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Anesthesiology II > Anestésicos locales y bloqueos regionales > Flashcards

Anestésicos locales y bloqueos regionales Flashcards

1
Q

A qué nivel actúan los anestésicos locales

A

a nivel de la membrana celular, bloquean el intercambio iónico de los canales internos de sodio (nivel periférico)

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2
Q

Anestésicos amino-esteres:

A

procaína, clorprocaina y tetracaína

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3
Q

Anestésicos locales de alta potencia:

A

Bupivacaína y Tetracaína

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4
Q

Anestésicos locales de baja potencia:

A

Procaína y Clorprocaina

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5
Q

Cuando se habla de anestésico hiperbárico, ¿a qué se está refiriendo?

A

A que la osmolaridad del anestésico es mayor que la del LCR.

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6
Q

De los amino-esteres cual es de potencia alta?

A

Tetracaina

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7
Q

Cuáles son las fibras nerviosas más gruesas del organismo? ¿Cuánto miden y cuál es la velocidad de conducción y cuáles son sus funciones dentro del organismo

A

Las A-alfa, miden 6-22 micrómetros, una velocidad de conduccion de 30-120 m/miliseg. y poseen función

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8
Q

El anestésico local más cardiotóxico es:

A

bupivacaína

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9
Q

¿Cuál es la máxima dosis de bupivacaína aplicada en un bloqueo epidural?

A

200 mg

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10
Q

Dosis máxima de bupivacaína:

A

20mg

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11
Q

Dosis tóxica de bupivacaína

A

5mcg/dL

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12
Q

%de lidocaína en pH7.4 no hidrolizada

A

60%

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13
Q

% de unión a proteínas plasmáticas cardiacas de la bupivacaina:

A

95%

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14
Q

Anestésico local que dura más de 120 minutos:

A

bupivacaina

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15
Q

Velocidad de conduccion de la fibra A gamma:

A

15-35 m/mili seg

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16
Q

Paciente que recibió epidural y tiene bloqueo sensitivo a nivel de T6, ¿dónde está el bloqueo simpático?

A

T6

si es subaracnoideo T8 (El bloqueo simpático siempre va a estar dos dermatomas por encima del bloqueo sensitivo, )

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17
Q

En cual bloqueo, el bloqueo muscular esta por encima del sensitivo:

A

Epidural

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18
Q

El pKa de la Lidocaína:

A

7.7

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19
Q

Máxima concentración plasmática para lidocaína

A

5 mcg/dl

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20
Q

Cuáles son los signos cardiacos que sugieren toxicidad por el uso de lidocaína?

A

Prolongación del QRS y del PR, bradicardia sinusal.

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21
Q

Dosis letal de cocaína

A

200 mg

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22
Q

Un cálculo de lidocaína intercostal. (por cada 100mg cuánto hay de concentración plasmática):

A

1.5 microg

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23
Q

Cuánta lidocaína se usa en un bloqueo:

A

a) Intercostal o cervical: 1.6 mg
b) Epidural: 1 mg
c) Plexo braquial o femoral: 0.6-0.8 mg
d) Subcutáneo: 0.2 mg

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24
Q

Porcentaje de lidocaína no ionizada

A

36%

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25
Q

Inicio de acción de la lidocaína:

A

0.8min

26
Q

Año en el que se introdujo la lidocaína

A

1944

27
Q

Que fibras nerviosas actúan a nivel pos ganglionar

A

C

28
Q

Cuales fibras nerviosas transmiten la termoalgesia:

A

B y D

29
Q

Velocidad de conducción de las fibras A alfa:

A

70-120 m/msec

30
Q

Diámetro de las fibras nerviosas A alfa:

A

6-22micras

31
Q

Cuáles fibras nerviosas tienen la función de dolor, temperatura y tacto:

A

Fibras A delta y Fibras D

32
Q

Fibras del dolor epicrítico

A

Alfa-Beta (C-Delta protopático)

33
Q

Donde termina el saco dural en adultos

A

S2

34
Q

Dónde se hace punción lumbar:

