- NS
- NAV
Qu’est-ce qu’irrigue l’artère coronaire gauche?
- Oreillette gauche
- Ventricule gauche
- Faisceau de His
- Réseau de Purkinge
Où prend naissance l’artère coronaire droite? Où prend naissance l’artère coronaire gauche?
- côté droit de l’aorte
- côté gauche de l’aorte
L’artère coronaire droite se divise en face antérieur en:
- _____
- _____ qui irrigue _____
- _____ qui irrigue _____
- _____ ou _____ qui irrigue la région _____
- artère du noeud sinusal
- artère auriculaire, OD
- branche du conus, VD
- artère du bord droit, marginale droite, inférieur du myocarde
L’artère coronaire droite se divise en face postérieur en:
- _____
- artère interventriculaire postérieure (IVP)
L’artère coronaire gauche se divise en:
_____ →
_____ → _____ et _____
_____ → _____ et _____
- Tronc commun
- Artère circonflexe
- Artère IVA
- Artère intermédiaire et marginale
- Artère diagonale et septale
L’artère intermédiaire et marginale irriguent les faces _____ et _____ de l’OG et du VG.
- latérale
- postérieure
L’artère diagonale et septale irriguent la face _____ de l’OG et du VG.
- antérieure
Qu’est-ce que des vaisseaux collatéraux?
Ils viennent _____ à l’occlusion, ce qui occasionne moins de _____ et moins d’_____.
- très petits vaisseaux qui relient les artères coronaires entre elles lors d’une obstruction d’une coronaire
- pallier
- symptômes
- d’ischémie du myocarde
À quel moment l’occlusion risque davantage de provoquer un SCA? (2)
Lorsqu’elle est situé dans un plus gros tronc coronarien et lorsqu’elle se développe rapidement
Les effets ischémiques de l’occlusion sur le muscle cardiaque peuvent être compensés par:
1) _____
2) _____
- circulation collatérale
- intervention thérapeutique précoce (ex: angioplastie, thrombolyse, pontage)
Quelles sont les dérivations du territoire septal?
V1
V2
Quelles sont les dérivations du territoire latéral?
V5
V6
Quelles sont les dérivations du territoire antérieur?
V3
V4
Quelles sont les dérivations du territoire latéral haut?
D1
AVL
Quelles sont les dérivations du territoire inférieur?
D2
D3
AVF
Quel est le territoire de:
a) D2
b) V3
c) AVL
d) V6
e) AVF
f) V1
g) D1
h) D3
i) V5
j) V2
k) V4
a) inférieur
b) antérieur
c) latéral haut
d) latéral
e) inférieur
f) septal
g) latéral haut
h) inférieur
i) latéral
j) septal
k) antérieur
Quel est le chemin de l’influx nerveux?
Noeud sinusal → Bandelettes auriculaires → Noeud AV → Faisceau de His → Branches du faisceaux de His → Réseau de Purkinje
Quel est le centre automatisme primaire, secondaire et tertiaire?
Noeud sinusal
Faisceau de His
Réseau de Purkinje
Quel est le rôle du noeud sinusal?
- générer l’influx
Quel est le rôle des bandelettes auriculaires?
- propager l’influx vers le noeud AV
Quels sont les 2 rôles du noeud AV?
- propager l’influx vers le faisceau de His
- ralentir l’influx de 0,1 seconde
À quoi sert le ralentissement de l’influx nerveux par le noeud AV?
- Pour s’assurer que les oreillettes aient fini de se vider complètement dans les ventricules
Quel est le rôle du faisceau de His?
- Propager l’influx vers les deux branches du faisceau de His
Quel est le rôle des branches du faisceau de His?
- Propager l’influx dans les deux ventricules
Quel est le point de résultat de la conduction cardiaque?
- La systole
Le système sympathique et le système parasympathique contrôle quelles parties du coeur?
- SNS: ventricules et oreillettes
- SNP: oreillettes
Comment agit le système sympathique sur le coeur?
L’action du SNS sécrète des catécholamines (noradrénaline et adrénaline) qui se lient aux fibres sympathiques situées dans les oreillettes et les ventricules. La liaison avec les récepteurs adrénergiques des cellules cardiaques augmente la FC, vitesse de conduction, la PA et la contractilité.
Comment agit le système parasympathique sur le coeur?
L’action du SNP sécrète de l’acétylcholine qui se lie aux fibres parasympathiques situées dans les oreillettes. Parce qu’ils sont rattachés au nerf vague, l’acétylcholine le stimule, ce qui diminue la FC, la vitesse de conduction, la PA et la contractilité.
