anestesio

Question 1

oxido nitroso-

Answer 1

anestesico volatil fraco
desprovido de propriedades relaxantes musculares
adm associado a anestesicos volateis - redução da dose dos ultimos

Question 2

contraindicaçao do oxido nitroso

Answer 2

grande capacidd de difus~~ao em espaços fechados que contenham gas
contraindicado na presença de pneumotorax, obstrução intestinal, cirurgias do ouvido médio e da retina

Question 3

halotano

Answer 3

predispoem a arritmias - depressão da função miocardica, sensibiliza o miocardio as catecols
pode levar a hepatt fulminante- aumenta conforme nova exposição - 1 ano de re exposição- contraindicada
Não valido para crianças

Question 4

Eflurano

Answer 4

contraindicado em desordens convulsivas
predispoem a alterações epileptiformes
menos efeitos colaterais graves que o halotano
disfunção renal

Question 5

Isoflurano

Answer 5

subst do halotano
menor redução do DC e menor sensibilização do miocardio as catecols
aumento discreto do fluxo cerebral aumento de PIC
odor insuportavel
anestesico intravenoso antes do uso de isoflurano

Question 6

Sevoflurano

Answer 6

induz mais rapidm// a anestesia 
vantajoso em cir de emergencia 
menor sonolencia, nauseas e vomitos no pos 
Pacientes asmaticos , DPOC 
odor agradavel

Question 7

Desflurano

Answer 7

ação rapida
elevação subita: taqui e hipertensão
odor intolerável

Question 8

anestesicos venosos

Answer 8

tiopental, midazolam, opioides, etomidato, quetamina
quando combnados aos anest volateis menor risco de anestesia geral
nenhum deles é anestesico completo
oferecem apenas 1 propriedd ou componente da anestesia geral

Question 9

tiopental- anestesico venoso

Answer 9

classe dos barbituricos
hipnotico e sedativo
depressão da função miocardica, da ventilação e vasodilatação intensa => hipotensão
vasoespasmo em DPOC e asmatico na IOT

Question 10

midazolam- anestesico venoso

Answer 10

pode ser empregado como med pre anestesica em doses baixas e como indutor de anestesia - em muitas cir cardiacas
Ação rapida
poucos efeitos CV
ansiolitico e amnesico

Question 11

Opioides - anestesico venoso

Answer 11

principais dorgas: fentanil, sufentanil. afentanil, remifentanil, morfina e meperidina
estimulo dos receptores mi na medula, tronco, diencefalo e cerebro
não tem efeitos hipnoticos e sedativos mito consistentes - adm outras medcs p isso

Question 12

vantagens e desvantagem dos opioides - anestesicos venosos

Answer 12

Vantagem: redução da dose de anestesicos volateis potentes durante a indução anestesica
nao efeito depressor miocardico- podem ser usados em disf ventricular
atenuam a resposta adrenergica a IOT e a incisão cir
Desvantagem: depressão respitarória

Question 13

propofol- anestesico venoso

Answer 13

efeito hipnotico e sedativo
inicio e termino de ação rapidos, empregado na manutenção da anestesia
indução anestesica em asmáticos e DPOC- broncodilatação, reduz a R das vias areas em fumantes
reduz a PA durante a indução anestésica
em doses subhipnoticas ( depressao respiratoria) possui ação anti émetica

Question 14

etomidato - anestesico venoso

Answer 14

hipnotico de ação rápida, não provoca depressão respiratória
EA: sensação local de queimação no momento da infusao, mioclonia, ins supra renal

Question 15

Quetamina- anestesico venoso

Answer 15

único que apresenta potente efeito hipnotico e analgésico.
Aumenta P e FC- único- evitar em DAC
propriedades broncodilatadoras- melhor p nestesia em asmatico

Question 16

bloqs neuromusculares

Answer 16

relaxamento mm profundo- garante flacidez e imobilidade ajuda na IOT
atuam na junção neuro muscular
despolarizantes: Succinilcolina
não despolarizante:

Question 17

funcionamento dos despolarizantes- bloq neuro-m.m. ( BNM)

Answer 17

se ligam a recept pos sinapticos da aCh na placa motora- funcionam como agonistas, provocam estmulação inicial -=> miofasciculações, seguido por profundo relaxamento muscular

Question 18

BNM- não despolarizantes, como funcionam ?

