ANM3 - Coude, avant-bras et main Flashcards
Quel est le type d’articulation au coude ? Combien de surfaces articulaires y a-t-il ?
synoviale composée
3 paires de surfaces:
- art. huméro-radiale (sphérique)
- art. huméro-ulnaire (à charnière)
- radio-ulnaire proximale (à pivot)
1 seule capsule pour les 3.
Quelle est la forme des surfaces articulaires de l’articulation huméro-ulnaire ?
trochlée humérale: en médial, forme de poulie (cylindre)
incisure trochléaire (ulna): cavité en forme de crochet (olécrâne-processus coronoïde), 2 versant séparés par crête verticale
Quelle est la forme des surfaces articulaires de l’articulation huméro-radiale ?
capitulum de l’humérus: sphérique (en latéral de la trochlée humérale)
fossette articulaire de la tête radiale : concave, cartilage en continuité avec celui du tour de la tête du radius
La trochlée et le capitulum sont inclinés vers l’arrière par rapport à la diaphyse humérale. Vrai ou faux ?
Faux, ils sont inclinés vers l’avant.
Quelle est la forme des surfaces articulaires de l’articulation radio-ulnaire proximale ?
incisure radiale de l’ulna (face latérale de l’ulna): concave en antéro-postérieur, cartilage de l’incisure radiale en continuité avec celui de l’incisure trochléaire
circonférence de la tête radiale: autour de la tête du radius donc convexe
Combien de faisceaux comporte le ligament collatéral ulnaire ?
3 faisceaux:
- antérieur (épicondyle médial - processus coronoïde)
- postérieur (épicondyle médial - olécrâne médial)
- transverse (olécrâne médial - processus coronoïde)
Combien de faisceaux comporte le ligament collatéral radial ?
3 faisceaux:
- antérieur (épicondyle latéral - ligament annulaire + incisure radiale de l’ulna)
- moyen (épicondyle latéral - ligament annulaire)
- postérieur (épicondyle latéral - incisure radiale en postérieur + olécrâne latéral)
Où s’attache le ligament annulaire ? Que retrouve-t-on à sa face interne ?
d’une part et d’autre de l’incisure radiale
encercle la tête du radius sans adhérer au col
mince couche de cartilage à sa face interne
Où se trouve le ligament carré ? À quoi sert-il ?
entre le radius et l’ulna, forme de lame carrée
bord inférieur de l’incisure radiale de l’ulna à partie médiale du col du radius
épaissit la capsule sous l’articulation radio-ulnaire
Quelles sont les bourses au niveau du coude ?
bourse du triceps
bourse sous-cutanée olécrânienne
Combien y a-t-il d’articulations radio-ulnaires ?
3 articulations
- proximale (à pivot)
- moyenne (syndesmose)
- distale (à pivot)
Quelle est l’orientation des fibres des articulations radio-ulnaires?
en position anatomique
proximale et distale: haut et médial
moyenne: bas et médial
Combien y a-t-il de capsules à l’articulation radio-ulnaire distale ?
2
Quel ligament est associé à l’articulation radio-ulnaire distale ?
ligament triangulaire (disque) aussi appelé CFCT (complexe fibro-cartilagineux triangulaire)
Quelles sont les origines et insertions du ligament triangulaire ? Que retrouve-t-on à la face inférieure du ligament ?
processus styloïde de l’ulna - incisure ulnaire du radius (rebord distal)
face inférieure: cartilage
séparation entre l’extrémité distale de l’ulna et les os du carpe
Quels sont les mouvements possibles au coude ?
flexion / extension
pronation / supination
Quels mouvements du coude impliquent l’articulation radio-ulnaire ?
pronation / supination
radius bouge (ulna fixe)
Quelles sont les surface articulaires de l’articulation radio-carpienne ?
