Aneurisma intracraniano não roto UPTODATE

Question 1

1- Em uma HSA quantos % morrem antes de chegar ao hospital?
2- Dos que chegam, quantos tem um “bom resultado” após o tratamento?

Answer 1

1- 20 a 25 %
2- 1/3

Question 2

Qual a prevalência de aneurismas saculares em uma população sem comorbidades?

Answer 2

3,2 %

Question 3

Quais os fatores de riscos para aneurismas saculares?

Answer 3

1- Fatores genéticos
2- Tabagismo
3- Hipertensão
4- Deficiência de estrogênio
5 - Coactação de aorta

Question 4

1 - Quais os distúrbios hereditários associados à presença de aneurisma intracraniano

Answer 4

1- Doença do tecido conjuntivo
2- Doença renal policistica
3- Aldosteronismo remediável por glicocorticoide (aldosteronismo familiar tipo I)
4- Síndrome de Moyamoya

Question 5

Qual o provável mecanismo pelo qual o tabagismo predispõe à formação de aneurismas?

Answer 5

Diminuição da eficácia da alfa-1 antitripsina, um importante inibidor de proteases como a elastase

Question 6

O que são
1- Aneurismas saculares
2 - aneurismas fusiformes
3 - Aneurismas micóticos

Answer 6

1- Os aneurismas saculares são protrusões de paredes finas das artérias intracranianas que são compostas por uma túnica média muito fina ou ausente e uma lâmina elástica interna ausente ou severamente fragmentada

2- Aneurismas fusiformes consistem no aumento ou dilatação de toda a circunferência do vaso envolvido, que pode ser formado em parte devido à aterosclerose.

3- Os aneurismas micóticos geralmente resultam de êmbolos infectados devido à endocardite infecciosa

Question 7

Quais os 4 tipos histológicos de aneurismas?

Answer 7

Tipo A : Parede endotelizada com células musculares lisas organizadas linearmente;

Tipo B: Parede espessada com células musculares lisas desorganizadas;

Tipo C: Parede hipocelular com hiperplasia íntima ou trombose luminal em organização;

Tipo D: Parede hipocelular extremamente fina revestida por trombose (Tipo D);

Question 8

Em quanto tempo um aneurisma se forma?

Answer 8

Acredita-se que a maioria dos aneurismas intracranianos se desenvolve em um curto período de horas, dias ou semanas, atingindo um tamanho permitido pelos limites de elasticidade da parede aneurismática. Nesse ponto, o aneurisma se rompe ou se estabiliza.

Question 9

Quantos % dos aneurismas se localiza na circulação anterior?

Answer 9

85%

Question 10

Quantos % tem aneurismas múltiplos ?

Answer 10

20 a 30 %

Question 11

Quais os fatores de risco para ruptura do aneurisma?

Answer 11

1- Tamanho
2- Localização
3- Histórico familiar
4- HSA anterior
5- Crescimento do aneurisma
6- Morfologia do aneurisma
7-

Question 12

Qual o ponto de corte (em relação ao tamanho do aneurisma) para definir se ele é de baixo risco para romper?

Answer 12

7 mm

Question 13

Quais as taxas de ruptura de cinco anos para aneurismas de:
1- 7 a 12 mm
2- 13 a 24 mm
3- ≥ 25 mm

Answer 13

1 - 2,6 por cento
2- 14,5 por cento
3- 40 por cento.

Question 14

Qual a frequência de aumento ao longo de 47 meses para aneurismas de <8 mm, 8 a 12 mm e ≥ 13 mm

Answer 14

7, 25 e 83 por cento respectivamente

Question 15

Qual a indicação cirurgica do aneurisma?

Answer 15

1- Sitomáticos = cirurgia
2- Assintomaticos pequenos (<7,0 mm) e sem fatores de risco, sugerimos tratamento conservador

Question 16

Como é feito o acompanhamento com aneurismas em tratamento conservador?

Answer 16

Angiotomografia computadorizado ou angiografia por ressonância magnética anualmente por dois a três anos, e a cada dois a cinco anos depois disso se o aneurisma estiver clinicamente e radiograficamente estável

Question 17

Qual a taxa de complicação e letalidade do tratamento
1- endovascular
2- clipagem aberta

Answer 17

1- 5% e 0,1%

2- 8,3% e 0,3%