ANESTESIOP1 Flashcards
O que é anestesia?
é um ato medico controlado onde são utilizados medicamentos para bloquear a sensibilidade tatil e dolorosa do paciente, seja em todo ou em parte do corpo, com ou sem comprometimento da consciencia.
Em quais procedimentos a anestesia pode ser utilizada?
cirurgias, endoscopia, radiologia, intervenções cardiologicas, tratamento da dor aguda e cronica, etc
Qual a diferença entre anestesia e analgesia?
a anestesia corresponnde a perca da sensibilidade e capacidade motora, ja analgesia corresponde a somente a perca da sensibilidade
Qual o objetivo da anestesia:
perca da sensibilidade, outros objetivos são perca de reflexos, capacidade motora e hipnose.
o que são opioides?
são analgesicos potentes, como morfina, codeina, fentanil (o mais potente), tramadol, meperidina, etc.
o que são hipnoticos?
são medicamentos que induzem a sedação, porem nao induzem a analgesia. por isso é necessario utilizar opioides para um resultado melhor.
farmacos dessa classe são: midazolam, propofol, cetamina, etomidato (todos são intravenosos)
O que são anestesicos locais??
São farmacos que bloqueiam a condução do impulso nervoso e são utilizados em anestesias raquidianas, peridural, bloqueio nervoso periferico, bloqueio de plexos.
FARMACOS: bupivacaina, ropivacaina, lidocaina, etc
O que são bloqueadores neuromusculares?
induzem ao relaxamento muscular para que o paciente nao se movadurante o procedimento, alem de facilitar cirurgias e intubações.
Farmacos: succinilcolina, rocuronio, atracurio, cisatracurio, etc.
Quais são as 3 meninges que protegem a medula?
dura-mater, aracnoide e pia mater
qual espaço correspode ao espaço entre a pia mater ( meninge sobreposta a medula espinhal) e a aracnoide ( onde se encontra o LCR liquido cefaloraquidiano)?
Espaço subaracnoide- onde a anestesia raquimedular é aplicada
qual anestesia se aplica no espaço peridural e onde se localiza?
é relizado a anestesia peridural e se localiza entre a dura-mater e a parede do canal vertebral.
Defina anestesia geral:
É estado reversivel de inconsciencia com efeitos de sedação, hipnose, analgesia e relaxamento muscular que implica a perca de reflexos. Esse tipo de anestesia é acompanhado de sedação (diminuição controlada do de alerta ou de percepção da dor do individuo, mantendo sinais vitais estaveis, protegendo as vias aeres e mantendo a ventillação espontanea)
Quais são as 3 etapas em que se divide a anestesia geral? Descreva cada uma:
Indução
Manutenção
Periodo de saida/Recuperação
Quais são os tipos de anestesias gerais?
Inalatoria, intravenosa (TIVA-anestesia total intravenosa) ou balanciada (EV + inalatoria), que pe a mais comum.
Descreva as 3 etapas em que se divide a anestesia geral:
Indução: Admnistração de agentes inalatorios e intravenosos ou a combinação de ambos. Fase onde se inicia a intubação endotraqueal para garantir suporte ventilatorio. Os farmacos desta fase podem ser propofol (sedativo-hipnotico), opioide como lidocaina e benzodiazepinico (geralmente o midazolam), alem de um bloqueador neuromuscular se a intubação orotrqueal for indicada.
Manutenção: Manutenção da sedação e monitorização dos sinais vitais do paciente. Geralmente a anestesia é mantida por hipnoticos e inalatorios de analgesia intra venosa.
Periodo de saida/ recuperação: Diminuição do agente anestesico podendo usar antidotos, recuperação da consciencia, periodo de extubação.
Defina anestesia regional:
A anestesia regional se divide em bloqueio nervoso central e bloqueio nervoso periferico. O bloqueio nervoso central inclui anestesia espinhal (raquidiana) e peridural. Ja o bloqueio nervoso periferico inclui bloqueios regionais, bloqueios de nervos unicos e anestesia regional endovenosa (bloqueio de bier)
Descreva a tecnica de bloqueio espinhal (bloqueio raquidiano ou raquianestesia):
é uma tecnica que consiste na injeção de anestesicos no espaço subaracnoideo onde contem o liquiddo cefaloraquidiano.
Ate que nivel pode se aplicar a anestesia de bloqueio espinhal:
o nivel de injeção pode ser medial ou paramedial de: L2-L3,L3-L4,L4-L5. Nunca pode ser realizado a cima de L1 pois pode lesionar a medula.
O farmaco é aplicado diretamente no LCR, o inicio e rapido e o bloqueio e profundo.
Quais são os farmacos ultilizados em bloqueios espinhais? e suas durações?
LIDOCAINA- procedimentos curtos
BUPIVACAINA- tratamento intermediario a prolongado
TETRACAINA- por tempo prolongado.
A anestesia Raquidiana pode resultar em quais efeitos?
Cardiovascular: Hipotensão arterial (devido ao bloqueio simpatico), se continuar pode levar a bradicardia.