Answer 18

atuam como inibidores competitivos dos receptores da Ach na placa motora

Question 19

Succinilcolina- BNM- despolarizante

Answer 19

empregado antes da Int endotraqueal- inicio e termino de ação muito rápidos - duração do seu efeito- 5 min
hipercalcemia grave - em queimados, paraplegicos e trauma maciço
bradicardia em crianças
hipertermia maligna em predispostos
miofasciculações PO

Question 20

vantagem da curta ação da succilcolina- BNM despolarizante

Answer 20

Caso o paciente não consiga ser intubado pode ser ventilado com mascara facial por um curto periodo ate que a resp espontanea retorne

Question 21

BNM que causa hipertermia maligna

Answer 21

Succinilcolina BNM despolarizante

Question 22

BNM ñ despolarizantes

Answer 22

pancurônio, d-tubocurarina, vecurônio, rocorônio, atracúrio mivacúrio - usados para a manutenção da anestesia - maio duraçãod e ação

Question 23

pancurônio- BNM ñ despolarizante , EA?

Answer 23

aumento da PA e taquicardia

Question 24

vecurônio e rocurônio BNM ñ despolarizante

Answer 24

mais bem tolerados em pacientes com doença cardiovascular

Question 25

mivacurônio~BNM ñ despolarizante

Answer 25

meia vida mais curta

EA: induz liberação de histamina => broncoconstricção

Question 26

Atropina

Answer 26

Bloqueador muscarinico

Question 27

reverter o efeito dos BNMñ despolarizantes antes da extubação

Answer 27

adm de anticolinesterasicos - piridostigmine, neostigmine associados a atropina
a descurarização pode provocar tremores mm no PO imediato- reverter com meperidina

Question 28

mecanismos de ação dos anestesicos locais (AL)

Answer 28

induzem perda das funções: sensorial, motora e autonomicas em um ou + segm corporais
inativam os canais de Na da membrana neuronal=> vel de despolarização mais lenta = inibição do PA e do reconhecimento do estimulo algico
pricipais alvos - nervos perifericos e as raizes nervosas que deixam a medula espinhal

Question 29

Classes de AL

Answer 29

aminoamidas: lidocaina, prilocaina, mepivacaina bupivacaina, ropivacaina.
aminoesteres: clorprocaina, procaina e tetracaina

Question 30

pka dos AL

Answer 30

ph que encontramos metade da dose adm do AL em sua forma ionizada- cationica e a outra metade em base neutra - somente esta é capaz de penetrar na membrana neuronal = efeito
No interior neuronal o ph é levemente acido, o farmaco então, volta a se ionizar, formando cations os q bloq osc canais de Na.
Acumulo de pus: ph acido= ALs ineficazes

Question 31

Qnd utilizar ALs ?

Answer 31

bloq de nervos perifericosou plexos nervosos, procedimento local, em soluções para serem injetadas em espaços na coluna vertebral - perdural e raqui

Question 32

É comum indução de adrenalina aos ALs ? Objetivos?

Answer 32

Sim, diminuir o ritmo de absorção dos ALs para a corrente sanguinea evitando toxicidade, prolongar o bloqueio neural aumentando o tempo de anestesia e analgesia, reduzir a irrigação sanguinea na area da injeção, diminuir a perda sanguinea e melhorar as condições cir

Question 33

Contraindicações de associação de ALs com adrenalina

Answer 33

anestesia de extremidades e de região interdigital, anestesia da raiz do penis, do lobo da orelha e da ponta do nariz

Question 34

EA’s dos ALs:

Answer 34

alterações neurologicas, cardiovasculares e respiratorias
Sinais de dose excessiva: parestesia da lingua e/ ou labios, gosto metalico, cefaleia com estocomas, tinidos e disturbios visuais => fla arrastada, sonolencia e convulsoes tonico clonicas
Tto: uso de oxigenio com acesso de via aerea

Question 35

Anestesia geral -(AG)

Answer 35

perda de consciencia- ventilação mecanica durante toda a cirurgia.
dividido em 3 fases: indução, manutenção e recuperação

Question 36

fase de indução da AG

Answer 36

medicação pre anestesica- benzodiazepinico de ação rapida como o midazolam e oxigenação com oxigencio a 100%
os agentes indutores podem ser anestesicos intravenosos ou agentes inalatorios- combinados ou isolados
Apos adm de indutores ventilação sob mascara e adm de BNM - obrigatorios antes da IOT

Question 37

fase de manutenção

Answer 37

adm anestesicos inalatorios e BNM

Question 38

fase de recuperação

Answer 38

AG = depressão na atividd do SN simpatico
paciente pode apresentar isquemia coronaria, taquiarritmias, elevações da PA se devem a transição abrupta de um estado hipoadrenergico para adrenergico.
broncoaspiração e laringoespasmo sao outras complicações

Question 39

Anestesia regional- AR

Answer 39

bloqueio do neuroeixo ou bloqueios neuroaxiais
injeção de anestésicos no espaço subaracnóide - raquianestesia ou anestesia espinhal ou no espaço epidural- anestesia peridural
nível de consciencia nao alterado
anestesista utiliza drogas sedativas = reduzir estresse no paciente

Question 40

Raquianestesia

Answer 40

empregada em cir de andar infeirior de abdomen, cir urologicas de mmii, e cir perineais
adm AL com ou sem opioides no espaço subaracnoide
infusão no nivel de L2
perda sensitiva, autonoma e motora abaixo do nivel desejado do bloqueio

Question 41

variavveis que influenciam a raquianestesia

Answer 41

volume e dose do AL - maior a dose, maior bloq e maior risco de extensão cefalica- bloq indesejado de niveis mais altos da medula.
associação com adrenalina- aumenta a duração a ação da droga

Question 42

fatores que reduzem o volume relativo do espaço subaracnoide

Answer 42

gravidez, obesidade, condieçoes que aumentam a pressão intra-abdominal, curvatura anormal da coluna, cir locais previas

Question 43

cir prolongadas

Answer 43

usar anestesia peridural, pq nao se deve tentar infusão continua no espaço subaracnoide

Question 44

vantagens da raqui

Answer 44

evita manipulação das vias aereas
mantem consciencia em procedimentos como RTU- ressecção transuretral da prostata.
menor incidencia de delirium

Question 45

complicações da raqui

Answer 45

hipotensão
bradicardia
cefaleia pos punção 
dor lombar 
retenção urinaria 
parada

Question 46

contraindicações da raqui

Answer 46

coagulopatia 
aumento PIC 
infecção do sitio da punção 
hipovolemia grave 
sepse bascteriana 
anticoagulação terapeutica

Question 47

Anestesia peridural

Answer 47

injeção de AL com ou sem opioides no espaço epidural

permite deambulação precoce= reduz TVP

Question 48

analgesia peridural

Answer 48

redução da dor reduz FC = expansão da caixa torácica - evita atelectasia

Question 49

propofol em baixas doses

Answer 49

agente hipnotico amnesico de curta ação seda o paciente submetido a anestesia local

Question 50

exames pre operatorios

Answer 50

saudavel sexo masculino com < 40 anos - não necessita de avaliação lab

Question 51

classificação de mallampati

Answer 51

avaliação do tamanho da lingua em relação a boca

Question 52

exame da via aerea

Answer 52

identidicar condições que possam dificultar a ventilação sob mascara facial e a IOT
observar a abertura da boca
distancia esternomento
mobilidade do pescoço - capacidd de extensão
tamanho da lingua- mallampati