Anévrisme De L’aorte Abdominale Sous Rénale Flashcards
Qu’est-ce qu’un anévrisme artérielle ?
C’est une dilatation focale et permanente de l’artère avec une perte du parallélisme de ses parois et dont le diamètre est supérieur à 1,5 fois le diamètre d’amont.
On distingue deux types d’anévrisme, lesquelles ?
–Les anévrismes vrais
–les faux anévrismes
Quelle est la caractéristique des anévrismes vrais ?
La paroi artérielle est distendue et constitue la paroi de l’anévrisme.
Quelle est la caractéristique des faux anévrismes ?
C’est l’organisation d’une poche formée par extravasation de sang, située à côté et autour de l’artère qui l’alimente.
Quels sont les étiologie qui peuvent être la cause de l’anévrisme artériel ?
–Athérosclérose +++++
–Anévrisme infectieux
–Aortite inflammatoire (Behçet , Takayasu , Horton )
–Dystrophie du tissu conjonctif( Marfan , Ehlers Danlos , Sd de Loeys Dietz )
–Évolution anévrismale d’une dissection aortique
–Faux anévrismes anastomotiques
Quels facteurs physiopathologiques peuvent expliquer l’anévrisme aortique ?
On distingue trois facteurs :
- Les facteurs pariétaux
- Les facteurs hémodynamique
- Les facteurs génétiques
Que comprennent des facteurs pariétaux?
Une destruction progressive des différentes tuniques de la paroi.
Que comprennent les facteurs hémodynamiques ?
Les turbulences du flux sanguin qui entraîne une augmentation des pressions pariétales et une dilatation progressive de l’artère jusqu’à la fissuration ou la rupture. À l’intérieur de ce sac anévrismal se forme progressivement un thrombus intra anévrismal
Que comprennent les facteurs génétiques ?
Non encore élucidés mais qui expliquent l’existence d’anévrismes familiaux .
Concernant la symptomatologie clinique on peut faire face a un anévrisme ……?
–Anévrisme asymptomatique
–Anévrisme douloureux
–Anévrisme rompu
Quels sont les symptômes cliniques d’un anévrisme asymptomatique ?
–Découverte fortuite : examen clinique : masse battante, expansive, soufflante, imagerie (échographie , TDM , IRM )
–Dépistage : échographie abdominale chez les patients à risque :
. Les hommes de plus de 65 ans , tabac
. Athérosclérose dans un autre territoire
. Les antécédents familiaux d’anévrisme
Quels sont les symptômes cliniques d’un anévrisme douloureux ?
–Douleur abdominale/Lambert
–anévrisme connu –> orienter en urgence vers le chirurgien vasculaire
–anévrisme non connu –> angioscanner abdominal –> chirurgie vasculaire
Quelles sont les symptômes cliniques d’un anévrisme rompu ?
–C’est une urgence vitale
–douleur abdominale brutale + état de choc hémorragique
–angioscanner si l’état hémodynamique le permet
–chirurgie sans délai
–mortalité globale > 80 %
Quelles sont les complications qui peuvent suivre un anévrisme abdominale ?
On distingue quatre complications :
– Ischémie aiguë du membre inférieur : thrombose brutale de l’aorte ou d’une artère distale
– Les embolies : dégradation du lit d’aval ; cristaux de cholestérol : syndrome de l’orteil bleu
– Compression des organes de voisinage : les axes veineux ilio-cave , Uretères, tube digestif, érosion vertébrale
– Rupture dans un organe de voisinage : fissure aorto- digestive, fistule aorto-caves
Quels sont les examens para cliniques qu’on peut faire en cas d’anévrisme de l’aorte ?
–Échographie abdominale : dépistage et suivi ( mesure de diamètre et surveillance )
–TDM abdominaux pelviennes : examen pré-thérapeutiques : diamètre , extension
–I.R.M. : en cas de contre-indication à la TDM
–Aortographie : intérêt thérapeutique
