Anesth Et Réa

Question 1

Quels sont les 4 rythmes cardiaques entraînant un «arrêt cardiaque» ?

Answer 1

Chocables :

• FV
• TV

Non-chocables :

• asystolie
• activité électrique sans pouls

Question 2

Causes réversibles d’un arrêt cardiaque«activité électrique sans pouls» ?

Answer 2

5 H :

• Hypothermie
• Hypovolémie
• Hypoxie
• Hydrogen ions (acidose)
• Hypo/Hyper-kaliémie

5 T :

• Tamponade cardiaque
• Thrombose pulmonaire
• Thrombose coronaire
• Tension PNX
• Toxines (overdose/poisoning)

Si pdt anesth :

• toxicité systémique des anesthésiques locaux
• surdosage des produits anesth

Question 3

Où sont localisés les R B1 ?

Answer 3

Cœur et reins

Question 4

Où sont localisés les R B2 ?

Answer 4

Muscles lisses

Question 5

Différents types de choc ?

Answer 5

SHOCKED :

• S : Sepsis ou Spinal Shock
• H : Hypovolemic/Hemorrhagic
• O : Obstructive
• C : Cardiogenic
• K : anaphylactiK
• E : Extra/other (réaction de transfusion, crise Addisonienne, etc.)
• D : Drugs (vasodilatateurs, anesth spinale)

Question 6

Volume sanguin/kg chez :

• Bébé à terme ?
• Adulte mâle ?
• Adulte femelle ?

Answer 6

• Bébé à terme ? 80mL/kg
• Adulte mâle ? 70mL/kg
• Adulte femelle ? 60mL/kg

Question 7

Débit cardiaque = ?

Answer 7

Débit cardiaque = fréquence cardiaque x volume d’éjection

! Chez l’enfant le débit cardiaque ne dépend que de la fréquence cardiaque (attention donc à la bradycardie sévère) !
NB: Le volume d’éjection n’est pas «important» car là compliance cardiaque est faible chez l’enfant

Question 8

Qu’est-ce que l’hypothermie ?

Answer 8

Une T° corporelle < 35°C !

Elle est subdivisée en 3 et possède une classification “ICAR-MEDCOM hypothermia (HT) scale” allant de HT I à HT V !

Question 9

Mild hypothermia ?

Answer 9

Core temperature 32 to 35°C (90 to 95°F)

Mild (HT I) – Normal mental status with shivering.

Question 10

Moderate hypothermia ?

Answer 10

Core temperature 28 to 32°C (82 to 90°F)

Moderate (HT II) – Altered mental status without shivering.

Question 11

Severe hypothermia ?

Answer 11

Core temperature below 28ºC (82°F)

Unconscious (HT III / 24-28°C) -> Apparent death (HT IV / 13.7-24°C / resuscitation may be possible) -> Death due to irreversible hypothermia (HT V / < 13.7°C / resuscitation not possible)

Question 12

Impacts de l’hypothermie en anesthésie ? (5)

Answer 12

1) Aug du risque d’infection (dim du sys. immu.)
2) Aug de la période d’hospitalisation et aug du délai de cicatrisation
3) Dim de la fct plaquettaire et de la cascade de coagulation -> Aug des pertes sanguines
4) Aug l’incidence de tachycardie ventriculaire et d’évènements cardiaques morbides x 3 !
5) Lors d’une anesthésie, dim le métabolisme des anesthésiants et prolonge la récupération post-op.

Question 13

Potential complications and comorbidities of hypothermia ? (5)

Answer 13

1) Lactic acidosis
2) Rhabdomyolysis
3) Bleeding diathesis
4) Infection
5 ) Moderate and severe hypothermia can cause dysrhythmia and prolongation of all electrocardiogram intervals !