CONCAVE: radius (extrémité inf.) + lig. triangulaire
CONVEXE: scaphoïde + lunatum + triquetrum (surfaces proximales) = condyle carpien
Quels ligaments sont associés à l’articulation radio-carpienne ? (6)
lig. radio-carpien palmaire (2 bandes)
lig. ulno-carpien palmaire (2 bandes)
lig. collatéral radial
lig. collatéral ulnaire (2 bandes)
lig. ulno-carpien dorsal
lig. radio-carpien dorsal
Quelles sont les origines et insertions du ligament collatéral ulnaire ? (2 insertions car se divise)
processus styloïde de l’ulna vers:
- triquetrum
- pisiforme
Quelles sont les origines et insertions du ligament collatéral radial ?
processus styloïde du radius - scaphoïde
Quelles sont les origines et insertions du ligament radio-carpien palmaire ? (2 insertions car se divise)
radius vers :
- os du centre de la rangée du carpe
- capitatum
Quelles sont les origines et insertions du ligament ulno-carpien palmaire ? (plusieurs insertions car se divise)
processus styloïde de l’ulna + disque articulaire (bord ant.) vers:
- capitatum
- lunatum
- triquetrum
Quelles sont les origines et insertions du ligament radio-carpien dorsal ?
radius (bord post.) vers:
- lunatum
- triquetrum
=> moins étendu que celui en antérieur
Quel type d’articulation sont les articulations médio-carpiennes ? Comment sont reliés les os du carpe entre eux ?
synoviales
unis par des petits ligaments interosseux + lig. radio-carpiens
ATTENTION: articulation médio-carpienne = union entre les 2 rangées du carpe SAUF le pisiforme
Quels sont les mouvements possibles au poignet ?
ABD / ADD
Flexion / extension
Quels types d’articulations sont les articulations carpo-métacarpiennes ?
synoviales planes reliant
- méta 2 à 5 aux os du carpe
- base des méta 2 à 5 entre eux
Quels ligaments sont associés aux articulations carpo-métacarpiennes ? Quel est leur rôle ?
lig. carpo-métacarpiens palmaires
lig. métacarpiens palmaires
lg. carpo-métacarpiens dorsaux
lig. métacarpiens dorsaux
rôle: stabilisation
Quel est le type et quelles sont les surfaces articulaires de l’articulation trapézo-métacarpienne ? (côté pouce)
synoviale en selle
trapèze:
convexe en médio-latéral
concave en antéro-postérieur
premier méta:
convexe en antéro-postérieur
concave en médio-latéral
Quels sont les mouvements possibles du pouce ?
flexion / extension
ABD / ADD
opposition
Quelles sont les trois ligaments de l’articulations trapézo-métacarpienne ?
- lig. droit antéro-latéral
- lig. oblique antéro-médial
- lig. oblique postéro-médial
Comment son les surfaces articulaires des articulations métacarpo-phalangiennes (MCP) et quels sont leur type ?
synoviales condyliennes
CONVEXE: tête méta (surface art. plus en ant.)
CONCAVE: base des phalanges proximales (peu profondes)
Quels ligaments sont associés aux articulations MCP ? (3)
- lig. collatéral (oblique de chaque côté de l’art. en latéral du doigt)
- lig. palmaire = plaque cartilagineuse épaisse (bord proximal base première phalange)
- lig. métacarpiens transverses profonds (lient les lig. palmaires des 4 derniers doigts)
Quelles sont les surfaces articulaires des articulations interphalangiennes (IP) et quels sont leur type ?
synoviales à charnière
CONVEXE: tête des phalanges inférieures
CONCAVE: base des phalanges supérieures
Quels ligaments sont associés aux IP ? (3)
- lig. collatéraux: comme à MCP
- lig. palmaires: comme à MCP
- lig. rétinaculaire: face ant. phalange proximale + gaine tendons fléchisseurs
Quels sont les mouvements des MCP et IP ?
MCP:
- ABD/ADD
- flexion / extension
IP:
- flexion / extension
Quel muscle agit sur le coude à la face postérieure ?
triceps
Quel muscle agit sur le coude à la face antérieure ? (2)
biceps brachial (biarticulaire) brachial (uni-articulaire)
Quels sont les plans de muscles du groupe antérieur de l’avant-bras ? (4)
1- plan superficiel (4 muscles)
2- plan du muscle fléchisseur superficiel des doigts (1 muscle)
3- plan du muscle fléchisseur profond des doigts (2 muscles)
4- plan profond (1 muscle)
Quels sont les muscles du plan superficiel du groupe antérieur de l’avant-bras ? (4)
rond pronateur
fléchisseur radial du carpe (RDC)
long palmaire
fléchisseur ulnaire du carpe (UDC)
ÉPICONDYLE MÉDIAL VERS POIGNET ET DOIGTS (obliques vers l’ext.)
Vrai ou faux: le tendon commun du groupe antérieur des muscles de l’avant-bras se trouve à l’épicondyle médial et 4 muscles s’attachent dessus.
