ANESTHESIE

Question 1

5 éléments de l’interrogatoire

Answer 1

ATCD Méd (hospitalisations, anesthésies)
TT en cours (biphosphonates)
allergies (anesthésique)
hémostase (atcd)
dystonie neuro-végétative, lypothimie

Question 2

Cette prémédication présente 9 avantages:

Answer 2

• diminue les réactions vaguales induites par la peur et aboutissant à une chûte de la tension artérielle
• limite le retentissement cardio-vasculaire pouvant aller de la simple pâleur à la mort subite
• augmente le seuil à la douleur et permet donc de diminuer les quantités d’anesthésiques injectées
• diminue la salivation
• diminue la toxicité de l’anesthésique avec le vaso-constricteur associé
• facilite l’intervention en permettant une certaine immobilité du patient
• permet une relative amnésie de l’acte opératoire
• utilisé dans certains états pathologies comme le diabète, l’asthme, les troubles cardiaques
• contrebalance l’effet cardiaque de l’anesthésique et son effet convulsivant sur le système nerveux central.

Question 3

préparation du patient

Answer 3

interrogatoire
pms
mise en état de la bouche
ordonnance pré et post op
prévenir de l'évolution post op

Question 4

définition anesthésie locale

Answer 4

anesthésie qui intéresse les terminaisons d’un nerf sensitif

Question 5

anesthésie par réfrigération

Answer 5

cryofluorane
frijet (non inflammable)
mouvement de retrait

Question 6

anesthésie de contact

Answer 6

ziacaine spray
pressicaine fluide (coton)
zizine (gel)

Question 7

para apicale

Answer 7

aiguille de 30G Gauge 0,30x21mm
dans la muqueuse 1 à 2mm au delà de la jonction fibromuq-muq
pré périosté, pouce index
petite quantité 1/4 suffit
(température ambiante)
(attention biphosphonate)
(biseau tourné vers l'os)
(injection lente)

Question 8

intra pulpaire

Answer 8

aiguille de 30G Gauge 0,30x21mm
au cours d’une pulpectomie quand les autres techniques ont échouées
très petite quantité
on prévient le patient de la douleur

Question 9

intra ligamentaire

Answer 9

aiguille de 30G Gauge 0,30x12mm
dans le lgt entre l'os et la dent
30° en mésial et distal
sous forte pression jusqu'à l'apex
en complément d'une para apicale, surtout pour les patients sous anti coagulants (évite le risque hémorragique d'une effraction de la muqueuse)
(attention biphosphonate)

Question 10

intra septale intra diploique

Answer 10

aiguille de 25G Gauge 0,25x8mm
(aiguille rigide et forets pour traverser la corticale osseuse)
quand les autres méthodes ont échoué, sont contre indiquées (phlegmon face int mand) ou sont impossible (trismus)
difficile, risque nécrose, mais résultat constant si utilisation rigoureuse
(température ambiante)
(contre indication biphosphonate)
(biseau tourné vers l’os)
(injection lente)

Question 11

indication anesthésie OCE

Answer 11

para apicale (sauf pour les molaires mandibulaires ALR car corticale trop épaisse)
usage vasoconstricteur souvent indispensable

Question 12

indication anesthésie prothes conjointe

Answer 12

si para apicale insuffisante –> intra ligamentaire

Question 13

indication anesthésie chirurgie parodontale

Answer 13

injection traçante fond du vestibule ou ALR

Question 14

indication anesthésie extraction

Answer 14

para apicale

ALR + lingual + buccal pour molaires mandibulaires

Question 15

indication anesthésie incision de collection

Answer 15

si superficielle : locale tracante et rapide ;; si profonde : ALR ou AG

Question 16

indication anesthesie curage de kyste

Answer 16

après ouverture du kyste –> injection dans sa paroi pour curetage complet et indolore

Question 17

principes pour bonne anesthesie

Answer 17

interrogatoire complet
pms adaptée
bonne technique
suffisamment d’anesthésique

Question 18

protection praticien-patient

Answer 18

port de gant obligatoire
jamais recapuchonner aiguilles
carpules entammées à jeter
aiguilles et carpule dans caisson jaune

Question 19

précaution à prendre anesthésie

Answer 19

Interrogatoire comprenant :
ATCD 
Médication en cours
Alergie ou terrain atopique
hémostase
dystonie neuro végétative

Préparation locale par mise en état de la bouche (retirer une éventuelle inflamamtion)

Prémédication sédative (venir accompagné, ne pas conduire, ne pas venir a jeun)

slowly

protection praticien patient (gants, matos usage unique, ne pas recapuchoner les aiguille, jeter les carpules entammées et le matos jeter dns bac jaune pour produits contaminés potentiellement tranchants)

préparation par ordonnance pré et post op (ABT et antalgique)

prévenir patient post op (douleur oedeme (glace) fonction)

Question 20

EN CAS D’ECHEC DE L’ANESTHESIE COMMENT SE COMPORTER ?

Answer 20

Il peut il y avoir plusieurs raisons pour lesquelles une anesthésie ne fonctionne pas ou pas totalement.

La plupart du temps, il suffit simplement d’augmenter la dose pour que cela fonctionne.
Si cela ne fait pas effet, c’est qu’il s’agit soit d’une variation anatomique, soit d’un problème dans notre technique (mauvais choix de site à infiltrer et/ou aiguille pas infiltrée au bon endroit)

Bouche inflammatoire /!\ !!!!

Question 21

matériel ALR MANDIBULAIRE

Answer 21

seringue à cartouche avec un dispositif d'aspiration 
aiguille 25G 0,50x36 ou 42mm 
biseau court pas trop souple
1 à 2 cartouches de 1,8cm3
avec ou sans vaso constricteur
liquide anesthésique tiédi