Anestezice

Question 1

medicamente administrate în premedicație:

Answer 1

benzodiazepine, melatonina, opioide, alfa 2 agoniste (clonidina), agonisti beta adrenergici, prokinetice(metoclopramidul), antagoniștii H2(famotidina si ranitidina)

Question 2

medicamente utilizate în faza de inducție a anesteziei:

Answer 2

intravenoase:
-propofolul
-barbiturice (tiopental)
-etomidatul
-ketamina
inhalator: sevofluranul
\+opioid pt abolirea reflex laringian
\+curarizant (suzametoniu) pt facilitarea intubației

Question 3

În menținerea anesteziei, se utilizează:

Answer 3

O2 cu protoxid de azot sau infuzie cu propofol pt hipnoză
antinociceptive
opioide
curarizante
pt mentinerea TA
tratarea bronhospasm
impotrivea r histaminergice
corticoizi pt inflamatie
antibiotice

Question 4

Clasificare anestezice generale inhalatorii:

Answer 4

• hidrocarburi halogenate (halotan)
• eteri halogenați (isofluran, sevofluran, desfluran, enfluran, metoxifluran)
• gaze (protoxid de azot, xenon)

Question 5

tiopentalul sodic (tiobarbituric)

Answer 5

• pierderea conștienței în 10-20 de secunde
• 10-20 micrograme/ml pt mentinerea hipnozei
• iv: 3-5 mg/kg în 15 sec, apoi 50-100 mg dupa 20-40 sec, daca e cazul

Question 6

metohexiatul sodic (barbituric N metilat)

Answer 6

-acț de foarte scurtă durată, potență mare

=pt inducție: 1-1,5 mg/kg

Question 7

hexobarbitalul sodic (barbituric N metilat)

Answer 7

potenta mica, putin folosit

Question 8

Benzodiazepinele (diazepam, midazolam, lorazepam)

Answer 8

• acțiune relativ rapidă, daca sunt adm iv (anestezie generală)
• efectul deprimant central e mai lent decat la barbiturice și are o intensitate mai mică
• anxiolitice, sedative, hipnotice, anticonvulsovant și proprietăți relaxante musculare
• folosite pentru premedicație si medicamente adjuvante
• deprimare SNC: stim rec GABAergici, marirea frecv desch can de Cl, hiperpolariz si inhib postsinaptică consecutivă
• scad consumul de oxigen cerebral, nu produc inhib completa a EEG ca barbituricele.
• cele iv sunt folosite pt sedare intraoperatorie

Question 9

Diazepamul

Answer 9

• iv lent (0,3-0,5 mg/kg), în 2 min apare somnolenta cu pierderea constientei
• relax mm striata spastica
• scade putin TA, nu infl. cordul
• deprima moderat respiratie (sensib centr rspir CO2 e dp cu doza)
• injectarea rapida det apnee trecatoare
• micsorarea dozelor de anestezice inhalatorii
• traverseaza placenta

Question 10

Midazolamul

Answer 10

• potenta mare, efect rapid
• amnezie anterograda
• nu e analgezic
• util pt premedicatie (5 mg im), sedare si inducerea anesteziei(0,1-0,2 mg/kg iv)
• asoc cu opioide e sinergica

Question 11

Flumazenilul

Answer 11

• antagonist competitiv cu benzodiazepinele agoniste la niv rec GABAergici
• utliz pt accelerarea revenirii din deprimarea produsă de diazepam
• 0,1-0,2 mg iv

Question 12

ketamina (compus de sinteză derivat de fenciclidină)

Answer 12

-in doza anestezica (după premedicația cu midazolam) de 1-2 mg/kg iv provoaca obnubilare, perturbarea percepțiilor vizuale și auditive, pierderea conștienței, somn spf și analgezie intensă, ochii sunt deschiși, mișcari involuntare ale extremitatilor

Question 13

Etomidatul (derivat de imidazol)-anestezic

Answer 13

iv: somn superficial, durata anesteziei e scurta
- misc involunt in inductie si anestezie
- analgezia lipseste (se asoc un opioid)
- scade consumul cerebral de oxigen, fluxul sg cerebral, pres intracraniana
- anticonvulsivant
- deseori grata si voma la revenirea din anestezie
- micsoreaza secr de hidrocortizon
- adm strict iv (0,15-0,30 mg/kg
- indicat in bolile severe cardiovasc si cerebrovasc
- asoc cu analgezice, curarizante, anestezice inhalatorii active)

Question 14

Propofolul (un alchilfenol)- proprietati asemanatoare celor ale barbituricelor intravenoase

Answer 14

-iv (1,5-2,5 mg/kg)-anestezie foarte repede-30 de secunde
-scade presiunea arterială(vasodilatație)
-altereaza mecanismul reflex baroreceptor
-flux sg cerebral scazut, pres intracraniana scade
-proprietati anticonvulsivante
-respiratie deprimata, efect bronhodilatator, nu inh vasoconstricția pulmonară hipoxică
-propr antiemetice
-nu produce hipertermie maligna
-se distribuie rapid, e metab hepatic in proportie mare
-utiliz pt inducerea si mentinerea anesteziei
-sedare in vederea unor proceduri diagnostice
pt inducere: 40 mg/10 sec
pt mentinerea anesteziei: 4-12 mg/kg corp si ora

Question 15

opioidele

Answer 15

• pt suplimentarea analgeziei in anestezia generală

- iv in doze mari, provoacă o stare asemanatoare anesteziei