Annale PEC femme enceinte et de l'enfant - ES 1 - 2021-2022 Flashcards
Citez trois réflexes primitifs ( ou archaïques) en détaillant comment vous les déclenchez et la réponse obtenue.
Réflexe de succion : index ou majeur lavé au savon, on indroduit le doigt dans la bouche du nourisson jusqu’au niveau du voile du palais, cela doit déclencher le réflexe de succion.
Comment définiriez vous un réflexe archaïque?
Ceux sont des mouvements involontaires caractéristiques du nourrisson témoignant d’un bon developpement du système nerveux. S’il y a persistance de ces réflèxes après un certain temps ils sont le signe d’un trouble du développement.
Quel diagnostic évoque t’on devant une manoeuvre d’Ortolani et/ou de Barlow positives?
Une luxation congénitale de la hanche. Il existe deux traitements ; Le coussin d’abduction et le harnais de Pavlick. C’est le chirurgien qui décidera du traitement en fonction de son examen.
Donnez le nom scientifique du rhume de hanche et décrivez sa prise en charge et son évolution.
- Synovite aigue transitoire
- La PEC est le repos en décharge de 5 à 10 jours et une radiographie de contrôle 45 jours plus tard. Il y a un risque d’évolution vers pathologie de Legg Calve Perthes.
Quel diagnostic est à évoquer chez un enfant devant un torticolis qui s’accompagne de symptômes digestifs ?
Syndrome de Sandifer
Un papa vous emmène son fils de 6 ans. Il a chuté la veille dans la cour de l’école et s’est réveillé avec un torticoli. Quel
diagnostic évoquez vous en premier et que faites vous ?
- Torticolis d’origine traumatique
- Afin d’écarter la possibilité d’une pathologie symptomatique il faut réaliser une radiographie et éventuellement une échographie.
Dans quelle condition dit on qu’une scoliose est évolutive?
On parle de scoliose évolutive dans les cas suivants :
la scoliose idiopathique de l’enfant augmente durant la puberté, au point que la courbure du rachis (angle de Cobb), d’au moins 15° au départ, s’accentue de 5° entre deux radiographies à 4 ou 6 mois d’intervalle ;
la courbure du rachis est d’emblée supérieure à 30°, quel que soit l’âge de la personne touchée.
Lors de votre examen clinique, l’enfant déchaussé marche sur la pointe des pieds. Quelle est la manoeuvre (et son résultat) qui
pourra vous faire penser à une pathologie neuromusculaire ?
Une hyperreflexie de S1 nous montrera une atteinte centrale. DX possible Toe walking syndrom
(pas trouvé la réponse de la manoeuvre dans le cours)
Dans quelle condition dit on qu’une scoliose est évolutive?
La scoliose doit être d’emblée ≥ 15° et il faut qu’il y est une évolution de 5° de l’angle de Cobb entre deux clichés radiographiques dans un intervalle de 4 ou 6 mois
Quels sont les facteurs entre lesquels le potentiel évolutif d’une scoliose est le plus important?
Si l’enfant se trouve dans la tranche d’âge entre 11 ans (appariton de la pilosité pubienne) et 15 ans (stade 4 de riesser) le risque est très élevé car c’est là ou se produit le pric de croissance.
Décrivez précisément en quoi consiste la prise en charge complète d’une scoliose dont l’évolutivité est démontrée ?
…
Comment décrire la tonicité d’un nouveu né sain né à terme ?
Ils ont une hypertonie des membres en flexion et une hypotonie axiale normale. Un bébé qui grandit ce n’est pas de la “tonicité” mais de la tension !
Citer 10 questions d’anamnèse que vous poseriez à une femme enceinte concernant sa grossesse ?
- A combien de semaine aménorrhée est-elle ?
- Quand est prévu le terme de la grossesse ?
- Est-ce une grossesse multiple ?
- Combien a-t-elle eu de grossesse(s) dans sa vie ?
- Combien a-t-elle eu d’accouchement(s) ?
- Quelle est la date de son dernier RDV avec son médecin généraliste ?
- Quelle est la prise de poids de la patiente depuis le début de sa grossesse ? Est-elle progressive ou brusque ? (Le chiffre
n’est pas le plus important mais une prise de poids rapide est alertante -> diabète gestationnel) - La tension artérielle de la patient est-elle contrôlée ? Normale ?
- Est-elle entourée pour cette grossesse ? Vie conjugale ? Vie familiale ?
- La patiente pratique-t-elle une activité sportive ?
Que répondriez vous à une patiente enceinte qui vous dit qu’apparemment un chiropracteur peut “retourner son bébé” qui se présente en siège ?
Le chiropracteur ne va pas lui-même retourner le bébé. Il va réaliser un travail ligamentaire (ligament rond, scaro-tubéreux et sacro-épineux) qui va permettre au bébé de gagner de la place dans le ventre et donc de se retourner plus simplement afin de présenter la tête la première lors de l’accouchement.
Citez (dans l’ordre) trois étapes nécessaires au bon développement psychomoteur d’un bébé qui vont le conduire à la marche.
