Anesthésie Flashcards
Principes de l’anesthésie en odonto
- Abolition réversible de la transmission de la sensibilité douloureuse
- Réalisation de l’infiltration à proximité des fibres nerveuses, des drogues anesthésiantes
- Action par blocage des canaux sodiques membranaires des fibres nerveuses
Indication
Anesthésie locale
- Installation de l’anesthésie rapide
- Effet sur un territoire limité (3 dents maximum)
Indication
Les anesthésies de complément
- Technique d’analgésie intra-ligamaire, intra-osseuse et intra-septale
- Utilisé en 2e intention
- Durée d’action limité
- Risque ischémique locale
Toxicité des anesthésiants
- Pas de toxicité intrinsèque aux molécules utilisés couramment
- Surdosage possible en particulier chez les patients insuffisants rénaux ou hépatiques
Allergies
- Exceptionnelement avec les anesthésiques locaux de type amino-amide
- Le plus souvent lié à la présence de conservateurs dans la carpule anesthésique (sulfite, méthyl-paraben) permettant la stabilisation des vaso-constricteurs.
- Les anesthésiques du groupes amino-esters peuvent être allergisant, en particulier les produits de dégradation de ces molécules. Ils sont rarement utilisés.
Médicaments utilisés
Deux familles :
- Amino-amides (principalement utilisés)
- Amino-ester
Contre-indication aux vaso-constricteurs
Recommandation SFCO:
- Patients porteur d’un phéochromocytome (tumeur de la médullo-surréanale, sécrétant de l’adrénaline)
- Anesthésie locale d’un os irradié à plus de 40 Gy
- Anesthésie intra-osseuse chez les patients arythmiques
Exemple d’Amino-esters
Exemple : Procaïne (peu utilisé car allergisant, mauvaise efficacité anesthésiante)
Exemple d’Amino-amides
Exemple : Lidocaïne, articaïne (la + utilisé), mépivacaïne.
- Effet anesthésiant supérieur et plus long que les amino-esters
Métabolisme des amino-amides
Hépatique
Effet vasoconstricteurs des molécules anesthésiques
Hormis la mépivacaïne et la ropivacaïne, les molécules anesthésique n’ont pas d’effet vaso-constricteur intrinsèque
Effet des vaso-constricteurs
- Prolonger le temps d’action des anesthésie
- Limiter les effets systémiques
- Limiter le saignement per-opératoire
Topiques muqueux
Dérivés esters (procaïnes) ou amides (lidocaïne) utilisés en application locale sur la zone anesthésie.
Territoire
Nerf infra-orbitaire
Téguments et muqueuse de la lèvre supérieure
Territoire
Nerf alvéolaire supéro-antérieur
Incisive et canine MAX (muqueuse gingivale), prémolaire MAX (si absence du nerf alvéolaire SUP)
Territoire
Nerf alvéolaire supéro-moyen
Racine mésio-vestibulaire de la premiere molaire MAX (et muqueuse gingivale), prémolaire MAX (et muqueuse gingivale)
Territoire
Nerf alvéolaire supéro-postérieur
Molaire MAX (et muqueuse gingivale), muqueuse du sinus MAX
Territoire
Nerf Grand Palatin
Muqueuse palatine
Territoire
Nerf Naso-palatin
Muqueuse palatine (partie ANT), papille incisive
Territoire
Nerf Lingual
Plancher buccal
Innervation sensitive de la langue
Territoire
Nerf Buccal
Muqueuse buccal en arrière des PM
Peau de la région massétérine (sauf Angle mandibulaire)