Faux, épicondyle médial mais 5 MUSCLES
Plan superficiel + plan du fléchisseur superficiel des doigts
Quels sont les muscles du plan du fléchisseur profond des doigts du groupe antérieur de l’avant-bras ? (2)
fléchisseur profond des doigts
long fléchisseur du pouce
Vrai ou faux: les 2 muscles du plan du fléchisseur profond des doigts agissent sur le coude et la main ?
Faux pas d’action sur le coude
Quels sont les deux types de tendons que l’on retrouve dans les muscles de l’avant-bras ?
Tendons perforés = fléchisseurs superficiels
=> s’insèrent par 2 bandelettes sur les bords de la 2e phalange des doigts 2 à 5.
Tendons perforants = fléchisseurs profonds
=> s’insèrent sur la phalange distale des doigts 2à 5.
Quel muscle se retrouve au plan profond du groupe antérieur des muscles de l’avant-bras ?
carré pronateur
Quels sont les plans du groupe postérieur de l’avant-bras ? (2)
1- plan superficiel (3 muscles)
2- plan profond (5 muscles)
Quels sont les muscles du plan superficiel du groupe postérieur de l’avant-bras ? (7)
brachioradial
long extenseur RDC (2e méta)
court extenseur RDC (3e méta)
anconé
extenseur UDC
extenseur du petit doigt
extenseur des doigts
En combien se divise le tendon de l’extenseur des doigts ?
3 bandelettes:
- latérales x2: s’unissent à la base de la phalange distale
- médiale x1: insertion sur base 2e phalange
Quels sont les muscles du plan profond du groupe postérieur de l’avant-bras ? (5)
supinateur long abducteur du pouce court extenseur du pouce long extenseur du pouce extenseur de l'index
Où se trouve le tendon commun des muscles du groupe postérieur de l’avant-bras ?
épicondyle latéral
origine commune des muscles: court extenseur RDC supinateur extenseur des doigts extenseur du petit doigt extenseur UDC
Quelles sont les limites de la tabatière anatomique du pouce ? (3)
LATÉRAL:
tendon court extenseur du pouce
tendon long abducteur du pouce
MÉDIAL:
tendon long extenseur du pouce
Qu’est ce qui se trouve dans la tabatière anatomique ? (2)
os scaphoïde (profond/plancher)
artère radiale
Qu’est ce que le rétinaculum des extenseurs ?
enveloppe des gaines synoviales des tendons du groupe postérieur (autour lors du passage au poignet)
=> permet de rester collés au radius et ulna distal
Combien y a-t-il de compartiments de tendons dans le groupe postérieur ? Quels sont-ils ?
6
- long ABD pouce + court extenseur pouce
- long extenseur RDC + court extenseur RDC
- long extenseur pouce
- extenseur index + extenseur des doigts
- extenseur petit doigt
- extenseur UDC
Quels sont les trois groupes de muscles intrinsèques de la main ?
1- muscles de l’éminence thénar
2- muscles de l’éminence hypothénar
3- muscles du groupe moyen
Vrai ou faux: L’éminence hypothénar se trouve en ulnaire et l’éminence thénar en radial (face palmaire pour les deux).
Vrai
Quels sont les muscles de l’éminence thénar ? (4)
ADDucteur du pouce
court fléchisseur du pouce (chefs superficiel et profond)
opposant du pouce
court abducteur du pouce
Où se trouve le groupe moyen des muscles intrinsèques de la main ?
entre les deux éminences, plus en dorsal
Quels sont les muscles du groupe moyen de la main?
lombricaux (4) interosseux palmaires (3) interosseux dorsaux (4)
Où se situent les muscles lombricaux ?
côté radial du tendon du fléchisseur profond du doigt correspondant et contourne côté radial le doigt
insertion sur le tendon extenseur du doigt
PAS DE LOMBRICAL POUR LE POUCE
Combien avons-nous d’interosseux palmaires ?
3
origine: méta du même doigt
insertion: phalange proximale
Où se situent les interosseux dorsaux ?
dans chaque espace interosseux
origine: méta
insertion: phalange proximale des doigts 2-3-4
=> 2 insertions sur le 3e doigt
Quelle est l’insertion des interosseux et lombricaux?
s’insèrent sur le tendon de l’extenseur des doigts
Vrai ou faux: les interosseux et lombricaux sont situés en postérieur des MCP et en antérieur des IP.
