Aneurismas Arteriais Flashcards
Qual a definição de Aneurismas Arteriais?
Dilatação de um segmento arterial > 50% do diâmetro normal.
Quais a complicações possíveis do aneurisma?
Roturas de aneurismas podem ser graves. Choque hipovolêmico, aumento da pressão intracraniana, compressão de estruturas próximas podem ser fatais. Embolias também podem acontecer pois aneurismas geralmente tem trombos em suas paredes.
Como os aneurismas são formados?
Defeitos congênitos da camada média das artérias, deficiência da nutrição dos vasos pelos vasa vasoruns ou reflexão das ondas de pulso nas bifurcações arteriais.
Qual a localização mais comum de aneurismas no corpo humano?
Aorta abdominal Infra-renal
Quais os tipos de forma de aneurismas?
Fusiformes e Saculares
Qual a diferença de aneurisma para pneudoaneurisma?
O aneurisma tem em sua dilatação as três camadas da parede arterial (intima, media e adventícia).
O falso aneurisma não acomete as três camadas, mas pelo menos uma. Tem uma camada fibrótica e uma endotelial geralmente.
O que são os aneurismas degenerativos?
Aqueles secundários do processo aterosclerótico arterial, com perda da resistência da camada média das artérias.
Defina aneurismas micóticos e inflamatórios.
Os micóticos são todos os aneurismas infecciosos, não somente por fungos. Geralmente formados após a migração de êmbolos sépticos de uma endocardite infecciosa.
Os inflamatórios estão associados a doenças inflamatórias sistêmicas (ex. Poliarterite Nodosa)
Porque alguns aneurismas não são bem vistos em arteriografias?
Pois dentro da luz dos aneurismas há a formação de trombos que podem levar a formação de uma falsa luz de diâmetro semelhante ao dos segmentos saudáveis da artéria, não sendo visualizado na passagem do contraste.
Diferencie Dissecção de Aneurisma de Arterial.
Dissecção é uma degeneração da camada média da artéria que juntamente com uma pressão elevada do sangue pode levar a uma pequena ulceração e criação de segunda luz falsa por onde o sangue entra e disseca as paredes arteriais.
O aneurisma é um defeito que acomete as três camadas da artéria, sem separá-las, decorrente de um aumento do diâmetro esperado por esse segmento.
Quais são os sintomas do Aneurisma?
Podem ser assintomáticos.
Sintomas compressivos: dor abdominal, dor lombar, cefaleia.
Isquemias transitórias devido a embolias.
Podem ser palpáveis em alguns pacientes como massas pulsantes no ritmo cardíaco.
Como é feito o diagnóstico?
História clínica, TC e RMN (padrão ouro).
USG é um exame acessível que pode indicar também.
Não há indicação formal de arteriografia, somente para diagnósticos diferenciais (ex. Obstrução intestinal por sintomas isquêmicos).
Como é feito o tratamento conservador? Quando ele está indicado?
Indicado para aneurismas pequenos com baixo risco de rotura (<5cm de diâmetro da aorta abdominal degenerativo). Acompanhar velocidade de crescimento anualmente.
Afastar fatores de risco (os mesmos da aterosclerose): tratar HAS e acabar com o tabagismo.
Como é feito o tratamento cirúrgico?
Laparotomia, com colocação de prótese e clampeamento do segmento arterial aneurismático.
Como é realizado o tratamento endoscópico?
Punção arterial percutânea com passagem de fio guia e prótese até o aneurisma e colocação de prótese expansível no interior da artéria aneurismática.