Respiratorio: Bloqueio toraxico alto. Bloqueio dos muscculos acessorios respiratorios ( depressão respiratoria)
Gastrointestinal: os orgaos abdominais são inervados por t6 a t12.
Quais são as contraindicações de anestesias de bloqueio espinhal (raquidianas)
Absoluto: Recusa do paciente, sepse generalizada, coagulopatias e aumento da pressão intracraniana.
Relativo: Infecção localizada, hipovolemia, dor lombar e lesões nervosas.
Quais são as complicações que um bloqueio espinhal (raquidiano) pode causar ao paciente?
Imediato: hipotensão, bradicardia, dispneia/apneia, nauseas e vomitos.
Taardio (após 24 horas): Dor de cabeça pós punção, dor nas costas, infecções ao nivel das meninges, retenção urinaria, sindrome da cauda equina.
Defina Bloqueio Epidural/Peridural:
Na anestesia epidural pode se injetar o medicamento no espaço epidural (coluna vertebral) atraves de um cateter que é deixado no local durante a intervenção. pode ser aplicada a nivel toraxico ou a nivel lombar.
As meninges são perfuradas nesse tipo de bloqueio, mas o efeito do anestesico demora pra iniciar.
DIFERENCIE ENTRE BLOQUEIO ESPINAL/RAQUIDIANA E PERIDURAL/EPIDURAL:
ANESTESIA RAQUIDEA:
Lugar: subaracnoidea
Aguja: Calibres delgados
Identificação do espaço: saida de LCR
Dose de anestesico: Baja
Nivel de anestesico: Posicion, cantidad de anestesico, cifoescoliosis.
Lugar de puncion: só por baixo de L1
Instauração do bloqueio: Rapida
Uso de cateteres continuos: usualmete nao
Efeitos secundarios: cefalea pos punção.
ANESTESIA EPIDURAL:
Lugar: Espaço peridural
Aguja: Calibres gruesos
Identificação do espaço: Pruebas de perca de resistencia
Dose de anestesico: altas
Nivel de anestesico: Edad, lugar de puncion e volume injetado.
Lugar de puncion: Toda coluna
Instauração do bloqueio: Lenta
Uso de cateteres continuos: usualmete si
Efeitos secundarios:Rutura da duramadre e generalizacion do bloqueio.
Descreva Bloqueio de Plexos:
É a anestesia de um grupo de nervos, Não necessariamente no local da cirurgia. Ex: Plexo braquial.
-Quando o anestesico é injetado dentro e ao redor do nervo, os impulsos nervosos originados na area inervada são impedidos de chegar ao cerebro.
-Cirurgia de mãos e pés
Descreva Bloqueioo de Bier/ anestesia regional intravenosa:
Se coloca um um torniquete para comprimir os vasos sanguineos, o sangue do membro é drenado e ocluido com torniquete, é aplicado o anestesico e injetado por via intravenso.
a anestesia por conta do precedimento é impdeida de adentrar a circulação geral.
normalmente dura 1 hora e é ultilizada para cirurgias no antebraço, mãos e pés.
Descreva anestesia Local:
Esse tipo de anestesia produz uma perca temporaria de sensações em uma parte especifica do corpo devido a ação de anestesicos locais.
Esses anestesicos temporariamente a geração e condução de impulsos nervosos. Os anestesicos locais não causam inconsciencia.
Quais os anestesicos locais mais ultilizados? e sua via de admnistração?
V.A: intradermica
Anestesicos: Lidocaina 7mg/k 1-2 horas (a lidocaina tem ação anti-arritimica)
Mepivacaina 7mg/k 1-2 horas
Bupivacaina 3mg/k 5-7 hrs
Quais as precauções para aplicação de anestesicos locais?
Evitar injeção intravascular acidental, injeção tem que ser lenta para evitar a dor, nunca aplicar soluções com adrenalina nos dedos, orelhas, ponta do nariz ou penis, pois pode causar diminuição do fluxo sanguineo e morte dos tecidos.
Quais as contribuições da adrenalina para anestesia?
é um vaso constritor, é util para reduzir o escape anestesico para circulação, controlar o sangramento, é ultilizada adicionada aos anestesicos quando sao injetados em areas muito vascularizadas, poderoso estimulante cardiaco.
Pelo que esta formado o sistema cardiovascular?
Coração, vasos sanguineos, volume de sangue
Qual a função do aparato cardiovascular?
Transportar e distribuir elementos essenciais e residuais do metabolismo: oxigenio, agua, proteinas, carboidratos, ions, hormonios, dioxido de carbono, drogas exogenas.
Fatores que afetam a função cardiovascular:
Drogas anestesicas
resposta neuroendocrina ao trauma e a dor
dor pos cirurgia
doenças cardiovasculares
Como é a inervação do sistema cardiovascular?
Sistema nervoso Simpatico: aumenta a pressao arterial, aumentando o cronotropismo e inotropismo cardiaco, aumenta a RVP.
Sistema nervoso parassimpatico: diminui o cronotropismo e inotropismo, consequentemente diminuindo a pressao arterial.
