Anestesicos Locales

Question 1

Máximo de dosis de lidocaina con y sin adrenalina?

Answer 1

Sin adrenalina 400mg

Con adrenalina 500mg

Question 2

Máximo de bupivacauna con o sin adrenalina?

Answer 2

100 mg - no importa si tiene o no adrenalina

Question 3

Por qué la lidocaina actual rápido ?

Answer 3

Porque tiene:

• Pka 7.7
• liposoluble

Question 4

Por qué el corazón es más labil a la bupivacaina?

Answer 4

Porque la bupivacaina se une en un 97% a las proteínas plasmaticas del corazón

Question 5

Por qué la bupivacaina dura entre 10-15 mints para actuar?

Answer 5

Porque:

• Tiene un Pka de 8.1
• Tiene % moléculas activa de 20%

Question 6

Condiciones en que los anestésicos locales no actúan

Answer 6

PH ácido- en absceso ni en úlcera actuarán

Question 7

Fibras A alfa

Answer 7

Motricidad- el paciente no podrá mover los miembros

Question 8

Fibras A gamma

Answer 8

Propiocepcion - el paciente no sabe dónde está el miembro (3ras en bloquearse)

Question 9

Fibras B

Answer 9

Son las primeras en bloquearse, son simpáticas y producen vasodilatación lo que producirá que el paciente sienta el miembro caliente

Question 10

Qué pasa si a un paciente con insuficiencia hepatica le ponemos un anestésico local ?

Answer 10

Nada- la insuficiencia hepatica no altera el metabolismo de los anestésicos locales, no se sabe el porqué.

Question 11

Fibras A delta y C

Answer 11

Son las segundas en bloquearse y producen pérdida del dolor y de la temperatura

Question 12

Fibras A beta

Answer 12

4tas en bloquearse

Presión y tacto

Question 13

Como vuelvo a una sustancia hiperbarica

Answer 13

Agregándole solución de glucosa hípertonica

Question 14

Cuánto dura la accion de la lidocaina con y sin adrenalina?

Answer 14

Con adrenalina: 1:30 hrs

Sin adrenalina 1:00 hr

Question 15

Tiempo de duración de la bupivacaina?

Answer 15

2:00 hrs

Con adrenalina 2:30

Question 16

A qué nivel termina la médula espinal y donde se pone la raquianestesia?

Answer 16

Termina a nivel de L1- L2

La raquianestesia de pone a nivel de L 3- L4

Question 17

Que es lo que produce los efectos secundarios en él los pacientes?

Answer 17

El mal uso, le ponen más dosis de la que es

Question 18

Cuánto es lo máximo que el plasma soporta de anestésico local?

Answer 18

5mgr/dl

Question 19

Tejido muy irrigado, dosis de anestésico local?

Answer 19

Disminuir la dosis

Question 20

Estructuras que atraviesa la aguja en una raquianestesia

Answer 20

Piel
Tej celular subcutáneo 
Lig. Interespinoso
Lig. Amarillo 
Espacio epidural
Dura madre y desde que se rompe la dura madre y sale LCR Ya estoy en el espacio subaracnoideo

Question 21

Marx cantidad de lidocaina en el espacio sub aracnoideo

Answer 21

4cc/ 200mg

Question 22

Max cantidad de bupi en el espacio subaracnoideo

Answer 22

20 mg / 4 cc

Question 23

Cefalea post punción Tx

Answer 23

Hidratación
Parche hematico
Analgésico
Esteroides (dexametasona 5mg)

Question 24

Anestesia epidural ventajas

Answer 24

Se puede usar a cualquier nivel de médula
Produce menos cambios hemodinamicos ( no bloquean el sistema simpático) no produce hipotensión
Se puede poner un catéter epidural
Es más recomendada para cesárea
Recuperación más rápida
Producen bloqueos segmentarios
No causa cefale post punción, ni meningitis ni encefalitis
El catéter puede durar semanas

Question 25

Desventajas de la anestesia epidural

Answer 25

Bloquea más la sensibilidad que la motricidad
El catéter se puede enrollar y quedarse suspendido en el espacio epidural
El catéter puede irse a otro espacio que no sea el epidural y no producir la anestesia
Mientras más alto el bloqueo la dosis tiene que ser menor
Tiene menor bloqueo sensitivo

Question 26

Max de anestésico en el espacio epidural

Answer 26

Lidocaina : 25 cc

Bupivacaina:20cc

Question 27

Contraindicaciones de la anestesia súbditos y epidural

Answer 27

Absolutas:
Infección en él área de punción 
Pcte que no quiera
Pacientes deshidratado
Procedimiento de t6 para arriba ( tendría que bloquear el tórax completo)
INR > 2
Tiempo de saldría prolongado
Trombocitopenia <50,000

Question 28

Contraindicaciones relativas

Answer 28

Escoliosis
Paciente obesos
Xifosis 
Pacte psiquiátrico
Niños por debajo de 10- 12 años 
Laparatomia exploratoria

Question 29

Bloqueo epidural es más recomendado en que cirugías

Answer 29

Cirugía plástica
Cesárea
Etc

Question 30

A qué se deben la cefalea post punción

Answer 30

1) mala hidratación en el transqx
2) múltiples intentos en poner la aguja en el espacio subdural
3) grandes agujas para anestesia en el espacio subdural
4) más común en mujeres

En ancianos es raro que aparezca

Question 31

Cómo es el dolor de la cefalea post punción

Answer 31

Opresivo
Región occipitofrontal
Desaparece al acostarse
Se puede presentar desde las 24 hasta la 1 semana post analgesia

Question 32

Anestésicos hiperbarico

Answer 32

1003-1009 mOsm/l