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Cirurgia m7 > anestesio > Flashcards

anestesio Flashcards

1
Q

oxido nitroso-

A

anestesico volatil fraco
desprovido de propriedades relaxantes musculares
adm associado a anestesicos volateis - redução da dose dos ultimos

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2
Q

contraindicaçao do oxido nitroso

A

grande capacidd de difus~~ao em espaços fechados que contenham gas
contraindicado na presença de pneumotorax, obstrução intestinal, cirurgias do ouvido médio e da retina

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3
Q

halotano

A

predispoem a arritmias - depressão da função miocardica, sensibiliza o miocardio as catecols
pode levar a hepatt fulminante- aumenta conforme nova exposição - 1 ano de re exposição- contraindicada
Não valido para crianças

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4
Q

Eflurano

A

contraindicado em desordens convulsivas
predispoem a alterações epileptiformes
menos efeitos colaterais graves que o halotano
disfunção renal

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5
Q

Isoflurano

A

subst do halotano
menor redução do DC e menor sensibilização do miocardio as catecols
aumento discreto do fluxo cerebral aumento de PIC
odor insuportavel
anestesico intravenoso antes do uso de isoflurano

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6
Q

Sevoflurano

A 
induz mais rapidm// a anestesia 
vantajoso em cir de emergencia 
menor sonolencia, nauseas e vomitos no pos 
Pacientes asmaticos , DPOC 
odor agradavel
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7
Q

Desflurano

A

ação rapida
elevação subita: taqui e hipertensão
odor intolerável

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8
Q

anestesicos venosos

A

tiopental, midazolam, opioides, etomidato, quetamina
quando combnados aos anest volateis menor risco de anestesia geral
nenhum deles é anestesico completo
oferecem apenas 1 propriedd ou componente da anestesia geral

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9
Q

tiopental- anestesico venoso

A

classe dos barbituricos
hipnotico e sedativo
depressão da função miocardica, da ventilação e vasodilatação intensa => hipotensão
vasoespasmo em DPOC e asmatico na IOT

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10
Q

midazolam- anestesico venoso

A

pode ser empregado como med pre anestesica em doses baixas e como indutor de anestesia - em muitas cir cardiacas
Ação rapida
poucos efeitos CV
ansiolitico e amnesico

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11
Q

Opioides - anestesico venoso

A

principais dorgas: fentanil, sufentanil. afentanil, remifentanil, morfina e meperidina
estimulo dos receptores mi na medula, tronco, diencefalo e cerebro
não tem efeitos hipnoticos e sedativos mito consistentes - adm outras medcs p isso

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12
Q

vantagens e desvantagem dos opioides - anestesicos venosos

A

Vantagem: redução da dose de anestesicos volateis potentes durante a indução anestesica
nao efeito depressor miocardico- podem ser usados em disf ventricular
atenuam a resposta adrenergica a IOT e a incisão cir
Desvantagem: depressão respitarória

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13
Q

propofol- anestesico venoso

A

efeito hipnotico e sedativo
inicio e termino de ação rapidos, empregado na manutenção da anestesia
indução anestesica em asmáticos e DPOC- broncodilatação, reduz a R das vias areas em fumantes
reduz a PA durante a indução anestésica
em doses subhipnoticas ( depressao respiratoria) possui ação anti émetica

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14
Q

etomidato - anestesico venoso

A

hipnotico de ação rápida, não provoca depressão respiratória
EA: sensação local de queimação no momento da infusao, mioclonia, ins supra renal

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15
Q

Quetamina- anestesico venoso

A

único que apresenta potente efeito hipnotico e analgésico.
Aumenta P e FC- único- evitar em DAC
propriedades broncodilatadoras- melhor p nestesia em asmatico

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16
Q

bloqs neuromusculares

A

relaxamento mm profundo- garante flacidez e imobilidade ajuda na IOT
atuam na junção neuro muscular
despolarizantes: Succinilcolina
não despolarizante:

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17
Q

funcionamento dos despolarizantes- bloq neuro-m.m. ( BNM)

A

se ligam a recept pos sinapticos da aCh na placa motora- funcionam como agonistas, provocam estmulação inicial -=> miofasciculações, seguido por profundo relaxamento muscular

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18
Q

BNM- não despolarizantes, como funcionam ?

A

atuam como inibidores competitivos dos receptores da Ach na placa motora

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19
Q

Succinilcolina- BNM- despolarizante

A

empregado antes da Int endotraqueal- inicio e termino de ação muito rápidos - duração do seu efeito- 5 min
hipercalcemia grave - em queimados, paraplegicos e trauma maciço
bradicardia em crianças
hipertermia maligna em predispostos
miofasciculações PO

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20
Q

vantagem da curta ação da succilcolina- BNM despolarizante

A

Caso o paciente não consiga ser intubado pode ser ventilado com mascara facial por um curto periodo ate que a resp espontanea retorne

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21
Q

BNM que causa hipertermia maligna

A

Succinilcolina BNM despolarizante

22
Q

BNM ñ despolarizantes

A

pancurônio, d-tubocurarina, vecurônio, rocorônio, atracúrio mivacúrio - usados para a manutenção da anestesia - maio duraçãod e ação

23
Q

pancurônio- BNM ñ despolarizante , EA?

