Anestezice2

Question 1

Morfina

Answer 1

Iv lent 1_2 mg/kg in 20 min
Analgezie puternica
Pierderea constientei
Fără deprimare cardiaca, 
Deprimare respiratorie marcata, inclusiv postop (adm antagoniști naloxona la nevoie)

Question 2

Fentanyl (de 100 ori mai puternic decât morfina)

Answer 2

Sedare, euforie, analgezie
Dependenta in adm repetata
Iv 0.1mg, durata 30 min, mai scurta decât la morfina
Bradicardie ocazional, hipotens trecatoare
Deprima respirația
greață, voma
Creste tonusul muscular, rigiditate la torace si abdomen (mec dopaminergic)
Se leagă mult de proteinele plasmatice
Asocierea fentanyl(doza mica) _droperidol =neuroleptanalgezia (sedare si analgezie)
Asocierea si cu tiopental=narconeuroleptanalgezia=anestezie generala completa

Question 3

Sufentanylul, analgezic inrudit cu fentanylul

Potenta mai mare decât fentanyl ul, dar durata mai scurta

Answer 3

Bună stabilitate cardiovasc
Dozele mai produc bloc simpatic
!! Respirația este imprimata rapid (ventilație mecanica)
Risc rigiditate musc
Utliliz: suplimentarea analgezie, in asocierea cu protoxidul de N si O2 sau pt realiz anesteziei

Question 4

Alfentanylul (act analgezica mai rapida si de durata mai scurta decât fentanylul) 7-15 min, Potenta mai mica

Answer 4

Metab hepatica 40%

Sedare, analgezie, scăderea presiunii intraoculare

Question 5

Remifentanylul: act ft rapida 1 min si 30 sec, durata act de 10 minute

Answer 5

Metab: esterazele plasmatice

Question 6

Droperidolul= butirofenona inrudita cu haloperidolul

Answer 6

Ef neuroleptice 3-10 min iv, se menține 2-6 ore
Potențează efectul altor deprimante centrale
Actblocanta alfa adrenergica
Scade TA
Propr antiartimice, antiemetic, anticonvulsivant
-Fen extrapiramidale

Question 7

Ambucaina si proximetacaina ( anestezice de contact)

Answer 7

Utliliz numai in oftalmologie

Question 8

Chinisocaina si promocaina

Answer 8

Anestezic contact pt mucoasa lezata, anorectala si genitala

Question 9

Lidocaina- structura amidica,
durata 1 ora pt anestezia prin infiltratie
1-2 ore pt anestezia tronculara sau plexala

Answer 9

-relativ solubila in grasimi
Efect prelungi in asoc cu adrenalina
Ef adverse: somnolenta si ameteli, rar hipertermie maligna
Supradozarea provoacă convulsii, hipertensiune, tahicardie, tahipnee, coma, Bradicardie, hipotensiune si deprimarea respirației.
Preventiv pt Supradozarea se adm diazepam
Contraindicatii: alergii lidocaina, antecedente hipertermie maligna, insuf cardiaca severa, BAV grad 3

Question 10

Mepivacaina - anestezic local, structura amidica, mediu

Answer 10

Asemănătoare lidocainei, dar ef anestezic se instalează mai lent si e mai durabil
Det somnolenta (puține efecte adverse)
Toxicitate pt nou născut, nu se folosește in obstetrica

Question 11

Bupivacaina anestezic local, struct aminidica, Potenta MARE, DURATA MARE

Answer 11

Asemănătoare cu mepivacaina
Efectul se instalează lent si e durabil
Liposolubilitate marcata si capacitate mare de legare de proteine membranare=>Potenta superioara si durata lunga
Asocierea adrenalinei impune prudenta
DOZE MARI: act deprimanta cardiaca marcata,=> colaps cardiovasc uneori, ritm idioventricular lent, QRS largi, disociate electromecanica.
Toxicitatea cardiaca e favorizata de hipoxie, hipercarbie(hipercapnia) si acidoza
Toxicitate mare, se folosesc concentrații mici
Folosit in obstetrica-nu e toxic pentru fat

Question 12

Levobupivacaina= S enantiomerul bupivacainei

Answer 12

Efect vasodilatator mai redus
Durata de acțiune mai lunga, Potenta mai mica
Recomandata pentru: infiltratie, anestezie epidurala, rahianestezie
Contraindicata pentru anestezie regionala

Question 13

Etidocaina anestezic local, struct amidica

= derivat de lidocaina cu Potenta mare

Answer 13

Acțiunea anestezica locala e de lunga durata si rapida
Avantajoasa pentru interv chirurg care necesita relaxarea musc
Nu e recomandata pt obstetrica si analgezia postoperatorie
Nu e recomandata pentru rahianestezie

