Anestésicos Gerais Flashcards
Analgesia
Inibição específica de vias da dor no SNC
Anestesia Geral
Inibição específica das vias sensoriais centrais, ligadas à consciência
Fármacos analgésicos
Ações seletivas sobre receptores (opióides) periféricos e do SNC
Diminuem a liberação de receptores
Alguns fármacos, como ______________, podem produzir um estado de insensibilidade e esquecimento da dor
Morfina e etanol
Tipos de anestesia cirúrgica
- Anestesia geral
- Anestesia local
- Anestesia regional
Classificação dos fármacos anestésicos gerais
Anestésicos gerais inalatórios
Anestésicos gerais intravenosos
Anestésicos gerais inalatórios
- Óxido nitroso
- Isoflurano
- Sevoflurano
Anestésicos gerais intravenosos
Tiopental
Propofol
Etomidato
Quetamina
Midazolam
Estágios da anestesia geral
I: Analgesia
II Excitação
III Anestesia cirúrgica
IV Paralisia bulbar
O bloqueio da transmissão sináptico ocorre por conta de:
- Interferência na liberação do neurotransmissor
- Antagonismo específico do neurotransmissor na membrana pós sináptica
- Estabilização da membrana pós-sináptica
Os anestésicos também interferem na atividade de receptores pós-sinápticos, causando alterações no fluxos de íons. A alteração no fluxo iônico ocorre tanto sobre receptores do tipo
- Canais iônicos operados pelo mecanismo de portão
- Comporta operados por ligantes
Mecanismo de ação dos fármacos anestésicos gerais sobre os canis iônicos
- Inibem a transmissão sináptica
- Potencializam a ação dos receptores inibitórios pós-sinápticos (GABA e glicina)
Progressão do relaxamento da musculatura esquelética
1º: músculos intercostais e diafragma
2º: músculos da laringe
3º: Reflexos indesejáveis (secreção de mucosas, espasmos, arritmias)
4º: Bloqueio da atividade psíquica
Aspectos farmacocinéticos dos anestésicos gerais inalatórios
A concentração do fármaco no ar inspirados irá determinar a concentração que o anestésico atingirá no sangue
O que é Concentração alveolar mínima (CAM)?
Concentração alveolar mínima de anestésico inalatório a 1 atm de pressão que produz imobilidade em 50% dos pacientes expostos a estímulos dolorosos
Para que a CAM é usada?
Parâmetro para refletir a potência do anestésico
Coeficiente de partição sangue / gás, quando menor:
Quanto menor este coeficiente, mais rápidas serão a indução e a recuperação da anestesia
Coeficiente de partição óleo / gás determina o que?
A potência e a distribuição no organismo
(quanto maior, tende a retardar a recuperação anestésica)
Fatores que afetam a velocidade de equilíbrio dos anestésicos no organismo:
- Ventilação alveolar
- Débito cardíaco
- Tecido adiposo
- Tecidos magros
Permeabilidade da barreira hematoencefálica aos anestésicos?
Livremente permeável (concentração do anestésico no cérebro seja praticamente a concentração encontrada no sangue arterial
Anestésicos de ação mais rápida, como o óxido nitroso, causam:
um período de excitação antes da anestesia geral ser produzida
Metabolização do halotano
Metabolização hepática (30% é convertido em brometo e ácido trifluroacético -> podem causa hepatotoxicidade)
Exposição crônica ao halotano:
Incidência aumentada de doença hepática, leucemia, aborto espontâneo e má formações congênita
Anestésicos gerais intravenosos produzem a inconsciência em cerca de:
20s
Outros fármacos (sedativos) que são usados para auxílio da indução da anestesia
Benzodiazepínicos (DIazepam e Midazolam)
Antagonista da dopamina (Dopreridol)
Analgésico opiáceo (Fentanil)
