ANESTHESIE Flashcards
5 éléments de l’interrogatoire
ATCD Méd (hospitalisations, anesthésies) TT en cours (biphosphonates) allergies (anesthésique) hémostase (atcd) dystonie neuro-végétative, lypothimie
Cette prémédication présente 9 avantages:
- diminue les réactions vaguales induites par la peur et aboutissant à une chûte de la tension artérielle
- limite le retentissement cardio-vasculaire pouvant aller de la simple pâleur à la mort subite
- augmente le seuil à la douleur et permet donc de diminuer les quantités d’anesthésiques injectées
- diminue la salivation
- diminue la toxicité de l’anesthésique avec le vaso-constricteur associé
- facilite l’intervention en permettant une certaine immobilité du patient
- permet une relative amnésie de l’acte opératoire
- utilisé dans certains états pathologies comme le diabète, l’asthme, les troubles cardiaques
- contrebalance l’effet cardiaque de l’anesthésique et son effet convulsivant sur le système nerveux central.
préparation du patient
interrogatoire pms mise en état de la bouche ordonnance pré et post op prévenir de l'évolution post op
définition anesthésie locale
anesthésie qui intéresse les terminaisons d’un nerf sensitif
anesthésie par réfrigération
cryofluorane
frijet (non inflammable)
mouvement de retrait
anesthésie de contact
ziacaine spray
pressicaine fluide (coton)
zizine (gel)
para apicale
aiguille de 30G Gauge 0,30x21mm dans la muqueuse 1 à 2mm au delà de la jonction fibromuq-muq pré périosté, pouce index petite quantité 1/4 suffit (température ambiante) (attention biphosphonate) (biseau tourné vers l'os) (injection lente)
intra pulpaire
aiguille de 30G Gauge 0,30x21mm
au cours d’une pulpectomie quand les autres techniques ont échouées
très petite quantité
on prévient le patient de la douleur
intra ligamentaire
aiguille de 30G Gauge 0,30x12mm dans le lgt entre l'os et la dent 30° en mésial et distal sous forte pression jusqu'à l'apex en complément d'une para apicale, surtout pour les patients sous anti coagulants (évite le risque hémorragique d'une effraction de la muqueuse) (attention biphosphonate)
intra septale intra diploique
aiguille de 25G Gauge 0,25x8mm
(aiguille rigide et forets pour traverser la corticale osseuse)
quand les autres méthodes ont échoué, sont contre indiquées (phlegmon face int mand) ou sont impossible (trismus)
difficile, risque nécrose, mais résultat constant si utilisation rigoureuse
(température ambiante)
(contre indication biphosphonate)
(biseau tourné vers l’os)
(injection lente)
indication anesthésie OCE
para apicale (sauf pour les molaires mandibulaires ALR car corticale trop épaisse) usage vasoconstricteur souvent indispensable
indication anesthésie prothes conjointe
si para apicale insuffisante –> intra ligamentaire
indication anesthésie chirurgie parodontale
injection traçante fond du vestibule ou ALR
indication anesthésie extraction
para apicale
ALR + lingual + buccal pour molaires mandibulaires
indication anesthésie incision de collection
si superficielle : locale tracante et rapide ;; si profonde : ALR ou AG
indication anesthesie curage de kyste
après ouverture du kyste –> injection dans sa paroi pour curetage complet et indolore
principes pour bonne anesthesie
interrogatoire complet
pms adaptée
bonne technique
suffisamment d’anesthésique
protection praticien-patient
port de gant obligatoire
jamais recapuchonner aiguilles
carpules entammées à jeter
aiguilles et carpule dans caisson jaune
précaution à prendre anesthésie
Interrogatoire comprenant : ATCD Médication en cours Alergie ou terrain atopique hémostase dystonie neuro végétative
Préparation locale par mise en état de la bouche (retirer une éventuelle inflamamtion)
Prémédication sédative (venir accompagné, ne pas conduire, ne pas venir a jeun)
slowly
protection praticien patient (gants, matos usage unique, ne pas recapuchoner les aiguille, jeter les carpules entammées et le matos jeter dns bac jaune pour produits contaminés potentiellement tranchants)
préparation par ordonnance pré et post op (ABT et antalgique)
prévenir patient post op (douleur oedeme (glace) fonction)
EN CAS D’ECHEC DE L’ANESTHESIE COMMENT SE COMPORTER ?
Il peut il y avoir plusieurs raisons pour lesquelles une anesthésie ne fonctionne pas ou pas totalement.
La plupart du temps, il suffit simplement d’augmenter la dose pour que cela fonctionne.
Si cela ne fait pas effet, c’est qu’il s’agit soit d’une variation anatomique, soit d’un problème dans notre technique (mauvais choix de site à infiltrer et/ou aiguille pas infiltrée au bon endroit)
Bouche inflammatoire /!\ !!!!
matériel ALR MANDIBULAIRE
seringue à cartouche avec un dispositif d'aspiration aiguille 25G 0,50x36 ou 42mm biseau court pas trop souple 1 à 2 cartouches de 1,8cm3 avec ou sans vaso constricteur liquide anesthésique tiédi
