Anesthésiques gazeux et volatiles Flashcards
VF : Les agents gazeux/volatiles sont absorbés et éliminés par les poumons, SANS transformation (foie : CYP450)
V
VF : Les agents gazeux/volatiles permettent un ajustement rapide et prédictible des niveaux systémiques
V
VF : Ces agents permettent un équilibre rapide a/n des alvéoles pulmonaires et du SNC
V
VF : Pour être utilisés, ces agents exigent des transporteurs incluant de l’O2
V
Pharmacodynamie/pharmacocinétique :
La profondeur de l’anesthésie dépend de la pression partielle du gaz dans le ______ (effet proportionnel à la qt de gaz inspirée)
SNC
VF : On maintien Psnc en faisant varier la pression partielle inspirée
V
Comment calcule-t-on la Psnc ?
On approxime Psnc avec la pression partielle alvéolaire Palv
Définir pression partielle alvéolaire de l’agent
Il s’agit de la contribution relative de l’agent anesthésique à la pression totale du mélange gazeux présente ds l’alvéole
C’est quoi le MAC (minimal alveolar concentration) ?
Pression partielle alvéolaire qui inhibe la réponse suite à une incision chirurgical chez 50% des patients.
En d’autres mots, MAC faible = agent puissant pcq t’as besoin d’une faible conc alvéolaire pour avoir un effet
VF : La puissance d’un anesthésique inversement proportionnelle à sa MAC
V
VF : L’effet analgésique d’un anesthésique est proportionnel à son MAC
F
Expliquer l’index thérapeutique
Dose létale pour 50% des individus / dose effective pour 50% des individus
VF : Il n’y a pas d’antagonistes connus pour les anesthésiques gazeux/volatiles
V
Solubilité : Coefficient de _________
Partage
Définir le coefficient de partage
Comment un composé se répartit entre différentes phases. Ex : Coefficient de partage huile/gaz
Expliquer la règle de Meyer-Overton
La puissance d’un agent anesthésique est proportionnelle à son coefficient de partage huile/gaz
VF : Un anesthésique avec un coefficient de partage huile/gaz ÉLEVÉ est + puissant ? Et pourquoi
V, pcq il aura tendance à rentrer dans les mem et donc d’aller ds le SNC
VF : MAC est inversement proportionnel au coefficient de partage et donc à la puissance de l’anesthésique
V
VF : Un anesthésique avec un petit coefficient de partage sang/gaz a un temps d’induction et de récupération plus rapide ? Et pourquoi
V, moins de dissolution dans le sang
En général, un anesthésique qui a une induction rapide (______ coefficient de partage sang/gaz) a une faible puissance (______ coefficient de partage huile/gaz), et vice-versa
Petit
Petit
Concernant l’anesthésiant Halothane :
Puissance _____, induction-récupération _______
Élevée
Tardive
Halothane :
- Métabolisme hépatique extensif (40% dose) : __________ (adduits prot-acide trifluoroacétique)
- Mutation canal Ca2+ du réticulum sarcoplasmique : __________ __________ (gène hal chez le porc Landrace)
Hépatotoxicité
Hyperthermie maligne
Expliquer pathogénie de l’hyperthermie maligne
Mutation canaux calciques sur les réticulum sarcoplasmiques (ryanodine) = relâche Ca2+ = contraction muscu = hyperthermie maligne
VF : L’isoflurane permet un compromis pr la puissance et le délai d’induction
V
Isoflurane :
- _____ métabolisé (0.17%); Anesthésique volatile le _____ populaire
Peu
Plus
Concernant l’anesthésiant Méthoxyflurane :
Induction et récupération ________
Lentes
Méthoxyflurane :
- _______________; rarement employé même si analgésique
Néphrotoxique
Concernant l’anesthésiant Sévoflurane :
Permet une induction et récupération _________
Rapides
VF : Le sévoflurane est cher donc encore peu utilisé
V