A

aumento da PA e taquicardia

24
Q

vecurônio e rocurônio BNM ñ despolarizante

A

mais bem tolerados em pacientes com doença cardiovascular

25
mivacurônio~BNM ñ despolarizante
meia vida mais curta | EA: induz liberação de histamina => broncoconstricção
26
Atropina
Bloqueador muscarinico
27
reverter o efeito dos BNMñ despolarizantes antes da extubação
adm de anticolinesterasicos - piridostigmine, neostigmine associados a atropina a descurarização pode provocar tremores mm no PO imediato- reverter com meperidina
28
mecanismos de ação dos anestesicos locais (AL)
induzem perda das funções: sensorial, motora e autonomicas em um ou + segm corporais inativam os canais de Na da membrana neuronal=> vel de despolarização mais lenta = inibição do PA e do reconhecimento do estimulo algico pricipais alvos - nervos perifericos e as raizes nervosas que deixam a medula espinhal
29
Classes de AL
aminoamidas: lidocaina, prilocaina, mepivacaina bupivacaina, ropivacaina. aminoesteres: clorprocaina, procaina e tetracaina
30
pka dos AL
ph que encontramos metade da dose adm do AL em sua forma ionizada- cationica e a outra metade em base neutra - somente esta é capaz de penetrar na membrana neuronal = efeito No interior neuronal o ph é levemente acido, o farmaco então, volta a se ionizar, formando cations os q bloq osc canais de Na. Acumulo de pus: ph acido= ALs ineficazes
31
Qnd utilizar ALs ?
bloq de nervos perifericosou plexos nervosos, procedimento local, em soluções para serem injetadas em espaços na coluna vertebral - perdural e raqui
32
É comum indução de adrenalina aos ALs ? Objetivos?
Sim, diminuir o ritmo de absorção dos ALs para a corrente sanguinea evitando toxicidade, prolongar o bloqueio neural aumentando o tempo de anestesia e analgesia, reduzir a irrigação sanguinea na area da injeção, diminuir a perda sanguinea e melhorar as condições cir
33
Contraindicações de associação de ALs com adrenalina
anestesia de extremidades e de região interdigital, anestesia da raiz do penis, do lobo da orelha e da ponta do nariz
34
EA's dos ALs:
alterações neurologicas, cardiovasculares e respiratorias Sinais de dose excessiva: parestesia da lingua e/ ou labios, gosto metalico, cefaleia com estocomas, tinidos e disturbios visuais => fla arrastada, sonolencia e convulsoes tonico clonicas Tto: uso de oxigenio com acesso de via aerea
35
Anestesia geral -(AG)
perda de consciencia- ventilação mecanica durante toda a cirurgia. dividido em 3 fases: indução, manutenção e recuperação
36
fase de indução da AG
medicação pre anestesica- benzodiazepinico de ação rapida como o midazolam e oxigenação com oxigencio a 100% os agentes indutores podem ser anestesicos intravenosos ou agentes inalatorios- combinados ou isolados Apos adm de indutores ventilação sob mascara e adm de BNM - obrigatorios antes da IOT
37
fase de manutenção
adm anestesicos inalatorios e BNM
38
fase de recuperação
AG = depressão na atividd do SN simpatico paciente pode apresentar isquemia coronaria, taquiarritmias, elevações da PA se devem a transição abrupta de um estado hipoadrenergico para adrenergico. broncoaspiração e laringoespasmo sao outras complicações
39
Anestesia regional- AR
bloqueio do neuroeixo ou bloqueios neuroaxiais injeção de anestésicos no espaço subaracnóide - raquianestesia ou anestesia espinhal ou no espaço epidural- anestesia peridural nível de consciencia nao alterado anestesista utiliza drogas sedativas = reduzir estresse no paciente
40
Raquianestesia
empregada em cir de andar infeirior de abdomen, cir urologicas de mmii, e cir perineais adm AL com ou sem opioides no espaço subaracnoide infusão no nivel de L2 perda sensitiva, autonoma e motora abaixo do nivel desejado do bloqueio
41
variavveis que influenciam a raquianestesia
volume e dose do AL - maior a dose, maior bloq e maior risco de extensão cefalica- bloq indesejado de niveis mais altos da medula. associação com adrenalina- aumenta a duração a ação da droga
42
fatores que reduzem o volume relativo do espaço subaracnoide
gravidez, obesidade, condieçoes que aumentam a pressão intra-abdominal, curvatura anormal da coluna, cir locais previas
43
cir prolongadas
usar anestesia peridural, pq nao se deve tentar infusão continua no espaço subaracnoide
44
vantagens da raqui
evita manipulação das vias aereas mantem consciencia em procedimentos como RTU- ressecção transuretral da prostata. menor incidencia de delirium
45
complicações da raqui
``` hipotensão bradicardia cefaleia pos punção dor lombar retenção urinaria parada ```
46
contraindicações da raqui
``` coagulopatia aumento PIC infecção do sitio da punção hipovolemia grave sepse bascteriana anticoagulação terapeutica ```
47
Anestesia peridural
injeção de AL com ou sem opioides no espaço epidural | permite deambulação precoce= reduz TVP
48
analgesia peridural
redução da dor reduz FC = expansão da caixa torácica - evita atelectasia
49
propofol em baixas doses
agente hipnotico amnesico de curta ação seda o paciente submetido a anestesia local
50
exames pre operatorios
saudavel sexo masculino com < 40 anos - não necessita de avaliação lab
51
classificação de mallampati
avaliação do tamanho da lingua em relação a boca
52
exame da via aerea
identidicar condições que possam dificultar a ventilação sob mascara facial e a IOT observar a abertura da boca distancia esternomento mobilidade do pescoço - capacidd de extensão tamanho da lingua- mallampati

Cirurgia m7 (2 decks)

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