Faux c’est l’inverse
Quel nerf de l’avant-bras et de la main est une branche collatérale du plexus brachial ?
nerf cutané médial de l’avant-bras
Quels nerfs sont des branches terminales du plexus brachial ? (4)
faisceau latéral: nerf musculo-cutané (C5-C7)
faisceaux latéral + médial: nerf médian (C5-T1)
faisceau médial: nerf ulnaire (C8-T1)
faisceau postérieur: nerf radial (C5-T1)
À partir du tiers moyen du bras, le nerf cutané médial de l’avant-bras longe … sur son trajet jusqu’au poignet ?
veine basilique
Quelle est l’innervation motrice et cutanée du nerf cutané médial de l’avant-bras ?
motrice: aucune
cutanée: peau face médiale avant-bras
Quel muscle traverse le nerf musculo-cutané pour se retrouver entre le biceps brachial et le brachial ?
muscle coraco-brachial
À partie de son émergence en latéral du biceps brachial, le nerf musculo-cutané devient …
le nerf cutané latéral de l’avant-bras
À partir du coude, le nerf cutané latéral de l’avant-bras (musculo-cutané) suit le trajet de … jusqu’au poignet.
veine céphalique
Quelle est l’innervation motrice et cutanée du nerf musculo-cutané ?
motrice: coraco-brachial, biceps brachial, brachial
cutanée: peau de la face latérale de l’avant-bras (nerf cutané latéral de l’avant- bras)
Quelle artère longe le nerf médian jusqu’au pli du coude ?
artère brachiale
Vrai ou faux: le nerf médian n’innerve aucune structure musculaire ou cutanée avant la région de l’avant-bras ?
Vrai
Quels vaisseaux passe dans le pli du coude avec le nerf médian ?
artère et veine brachiales
Vrai ou faux: le nerf médian passe dans l’avant-bras entre le plan du fléchisseur superficiel des doigts et celui du fléchisseur profonds des doigts.
Vrai
Vrai ou faux: Au poignet avant d’entrer dans le canal carpien, le nerf médian se situe entre le tendon du long extenseur des doigts et le tendon du long palmaire.
faux, il est entre le tendon du fléchisseur RDC et celui du long palmaire
En quoi se divise le nerf médian après être passé dans le canal carpien ?
1- branche motrice pour les muscles de la main
2- branches cutanées pour le pouce, l’index, le majeur et la moitié de l’annulaire (4e doigt)
Quelles sont les limites du canal carpien ?
médiale: pisiforme + hamulus de l’hamatum
latérale: tubercule du scaphoïde + tubercule du trapèze
antérieur: rétinaculum des fléchisseurs
plancher: lunatum + capitatum+ trapézoïde (en partie)
Que retrouve-t-on à la loge médiale du canal carpien ? (4)
- nerf médian
- muscle fléchisseur superficiel des doigts
- muscle fléchisseur profond des doigts
- muscle long fléchisseur du pouce
Que retrouve-t-on à la loge latérale du canal carpien ? (1)
muscle fléchisseur radial du carpe
Quelle est l’innervation motrice et cutanée du nerf médian ?
motrice:
1. groupe antérieur avant-bras (sauf fléchisseur UDC + doigt 4-5 du fléchisseur profond des doigts)
2. éminence thénar (sauf ADDucteur du pouce + partie profonde fléchisseur du pouce)
3. 1er et 2e lombricaux
cutanée:
- face palmaire main et doigts jusqu’à moitié 4e doigt
- face dorsale extrémité des 2-3e doigts et moitié du 4e doigt.
Le nerf ulnaire délaisse le trajet de … au tiers moyen du bras pour se diriger en postérieur et passer derrière le coude.
artère brachiale
Vrai ou faux: le nerf ulnaire innerve que des structures avant la région de l’avant-bras.
Faux, il n’innerve rien avant cette région.
