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Revisão 2024 > Anestésicos gerais e locais > Flashcards

Anestésicos gerais e locais Flashcards

1
Q

Fases da anestesia

A

Pre anestesia

Indução anestésica

Manutenção anestésica

Recuperação

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Q

Quais são os tipos de anestésicos inalatórios

A

Agentes volateis (halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano) e óxido nitroso

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3
Q

Como o anestésico inalatório chega no cerébro

A

Paciente tem que atingir um equilíbrio entre o nível de solubilização/ concentração arterial e a concentração alveolar

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4
Q

Quanto menor o coeficiente de partição sague;gás ….solúvel será o anestésico, por tanto, mais … a indução

A

Menos
Rápida

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Q

Quanto maior o coeficiente de partição sague;gás ….solúvel será o anestésico, por tanto, mais … a indução

A

Menos solúvel
Lenta

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6
Q

Quanto menor a solubilidade, mais … é o efeito

A

Rapido

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7
Q

Quanto maior a solubilidade, mais … é o efeito

A

Lento

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8
Q

Quanto menor o coeficente de partição, …solúvel será o anest’ésico, por tanto ter;a uma indução mais …

A

Menos
Rápida

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9
Q

Quanto maior o coeficente de partição, …solúvel será o anest’ésico, por tanto ter;a uma indução mais …

A

Mais
Lenta

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10
Q

Quanto menor o CAM, …potente ele é

A

Mais

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11
Q

Quanto maior o cam, …. potente ele é

A

Menos

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12
Q

Quanto mais solúvel o anestésico é, … é a recuperação anestésica

A

Lenta

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13
Q

Quanto menos solúvel o anestésico é, … é a recuperação anestésica

A

Menor

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14
Q

Qual o problema do halotano

A

gera uma redução progressiva da pressão sanguínea e frequencia cardíaca

Hipertremia maligna

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15
Q

Em que pacientes não é indicado o uso de halotano

A

Em cardiopatas

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16
Q

Como podemos reverter um quadro de redução da PA e FC em um paciente que fez uso de halotano

A

Atropina

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17
Q

Anestésico com ação broncodilatadora potente, útil para pacientes com asma

A

Halotano

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18
Q

O que é hipertremia maligna e com qual anestésico essa complicação pode aparecer

A

Mutação hereditária que gera uma saída descontrolada de Ca+2

Anestésicos inalatórios

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19
Q

Tratamento de hipertremia maligna

A

Dantroleno

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20
Q

Interações halotano

A

Adrenalina
Metais
Borracha e plásticos

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21
Q

Qual vantagem do isoflurano sobre halotano, e como essa vantagem funciona

A

Segurança cardiovascular pois mexe apenas na resistencia periférica e não no DC

22
Q

Qual o problema do isoflurano

A

Odor irritativo

Síndrome do roubo coronariano

23
Q

Em que momentos o isoflurano é mais utilizado

A

Na manutenção anestésica, pois é muito irritativo para indução

24
Q

Anestésico inalatório quase “ideal”

A

Sevoflurano

25
Q

Sevoflurano tem …solubilidade no sangue com uma recuperação …

A

Baixa
Rápida

26
Q

Anestésico inalatório usado em neurocirurgias e isquemias miocárdicas, e diga por que ele é usado

A

Sevoflurano, pois preserva a função cardiovascular

27
Q

Qual o problema do sevoflurano

A

Pode liberar íons nefrotóxicos, efeito controverso para sua significância

28
Q

Qual o problema do desflurano

A

Bom anestésico porém é muito irritante

29
Q
  • Tudo para dar certo porem ele é muito pungente/irritante, mais que o isoflurano
  • Usado mais como manuntencao pois è muito irritante
A

Desflurano

30
Q
  • quase um fármaco ideal
  • Baixa solubilidade no sangue com recuperação rápida
  • Pouca irritação das vias aéreas, broncodilatador e “preserva” a função cardiovascular (dose dependente). Não arritmogênico com catecolaminas.
  • Não produz taquicardia → usado em isquemia miocárdica e neurocirurgias
  • Baixam a pressão por vasodilatação → diminuição da resistencia (PA= DC X RP)
A

Sevoflurano

31
Q

Em qual fármaco anestésico pode ocorrer a síndrome do roubo coronario e o que é essa síndrome

A

Isoflurano

Ocorre em pacientes cardiopatas isquemicos, por conta da vasodilatação causada pelo isoflurano, as artérias maiores “roubam”sangue das menores, causando um novo quadro de isquemia.

