Anesthésie Flashcards
Principes de l’anesthésie en odonto
- Abolition réversible de la transmission de la sensibilité douloureuse
- Réalisation de l’infiltration à proximité des fibres nerveuses, des drogues anesthésiantes
- Action par blocage des canaux sodiques membranaires des fibres nerveuses
Indication
Anesthésie locale
- Installation de l’anesthésie rapide
- Effet sur un territoire limité (3 dents maximum)
Indication
Les anesthésies de complément
- Technique d’analgésie intra-ligamaire, intra-osseuse et intra-septale
- Utilisé en 2e intention
- Durée d’action limité
- Risque ischémique locale
Toxicité des anesthésiants
- Pas de toxicité intrinsèque aux molécules utilisés couramment
- Surdosage possible en particulier chez les patients insuffisants rénaux ou hépatiques
Allergies
- Exceptionnelement avec les anesthésiques locaux de type amino-amide
- Le plus souvent lié à la présence de conservateurs dans la carpule anesthésique (sulfite, méthyl-paraben) permettant la stabilisation des vaso-constricteurs.
- Les anesthésiques du groupes amino-esters peuvent être allergisant, en particulier les produits de dégradation de ces molécules. Ils sont rarement utilisés.
Médicaments utilisés
Deux familles :
- Amino-amides (principalement utilisés)
- Amino-ester
Contre-indication aux vaso-constricteurs
Recommandation SFCO:
- Patients porteur d’un phéochromocytome (tumeur de la médullo-surréanale, sécrétant de l’adrénaline)
- Anesthésie locale d’un os irradié à plus de 40 Gy
- Anesthésie intra-osseuse chez les patients arythmiques
Exemple d’Amino-esters
Exemple : Procaïne (peu utilisé car allergisant, mauvaise efficacité anesthésiante)
Exemple d’Amino-amides
Exemple : Lidocaïne, articaïne (la + utilisé), mépivacaïne.
- Effet anesthésiant supérieur et plus long que les amino-esters
Métabolisme des amino-amides
Hépatique
Effet vasoconstricteurs des molécules anesthésiques
Hormis la mépivacaïne et la ropivacaïne, les molécules anesthésique n’ont pas d’effet vaso-constricteur intrinsèque
Effet des vaso-constricteurs
- Prolonger le temps d’action des anesthésie
- Limiter les effets systémiques
- Limiter le saignement per-opératoire
Topiques muqueux
Dérivés esters (procaïnes) ou amides (lidocaïne) utilisés en application locale sur la zone anesthésie.
Territoire
Nerf infra-orbitaire
Téguments et muqueuse de la lèvre supérieure
Territoire
Nerf alvéolaire supéro-antérieur
Incisive et canine MAX (muqueuse gingivale), prémolaire MAX (si absence du nerf alvéolaire SUP)
