ÂNGULOS COLUNA

Question 1

Fratura cervical alta

• Na avaliação radiológica, como são traçadas as linhas basilares (3)?

Avaliam a “invasão” do odontóide no crânio

Answer 1

• Linha de macRae = basio → opístio
  
  • Odontóide deve estar sempre abaixo desta linha
• Linha de Chamberlain = palato duro → opístio
  
  • Odontóide só pode passar 3 mm desta linha
• Linha de McGregor = palato duro → base do osso occipital
  
  • Odontóide só pode passar 5 mm desta linha

Bizu: Rae = Rei → ninguém pode estar acima do Rei (odontóide sempre abaixo!)

Question 2

Fratura cervical alta

• Na avaliação radiológica, como é calculada a relação (índice) de Power?

Answer 2

• A = basio → arco posterior de C1
• B = opístio → arco anterior de C1
• Se A÷B > 1 → sugestivo de luxação atlanto-occipital
• Dissociação atlanto-occiptal

Question 3

Fratura cervical alta

• Na avaliação radiológica, como é realizada a medição de Harris (regra dos 12 de harris)?

Answer 3

• Intervalo basio-odontóide e basio-axis (linha que tangencia bordo posterior de C2 / dente)
• Ambas as medidas devem ser menores que 12 mm
• Medidas > 12 mm → sugestivo de luxação atlanto-occipital
• Dissociação atlanto-occipital

Question 4

Fratura cervical alta

• Na avaliação radiológica, como são medidos os intervalos atlanto-odontóide anterior e posterior?

Answer 4

• Anterior
  
  • Se > 3 mm, sugere lesão do ligamento alar / transverso
• Posterior
  
  • Se < 13 mm → comprometimento crítico do canal (estenose)
• Instabilidade atlanto-axial
• Dissociação atlanto-occiptal

Bizu: 3 na frente e 13 atrás

Question 5

Escoliose

• Como é medido o ângulo de Cobb?

Answer 5

• Traçando uma linha no platô superior do corpo da vértebra mais inclinada superiormente e uma linha no platô inferior do corpo da vértebra mais inclinada inferiormente
• O ângulo entre as linhas é o Cobb

Question 6

Escoliose

• Qual a definição de “Ápice”?

Answer 6

• Ponto mais distante do centro da curva

Question 7

Escoliose

• Qual a definição de “Vértebra terminal”?

Answer 7

• Vértebra mais inclinada para o centro da curva

Usadas para traçar o ângulo de Coob

Question 8

Escoliose

• Qual a definição de “Linha centro sacral vertebral (LCSV)”?

Answer 8

• Linha vertical que passa no centro do sacro

Question 9

Escoliose

• Qual a definição de “Vértebra estável”?

Answer 9

• Vértebra mais cefálica, distal ao final da curva, mais tocada pela LCSV

Question 10

Escoliose

• Qual a definição de “Vértebra neutra”?

Answer 10

• Vértebra mais cefálica que não tem rotação

Question 11

Escoliose idiopática infantil (0 a 3 anos)

• O que representa e como é medido o ângulo costovertebral?

Answer 11

• Representa a relação do encaixe da costela na vértebra
• Linha unindo dois pontos na costela
• Linha paralela ao platô inferior do corpo vertebral
• Linha perpendicular à linha previamente traçada no platô
• O ângulo formado entre a “linha da costela” e a “linha perpendicular ao platô inferior” é o ângulo costovertebral

Question 12

Escoliose idiopática infantil (0 a 3 anos)

• O que avalia o método (ângulo) de Mehta?

Answer 12

• Avalia o risco de progressão da escoliose pelo ângulo costovertebral
• É a diferença entre os dois ângulos costovertebrais (curvatura côncava - curvatura convexa)
  
  • < 20° → resolução espontânea
  • > 20° → evolução progressiva

Question 13

Espondilolisteses

• Quais os principais parâmetros espinopélvicos?

Answer 13

• Incidência Pélvica (IP)
• Tilt Pélvico (TP)
• Slope Sacral (SS)
• Ângulo de escorregamento (ângulo de Boxal)
• Ângulo lombossacro

Question 14

Espondilolisteses

• Qual a definição e as principais características da incidência pélvica (IP)?

Answer 14

• Ângulo entre a linha perpendicular ao platô superior do sacro e a linha entre o ponto médio do platô superior do sacro até o centro da cabeça do fêmur
  
  • Normalidade: 50 a 55°
• Principais características:
  
  • Aumentado nos pacientes com listese (escorregamento)
  • Parâmetro fixo → anatomia individual
  • NÃO prediz a progressão da deformidade

Question 15

Espondilolisteses

• Qual a definição e as principais características do Tilt Pélvico (TP)?

Depende da posição da pelve

Answer 15

• Ângulo entre a linha que liga o centro da cabeça femoral ao centro do platô de S1 e a linha perpendicular ao solo, passando pelo centro da cabeça femoral
• Pode ser alterado pela translação e retroversão pélvica

Quanto > o Tilt Pélvico (TP) > a retroversão da pelve

Bizu: Tilt → Teto (a linha vai para o teto)

Question 16

Espondilolisteses

• Qual a definição do Slope Sacral (SS)?

Depende da posição da pelve

Answer 16

• Ângulo entre a linha paralela ao platô superior de S1 e a linha paralela ao solo
• Relação direta com a incidência pélvica e tilt pélvico
• Deve ser 30°

Bizu: Slope Sacral → Solo

Question 17

Espondilolisteses

• Como traçar o ângulo de escorregamento (ângulo de Boxal) e o que ele prediz?

• Divergência na literatura

Answer 17

• 1° linha tangente, junto a região posterior ao sacro
• 2° linha perpendicular à 1°, passando pelo sacro
• 3° linha paralela ao platô inferior de L5
• Ângulo entre a 2° e 3° linha → ângulo de escorregamento
• Valor preditivo para escorregamento > 30°

Ângulo de deslizamento é a medida da cifose no local

Question 18

Espondilolisteses

• Como traçar o ângulo lombossacro e o que ele prediz?

Answer 18

• 1° linha tangente, junto a região posterior ao sacro
• 2° linha paralela ao platô superior de L5
• Ângulo entre a 1° e 2° linha → ângulo lombossacro
• Valor preditivo para escorregamento > 10°