A

por debajo de L2

35
Q

2 contraindicaciones absolutas de punción lumbar:

A 
Negación del px
HTIC
Trastornos en la coagulación
Infección de piel 
Tej blandos en el lugar de punción
36
Q

Efectos secundarios de la raquianestesia

A

hipotensión, cefalea, meningitis/encefalitis

37
Q

Cuáles factores pueden desencadenar una cefalea post-punción:

A

tamaño de la aguja, estado de hidratación del paciente, numero de punciones

38
Q

Cuál de los bloqueos nerviosos tiene más acción como motora que sensitiva

A

bloqueo epidural

39
Q

En cual bloqueo el nivel motor está por encima del sensitivo:

A

Epidural

40
Q
  1. Primera complicación inmediata de un bloqueo BSA
A

hipotensión

41
Q

Bloqueo sensitivo en T8, donde está el bloqueo simpático:

A

T6 (subaracnoideo), T8 (epidural)

42
Q

Por qué la hipotensión en BED es de instauración más lenta que en el BSA:

A

porque el bloqueo simpático es menor en el BED

43
Q

Por qué el BED se puede realizar en cualquier lugar y el BSA no

A

porque en el BSA se puede lesionar la médula

44
Q
  1. Diferencias entre cefales post-puncion y cefalea vascular:
A

la cefalea vascular es temporoparietal, pulsatil, no mejora con los cambios de posición. La cefalea post puncion es occipito-frontal y se presentasi el px se para o se sienta y mejora al acostarse.

45
Q

Fibra nerviosa pre-ganglionar:

A

Fibras B

46
Q

Desventaja del bloqueo supraclavicular

A

80% hace neumotórax

47
Q

Ventaja de la técnica axilar

A

puede ser bilateral y no requiere parestesia

48
Q

Desventaja de la técnica axilar:

A

punción de vasos, se requieren grandes volúmenes, hay que mover brazo adolorido, difícil localizar arteria en obesos

49
Q

Ventajas de la técnica interescalénica:

A

se puede bloquear el plexo total, requiere poco volumen para realizar el bloqueo, no hay neumotórax, no hay que mover brazo adolorido

50
Q

Desventaja de la técnica interescalénica:

A

se puede bloquear vago y frénico, requiere parestesia.

51
Q

Por qué razón la concentración plasmática de la lidocaína es mayor en un bloqueo intercostal que en un bloqueo epidural aplicando la misma dosis?

A

Porque es un lugar de deposito mas irrigado y se absorbe más rápido.

52
Q

Por qué razón la concentración plasmática de la lidocaína es mayor en un bloqueo intercostal que en un bloqueo epidural aplicando la misma dosis?

A

Porque es un lugar de deposito mas irrigado y se absorbe más rápido.

53
Q

En 10cc de lidocaína al 2% ¿cuantos mg de lidocaína habrá?

A

200mg

54
Q

2 complicaciones del bloqueo subaracnoideo:

A

cefalea post-punción, meningitis

55
Q

Cuáles son los signos cardiacos que sugieren toxicidad por el uso de la lidocaína?

A

En el EKG aumento del intervalo PR, prolongación del complejo QRS y bradicardia sinusal.

56
Q

De cuáles factores dentro del organismo depende la absorción de un anestésico local?

A

Grado de irrigación o perfusión de donde se deposite.

57
Q

En 20cc de bupivacaina al 5%, ¿Cuántos de mg de la misma habrá

A

1000mg

58
Q

Si le doy a un px 100mg de una anestésico local epidural, cuál sería su concentración plasmática:

A

1 mg/dL

59
Q

En el bloqueo epidural hay mayor bloqueo simpático

A

F

60
Q

Por qué el bloqueo epidural se puede realizar en cualquier lugar y el subaracnoide no?

A

Porque el subaracnoide atraviesa la duramadre, por tanto hay riesgo de puncionar la medula espinal por encima de L1-L2. El epidural es por fuera de la duramadre, por tanto se puede realizar en cualquier lugar.

61
Q

fibras que forman el plexo braquial

A

C4-T1

Anesthesiology II (5 decks)

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