Angines Flashcards
Quand realiser TDR
Les indications du TDR sont simples mais à bien connaitre. On réalise un TDR chez :
L’enfant tout venant > 3 ans
L’adulte avec un score de Mac Isaac >= 2.
Attention, chez l’enfant < 3 ans, le TDR est inutile car les angines sont rares et les infections virales sont les plus fréquentes.
Score mac isaac
Le score de Mac Isaac a été créé pour essayer de prédire l’étiologie bactérienne ou non des angines érythémateuses et érythématopultacées.
Pour rappel, le score est le suivant :
- Fièvre > 38° = +1 point
- Absence de toux = +1 point
- Adénopathies cervicales sensibles = +1 point
- Atteinte amygdalienne (volume et exsudat) = +1 point
- Age entre 15 et 44 ans = 0 point
- Age supérieur ou égal à 45 ans = -1 point
- Age < 3 ans à Angine Virale à Ni score, ni TDR, ni antibiothérapie
- Entre 3 et 15 ans à TDR systématique. Si positif = angine bactérienne = antibiothérapie. Si négatif = angine virale = pas d’antibiothérapie.
- Après 15 ans à Score de Mac Isaac. Si score supérieur ou égal à 2 à TDR. Si score égal à 0 ou 1, pas de TDR : angine virale. Si TDR réalisé et positif = angine bactérienne = antibiothérapie. Si TDR réalisé et négatif = angine virale = pas d’antibiothérapie.
Traitement si TDR+
Eviction cb tps
Amox 7j
Adulte:2g
Enfant: 50mg/j en 2 prises
Eviction 48 h ap debut ttt
Les angines erythemato pultacees ou etythemateuses Angnes vesiculeuse Pseudo membraneuses Ulcero necrotiques Et leurs pricipaux etiologies!
P52
Quand suspecter diphterie
Clinique
Dg
Ttt
Angines pseudo mb
Membranes adhrente, depassant luette
Voyage en zone endemique
Corynebavterium
Pcr : rechercher gene toxines
ATB AMOX+ SEROTTT+ vaccin
Ecouvillonage nasal et pharynge des sujets contact PROCHE
VACCIN
Angine de vincent, qul germes, qul FR, QUEL COMPLICATIONS ET TTT
Association FUSOSPIRILLAIRE
fusobacterium ( bact anaerobie) et spirochete du genre borrelia
Lié mauvaise hygiene buccodentaire
Membrane grisâtre non adherente, haleine fetide, adp, ulcerationunilat, odynophagie, fievre modere
PRELEVEMENT : examen direct
Complication : SD DE LEMIERRE
thrombophlebite jugulaire septique et emboles pulmonaire et infarctus et abces pulm
Douleurs latero cervicale febrile
DT
AMPXICILLINE
panoramique dentaire
Complications angines
P53
Quand hospitaliser angine
SGA DIPHTERIE COMPLICATION DE MNI GINGIVOSTOMATITE SEVERE HERPES ANGINE DE VINCENT
Quand amydalectomie
P53
Angines vesiculeuses
Virus coxsackie : tableau herpangine
Localisé oropharynx
Epidemie ete
1-7 ans
