Aneurismas da aorta Flashcards
Conceito de aneurisma
Dilatação focal/segmentar de um vaso que EXCEDE 50% ou > do diâmetro esperado para ele
A partir de qual valor diz-se que há um AAA?
3 cm
Diferença entre aneurisma e arteriomegalia
Aneurisma –> dilatação focal
Arteriomegalia –> dilatação difusa
Cite as principais localizações dos aneurismas nas seguintes condições:
- *(1) Doença de Kawasaki
(2) Ehler Danlos e Síndrome de Marfan**
(1) Aneurismas coronários
(2) Aneurismas da aorta torácica
Tipos de aneurismas (quanto à forma)
(1) Cilíndrico/fusiforme
(2) Sacular
(3) Dissecante
Tomando como base os tipos de aneurismas, qual é o tipo que MAIS ROMPE?
Aneurismas saculares - dilatação ASSIMÉTRICA
Diâmetros esperados para a aorta ascendente, descendente e abdominal.
ASCENDENTE - 3 cm
DESCENDENTE - 2,5 cm
ABDOMINAL - 2 cm
Condições que podem causar aneurisma …
- Doença aterosclerótica
- Infecção
- Trauma
- Vasculite
- Doença do tecido conjuntivo
- Degeneração anastomótica
Qual é o local mais comum de aneurisma na aorta?
AORTA ABDOMINAL
Ordem dos locais mais comuns de aneurismas torácicos
ASCENDENTE > DESCENDENTE > ARCO AÓRTICO
Principais fatores de risco p/ AAA
- Sexo masculino
- Tabagismo
- Idade avançada
- Raça branca
- HAS e DPOC
- Hipercolesterolemia
- HF de aneurisma
Fator de risco mais importante nos AAA e Condições associadas a um MENOR risco de AAA (2)
TABAGISMO
- Diabetes
- Raça negra
Cite os duas características importantes nos aneurismas de aorta torácica
- Sem predileção de gênero
- Componente familiar mais importante
Principais causas de aneurismas de aorta torácica descendente e toracoabdominal
São aneurismas IDIOPÁTICOS ou DEGENRATIVOS
Quadro típico de paciente com AAA
- Maioria ASSINTOMÁTICA
- Descoberta INCIDENTAL em exame de imagem ou à palpação abdominal de rotina
Quando sintomáticos, o que se pode encontrar num paciente com AAA?
- Isquemia de MMII
- Embolização (colesterol) - síndrome do dedo azul
- Dor abdominal vaga ou dor lombar
O que se pode encontrar de sintomas nos aneurismas de aorta torácica?
Compressão de estruturas mediastínicas ao redor
- tosse
- sibilos
- dispneia
- rouquidão
- pneumonia recorrente
- disfagia
A palpação pode ser considerada um método de TRIAGEM para AAA? Qual é a conduta ao achar UM aneurisma?
NÃO
Procurar por mais aneurismas
Diagnóstico diferencial de pseudoaneurisma e o que não se deve fazer ao encontrar um
ABSCESSO (não pulsa e não se encontra em local de cicatriz de lesão anterior)
NÃO se deve tentar drená-lo
Causas de pseudoaneurismas e local comum de ocorrer
- Cicatriz
- Lesão
- Trauma (exceto trauma fechado)
Artéria FEMORAL –> cateterização
Categorias de aneurismas e o tipo mais comum
- Degenerativos (MAIS COMUNS)
- Micóticos
- Congênitos
- Pós-estenóticos
- Traumáticos
- De “bocas anastomóticas”
- Inflamatórios
Em que altura a aorta abdominal se bifurca? Qual o tipo de AAA mais comum (infra ou suprarrenal) e qual é mais fácil de operar?
Bifurcação –> altura de L4 ou L4-L5
INFRARRENAL (85%)
Principal tipo de aneurisma PERIFÉRICO.
Qual é a sua principal evolução e tratamento?
ANEURISMA DE ARTÉRIA POPLÍTEA - ocorre bilateralmente (em geral)
Oclusão ou embolização
Tratamento: CIRURGIA sempre
Ordem de incidência dos locais de aneurismas VISCERAIS
A. esplênica > A. hepática > A. renal > A. mesentérica superior > Tronco celíaco
Quais são os dois locais da aorta cuja maioria dos aneurismas são degenerativos? Mecanismo fisiopatológico associado.
AORTA TORÁCICA DESCENDENTE e ABDOMINAL
Degradação proteolítica (metaloproteinases) do TC da parede aórtcia
Tríade clássica do aneurisma ROTO. Ela é sensível?
Onde ocorre a maior parte da ruptura dos AAA ?
DOR ABDOMINAL + HIPOTENSÃO + MASSA ABDOMINAL PULSÁTIL
Pouco sensível
Região posterolateral esquerda da aorta
