Abdome agudo

Question 1

Abdome agudo

Answer 1

condição clínica que tem como principal sintoma a dor bdominal aguda, necessitando de avaliação e tratamento rápidos, seja este cirúrgico ou não.

Question 2

Abdome agudo peritoneal tipos:

Answer 2

pbe- peritonite bacteriana espontanea

peritonites secundarias a doencas agudas de orgaos abdominias e/ou pelvicos

Question 3

Abdome agudo de causa urologica

Answer 3

cistite, calculo ureteral, pielonefrite

Question 4

retroperitoneal

Answer 4

aneurisma de aorta e hemorragias

Question 5

ginecologica

Answer 5

cisto ovariano roto, gravidez ectopica, endometriose, torção ovariana, salpingite e rotura uterina

Question 6

parede abdominal

Answer 6

hematoma do musculo reto abdominal

Question 7

Analgesia antes do exame fisico

Answer 7

A primeira avaliação é a mais importante, porque a analgesia subsequente pode alterar o exame físico

Question 8

Dor somática ou parietal

Answer 8

origem no peritôneo parietal é constante, fixa e se acentua com os movimentos, o paciente fica imovel- peritonite

Question 9

Dor visceral

Answer 9

provocada por ditensão ou contração de vísceras ocas, de localização imprecisa, que faz o paciente se movimentar constantemente(dor tipo cólica )

Question 10

Dor referida ou irradiada

Answer 10

dor de origem intra-abdominal que se manifesta em área anatomicamente distante por compartilhar os mesmos circuitos neurais centrais (dor no ombro direito por irritação do diafragma)

Question 11

Abdome agudo Inflamatório

Answer 11

dor insidiosa e com piora progressiva, febre, peritonite localizada ou difusa

Question 12

Se sinais de instabilidade ou suspeita de abdome agudo vascular

Answer 12

gasometria arterial com lactato

Question 13

sepse grave ou choque septico

Answer 13

hemo ou urocultura de acordo com o foco

Question 14

evento que determina o início de um

quadro de apendicite

Answer 14

obstrução do lúmen apendicular, seja por fecalitos/apendicolitos
(causa mais comum), hiperplasia linfoide, neoplasias, corpos estranhos,

Question 15

bactérias mais associadas à infecção local em caso de apendicite

Answer 15

E. coli (aeróbia) e Bacterioides fragilis

anaeróbia

Question 16

apendicite não tratada

Answer 16

infecção local pode progredir para a formação de abscessos
ou mesmo peritonite generalizada (mais comum nos extremos de idade). Na evolução da
doença podem ainda ser observados embolização séptica para sistema portal com formação
de abscessos hepáticos (pileflebite), sepse e ate mesmo o óbito.

Question 17

exame fisico em caso de apendicite

Answer 17

hipersensibilidade à palpação no ponto de McBurney,
com defesa abdominal inicialmente voluntária e depois involuntária, uma massa palpável em
fossa ilíaca direita (plastrão/fleimão) nos casos de apendicite bloqueada ou mesmo rigidez
de toda a parede abdominal se houver peritonite generalizada

Question 18

diagnóstico de apendicite

Answer 18

é clínico, sendo os exames complementares indicados somente

para casos duvidosos ou em que suspeitamos de complicações locais

Question 19

alta probabilidade de

complicações no caso de apendicite

Answer 19

apendicites com

evolução superior a 48h

Question 20

Nos exames laboratoriais a ausência de leucocitose

Answer 20

não afasta o diagnóstico
de apendicite podendo ocorrer em até 10% dos casos.
A presença de leucocitose intensa
pode sugerir apendicite complicada. O EAS pode apresentar piúria devido ao acometimento
do ureter no processo inflamatório.

Question 21

métodos complementares mais indicados para a avaliação de

complicações e para definição diagnóstica frente a quadros não típicos.

Answer 21

ultrassonografia e a tomografia

computadorizada

Question 22

tto da apendicite

Answer 22

estabilização inicial simples, composta por dieta zero, hidratação venosa e antibioticoterapia. A duração dessa última varia com o grau de acometimento da
apendicite. Para os casos simples, o antibiótico pode ser mantido por apenas 24h. Já nos
casos em que há complicação local como formação de abscessos a terapia pode ser
estendida por 7 a 10 dias. A apendicite possui o tratamento preferencialmente cirúrgico

Question 23

Diverticulite Aguda

Answer 23

é fruto de uma microperfuração do divertículo, promovendo um processo
inflamatório peridiverticular, que pode estender-se gerando abscessos locais e peritonite

Question 24

Diverticulite mais comum

Answer 24

à esquerda, principalmente no cólon sigmoide

Question 25

hemorragia na diverticulite

Answer 25

ocorre devido ao traumatismo das arteríolas presentes na base do divertículo,
sendo a principal causa de hemorragia digestiva baixa

Question 26

sangramento mais comum na diverticulite

Answer 26

a direita Acomete principalmente indivíduos idosos, sem distinção entre os sexos

Question 27

quadro clinico de divericulite

Answer 27

dor em fossa ilíaca esquerda e febrícula- febre fraca e ligeira. Pode haver formação de
plastrão e descompressão dolorosa nesse lado. A dor pode ainda irradiar para o flanco,
coluna e região supra-púbica.

Question 28

exame de escolha para o diagnóstico de diverticulite

Answer 28

tomografia computadorizada

Question 29

o tratamento para diverticulite

Answer 29

Para os casos não complicados,
a abordagem não necessita de cirurgia de urgência, podendo ser direcionada de acordo com
sintomatologia do paciente.

Question 30

Principal causa Colecistite Aguda

Answer 30

colelitíase ocorre quando um cálculo fica impactado na

saída da vesícula, gerando obstrução ao fluxo

Question 31

3 principais tipos de cálculos da colelitiase

Answer 31

-cálculos amarelos (mais comuns - bile rica em colesterol com poucos sais biliares)
-cálculos pigmentados pretos (formados por bilirrubinato de cálcio)
- cálculos pigmentados marrons (fruto da desconjugação da bilirrubina por infecção bacteriana
crônica secundária à dilatação ou obstrução da via biliar).

Question 32

quadro clínico tipico da colecistite

Answer 32

dor em hipocôndrio direito, febre baixa a
moderada, anorexia, náuseas e vômitos. Ao exame podemos identificar o Sinal de Murphy,
correspondente a parada de incursão respiratória durante a palpação do hipocôndrio direito.

Question 33

dor vesicular

Answer 33

dor em hipocôndrio direito e também pode ser referida na ponta da escapula direita

Question 34

melhor exame para diagnóstico da colelitíase

Answer 34

ultrassonografia abdominal. Na
colecistite a US também é o exame mais empregado e pode revelar achados como
espessamento da parede da vesícula, coleção perivesicular, distensão, cálculo impactado e
o sinal de Murphy ultrassonográfico

Question 35

tto para colecistite

Answer 35

colecistectomia videolaparoscópica precoce em até 72h dieta zero
analgesia adequada
antibioticoterapia.
Para os casos de apresentação tardia, o processo pode ser atenuado com antibióticos, programando-se a colecistectomia em 6 semanas.
Naqueles que os sintomas persistem, a colecistectomia deve ser executada.
A indicação eletiva fica
reservada principalmente para os pacientes sintomáticos.
Nos casos assintomáticos fica indicada nas situações em que existe grande risco de complicação, sobretudo risco de evolução para carcinoma de vesícula biliar