Isso é raro

32
Q

Problema do isoflurano

A

Síndrome do roubo coronariano

33
Q
  • Difundem facilmente → chegam fácil no SNC
    • Odor agradável
  • Gera uma redução progressiva da pressão sanguínea e frequência cardíaca pela redução do débito cardíaco→ não dar para cardiopatas → efeito reversível com atropina
  • PA= DC X RUP
  • relaxamento da musculatura esquelética e da musculatura lisa uterina. Tem ação broncodilatadora potente (útil para pacientes asmáticos).
A

Halotano

34
Q

\

  • Gás, anestésico fraco (20 a 80% - limite).
    Utilizado em odontologia. Adjuvante com outros anestésicos: acelera a indução.
  • Não é miorelaxante.
A

Óxido nitroso

35
Q

Anestésico noramlmente usado junto com outro tipo de anestésico para acelerar indução e usar menos dose do outro anestésico

A

Óxido nitroso

36
Q

Quando não devemos usar óxido nitroso

A

Situações de pneumotórax, obstrução do ouvdo, bolhas pulmonares

37
Q

Anestésicos intravenosos

A

Propofol
Tiopental
Etomidato
Cetamina

38
Q

ANESTËSICO INTRAVENOSO

  • alta lipofilia
  • Causa acentuada redução do PA por diminuição da resistencia periferica
  • Indução muito rápida e uniforme
  • so tem em forma de emulsão
  • Administração dolorosa → mas tem indução rápida
  • Doses elevadas → acidose metabólica, rabdomiolise, falência renal e cardíaca
A

Propofol

39
Q

Qual farmáco ccausa redução da PA por diminuição da resistencia periférica

A

Propofol

40
Q

Doses elevadas de propofol podem levar a quais complicações

A

Falência cardíaca e renal
Acidose metabólica
Rabdomiolise

41
Q
  • Tem efeito anticonvulsivo, anti emético e antipruriginoso
  • Reduz PA, e leva aumento da Fc por compensação
  • DOSE ÚNICA
  • Muito rápido e curto
  • Anestesia de 10 minutos
  • Provocada depressao respiratoria dose relacionada
  • Remédio da verdade → verborreia → nao necessariamente são verdades que a pessoa fala
  • Embora tenha ação ultra-curta, o metabolismo é lento (t1/2: 12hs). Ocorre “redistribuição” a partir do tecido cérebral.
  • So para indução
A

Tiopental

42
Q

Anestésico que tem efeito anticonvulsivo, antiemético e antipruriginoso

A

Tiopental

43
Q

Anestésico intravenoso que dura cerca de 10 minutos, usado apenas para indução

A

Tiopental

44
Q
  • ação hipnótica ultra curta, carece efeitos analgésicos
  • Uso em indução anestésica em pacientes sob o risco de hipotensão, IC ou angina instável
  • Utilidade em idosos e pacientes com comprometimento cardiovascular (indutor).
  • Inibe a supra renal → Evitar em insuficiência adrenal.
A

Etomidato

45
Q

Anestésico intravenoso de com ação hipnótica, sem ação analgésica

A

Etomidato

46
Q

Qual anestésico devemos dar para pacientes com risco de hipotensão, IC ou angina instável

A

Etomidato

47
Q

Que fármaco anestésico devemos dar como indutor em pacientes idosos e/ou com comprometimento cardiovascular

A

Etomidato

48
Q

Quando devemos evitar o etomidato

A

Em pacientes com IR

49
Q
  • Antagonista dos receptores NMDA (receptor do glutamato que é excitatorio) → diferente de outros fármacos
  • Anestesia dissociativa (catatonia, amnesia e anelgiesia)
  • Analgésico potente e útil e diagnósticos ou procedimentos curtos. Uso em pediatria (associado a BZD).
  • É um potente broncodilatador, mas estimula a secreção salivar.
  • Único anestésico que produz estimulação cardiovascular (excita
A

Cetamina

50
Q

Analgésico potente e útil em diagnósticos ou procedimentos curtos

Uso na pediatria associado a BZD

A

Cetamina

51
Q

Único anestésico que estimula coração (DC)

A

Cetamina

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