Au niveau du coude, où passe le nerf ulnaire ?
dans le sillon du nerf ulnaire de l’humérus
entre épicondyle médial et l’olécrâne
Le nerf ulnaire repasse à la face antérieure de l’avant-bras qu’il longe jusqu’au poignet sous ….
le muscle fléchisseur UDC
Au poignet le nerf ulnaire passe … au rétinaculum des fléchisseurs. Latéralement au … et se divise par la suite en branche motrice pour les muscles de la main et en branches cutanées pour …
superficiellement (par dessus)
pisiforme
la moitié du 4e-5e doigts
Quelle est l’Innervation motrice et cutanée du nerf ulnaire ?
motrice:
- fléchisseur UDC + 4e-5e doigts du fléchisseur profond des doigts
- éminence hypothénar
- interosseux + 3-4e lombricaux
- adducteur du pouce + partie profonde fléchisseur du pouce
cutanée:
- face palmaire main et 5e doigt + moitié ulnaire 4e doigt
- face dorsale main jusqu’à moitié distale du 4e doigt + moitié proximale 3e doigt
Le nerf radial sort de la région … en passant à la face antérieur du tendon du … . Il se dirige par la suite dans la loge … du bras.
axillaire
grand dorsal
postérieure
Dans la loge postérieure du bras, le nerf radial longe la partie postérieure de … du haut vers le bas et de médial à latéral.
humérus (sillon du nerf radial)
Par quel triangle le nerf radial entre dans la loge postérieure du bras ?
triangle huméro-tricipital
Quelles sont les limites du triangle huméro-tricipital ?
médial: long chef triceps
latéral: humérus
supérieur: grand rond
Qu’est ce qui passe dans le triangle huméro-tricipital avec le nerf radial ?
artères et veines profondes du bras
Le nerf radial longe la partie postérieure de l’humérus entre les origines des chefs …
médial et latéral du triceps
Le nerf radial revient à la face antérieure de l’avant-bras après le coude où il se divise en … et …
branche profonde => passe dans arcade entre les deux chefs du muscle supinateur
branche superficielle => longe l’avant-bras sous le brachioradial
Quelle est l’innervation motrice et cutanée du nerf radial ?
motrice: triceps + groupes postérieur et latéral de l’avant-bras
cutanée:
- nerf cutané postérieur du bras: peau postérieure du bras
- nerf cutané latéral inférieur du bras: peau face post. et lat. du bras
- nerf cutané postérieur de l’avant-bras: peau face post. avant-bras
- branche superficielle nerf radial: peau face post. main sauf extrémité des doigts 2 à 4 + tout le 5e doigt
Quelles sont les artères présentes dans le membre supérieur (de la clavicule jusqu’aux doigts) ? (6)
subclavière (clavicule) axillaire (épaule) brachiale (bras) radiale (av-bras) ulnaire (av-bras) arcades palmaires (main)
=> artère ulnaire donne l’artère interosseuse commune
Qu’est ce que la gouttière du pouls radial ?
espace topographique délimité par:
médial: tendon du fléchisseur RDC
latéral: artère radiale + brachioradiale
Quel est le trajet de l’artère radiale après avoir traversé la tabatière anatomique ?
rejoins premier espace interosseux
transperce muscle interosseux dorsal
face palmaire
L’artère ulnaire passe sous le muscle fléchisseur UDC, pour aller de … à …
médial à latéral
Qu’est ce qui passe dans la gouttière du pouls ulnaire et quelles sont ses limites ?
postérieur: rétinaculum des fléchisseurs
supérieur: expansion du rétinaculum des extenseurs
médial: pisiforme
dedans: (médial à latéral)
nerf ulnaire, artère ulnaire, veine ulnaire
Quelles artères forment l’arcade palmaire superficielle ?
artère ulnaire + artère radio-palmaire (collatérale de l’a. radiale)
Quelles artères forment l’arcade palmaire profonde ?
artère radiale + artère ulno-palmaire (collatérale de l’a. ulnaire)
Les arcades palmaires donnent les artères … qui se divisent pour donner les … qui longent de chaque côté chacun des doigts de la main.
artères digitales communes
artères digitales propres
Quelles sont les veines superficielles de l’avant-bras ?
Médial: veine basilique
Latéral: veine céphalique
Quelles sont les limites du sillon médial du coude et quel est son contenu ?
médial: rond pronateur
latéral: biceps brachial
contenu (de méd. à lat.):
PROFOND: nerf médian, artère brachiale, veine brachiale
SUPERFICIEL: veine basilique, nerf cutané médial de l’avant-bras
Quelles sont les limites du sillon latéral du coude et quel est son contenu ?
médial: biceps brachial
latéral: brachioradial
Contenu (méd. à lat.):
PROFOND: nerf radial, veine céphalique, nerf cutané latéral de l’avant-bras
SUPERFICIEL: rien