Question 14

Prilocaina anestezic local cu structura amidica

Answer 14

Proprietăți asemănătoare lidocainei
Acțiunea durează 1-2 ore
Acțiune vasodilatatoare mica, Toxicitate mica
DOZE MARI: methemoglobinemie, antidot: albastru de metilen iv sau de acid ascorbic

Question 15

Ropivacaina, anestezic local cu struct amidica

Answer 15

Efect durabil
Acțiune vasoconstrictoare
In anestezia epidurala realizează bloc senzitiv
Toxicitate sistemica si cardiaca mica

Question 16

Articaina cu structura amidica

Answer 16

Stomatologie
4%, impreuna cu adrenalina
Se folosește si in infiltratie si anestezia regionala, si rahianestezie

Question 17

Cincocaina, anestezic local cu structura amidica

Answer 17

Derivat chinolinic
Act rapida si durabila
!!! Potenta si Toxicitatea sunt mari.
=>folositata rareori, ca anestezic de contact si pt rahianestezie

Question 18

BARBITURICE: fenobarbital

Answer 18

=barbituric cu acțiune lentă și prelungită (efectul dureaza 8 ore)
-folosit ca hipnotic, sedativ si anticonvulsivant

Question 19

BARBITURICE: amobarbitalul, ciclobarbitalul, secobarbitalul

Answer 19

=barbiturice cu durată de acțiune medie sau scurtă. (2-7 ore)
-sunt de preferat fenobarbitalului, atunci când insomnia este determinată de dificultatea de adormire

Question 20

SEDATIV: Hidroxizina

Answer 20

are proprietati sedative, anxiolitice, antiemetice și antihistaminice

• efectele dureaza 6-8 ore
• se administreaza obisnuit oral 50-100 mg/zi.
• la nevoie poate fi injectata intramuscular, chiar iv lent
• putin folosit, preferat in dermatologie, datorita efectelor antihistaminice (linisteste pruritul)

Question 21

HIPNOTICE: zolpidemul (derivat imidazopiridinic)

Answer 21

-hipnotic administrat intern (5-10 mg) la culcare
Grăbește instalarea, creste durata sibamelioreaza calitatea somnului
NU are efect anxiolitic, anticonvulsivant, miorelaxant
Acționează asemănător benzodiazepinelor, la nivelul receptorului GABA ergic
Are toleranta bună, risc de dependenta mic.

Question 22

HIPNOTICE: ZOPICLONA (ciclopirolona)

Answer 22

-efect hipnotic, sedativ, anxiolitic, miorelaxant si anticonvulsivant
-nu produce inducție enzimatica
Are proprietăți asemănătoare benzodiazepinelor si acționează pe receptorii GABAergici.

Question 23

HIPNOTICE: ZALEPLONUL (tip pirazol pirimidinic)

Answer 23

-se leagă in mod selectiv de receptorii benzodiazepinici de tip 1 BZ1 sau omega
-indicat pentru tratamentul pacienților cu insomnie grava
-administrat maxim 2 saptamani
-reacții adverse: amnezie, parestezii, somnolenta, ataxie, apatie, confuzie, depersonalizare, depresie, hiperacuzie, tulburări de vorbire, anomalii ale vederii, fotosensibilizare
CONTRAINDICATII:
-insuf hepatica severa
- hipersensibilitate
-sd de apnee in somn
-miastenia gravis
Insuficienta respiratorie severa
-copii
!! De evitat Asocierea cu substanțe cu efect inhibitor sau inductor enzimatic hepatic

Question 24

HIPNOTICE: BROMIZOVALUL (ureida acidului bromizovalerianic)

Answer 24

-sedativ si hipnotic, cu acțiune slaba, care se menține 4-5 ore. Nu da efecte secundare

Question 25

Melatonina

Answer 25

-monoterapie in tratamentul pe termen scurt al insomniei primare
-melatonina este un hormon natural, produs de glanda pineala si inrudit structural cu serotonina.
-apogeul intre 2 si 4 noaptea
Pe rec M1, M2, M3=> reglarea ritmurilor circadiene si regularizarea somnului
REACȚII Adverse rare: iritabilitate, nervozitate, migrena, ameteli, somnolenta, hiperbilirubinemie, hiperhidroza, creștere in greutate
Evitata Asocierea cu medicamente ce influenta, a activitatea citocromului P450 sau alte deprimante SNC (alcoolul)
CONTRAINDICATA: pacienți cu hipersensibilitate specifica