Anestésicos Flashcards
Propofol – Principal efeito cardiovascular?
Potente vasodilatador e hipotensor (↓ pré e pós-carga); contraindicado em instabilidade hemodinâmica.
Propofol – Ação no GABAa?
Aumenta a afinidade do GABA pelo receptor GABAa, sem ativá-lo diretamente.
Propofol – Efeitos adversos principais?
Bradicardia, depressão respiratória, dor à injeção, risco de anafilaxia (proteína do ovo).
Propofol – Propriedades adicionais?
Anticonvulsivante, antiemético, antipruriginoso, antioxidante.
Etomidato – Vantagem clínica central?
Estabilidade hemodinâmica com mínima depressão miocárdica e respiratória.
Etomidato – Efeito sobre o cortisol?
Supressão adrenocortical transitória via inibição da 11ß-hidroxilase.
Etomidato – Efeitos adversos?
Mioclonia, náuseas, vômitos, dor à injeção, tromboflebite, supressão adrenocortical transitória aguda.
Midazolam – Principais efeitos?
Ansiolítico, amnésico, anticonvulsivante, sedativo, relaxante muscular.
Midazolam – Uso clínico comum?
Pré-medicação (ansiólise e amnésia anterógrada); sedação contínua.
Midazolam – Antagonista específico?
Flumazenil.
Tiopental – Riscos respiratórios?
Depressão do centro respiratório; risco de laringoespasmo e broncoespasmo.
Barbitúricos – Complicação grave da administração intra-arterial?
Dor intensa, vasoconstrição profunda, risco de gangrena.
Cetamina – Indicação clínica em urgência?
Hipotensão grave, choque, tamponamento cardíaco.
Cetamina – Mecanismo de ação?
Antagonista dos receptores NMDA.
Cetamina – Efeitos típicos?
Analgesia potente, manutenção dos reflexos, broncodilatação, aumento de PA e FC.
Cetamina – Efeito adverso neuropsíquico?
Alucinações e ‘bad dreams’.
Qual anestésico venoso causa aumento de PA, FC e DC?
Cetamina.
Qual hipnótico tem efeito antiemético?
Propofol e Midazolam.
Qual anestésico venoso causa aumento da frequência cardíaca por reflexo barorreceptor?
Tiopental.
Qual hipnótico está associado à supressão adrenocortical?
Etomidato.
Qual hipnótico pode causar mioclonia?
Etomidato.
Morfina – Efeitos principais?
Sedação, analgesia, depressão respiratória, hipotensão por liberação de histamina.
Fentanil – Vantagens clínicas?
Alta potência, início rápido, sem liberação de histamina, antitussígeno.
Alfentanil – Característica clínica?
Ação rápida e curta, ideal para estímulos breves.
Sufentanil – Comparação com fentanil?
Mais potente, maior duração, menor depressão respiratória.
Remifentanil – Observação clínica essencial?
Sem analgesia residual; necessário cobrir com morfina ou metadona.
Naloxona – Mecanismo de ação?
Antagonista dos receptores μ, κ e δ.
Naloxona – Cuidados na administração?
Reversão abrupta pode causar hipertensão, taquicardia, edema pulmonar.
Opioides – Efeitos dos receptores μ1?
Euforia, miose, bradicardia, hipotermia, retenção urinária.
Opioides – Efeitos dos receptores μ2?
Depressão ventilatória, dependência física, constipação.
Opioides – Efeitos dos receptores κ?
Disforia, sedação, miose, diurese.
Opioides – Efeitos dos receptores δ?
Depressão ventilatória, dependência física, constipação, retenção urinária.
Quais efeitos adversos dos opioides não desenvolvem tolerância?
Miose e constipação.
Mecanismo da constipação causada por opioides?
Aumento do tônus da musculatura lisa, redução da motilidade intestinal.
Como os opioides causam depressão respiratória?
Atuam nos receptores μ2 no tronco encefálico.
Morfina – Potência analgésica?
1
Fentanil – Potência analgésica?
100
Alfentanil – Potência analgésica?
10
Sufentanil – Potência analgésica?
1000
Remifentanil – Potência analgésica?
100
Remifentanil – Meio de administração?
Infusão contínua.
Remifentanil – Farmacocinética
Muito lipossolúvel (início e término de ação ULTRARRÁPIDOS).
Meia-vida: 4 min.
Eliminação: 10 min.
Metabolização: esterases plasmáticas.
Sufentanil – Farmacocinética
Muito lipossolúvel (início e término de ação RÁPIDOS).
Atravessa rapidamente a BHE.
Metabolização: hepática.
Alfentanil – Farmacocinética
Pouco lipossolúvel; mas início e término de ação RÁPIDOS.
Metabolização: hepática.
Fentanil – Farmacocinética
Muito lipossolúvel (início e término de ação RÁPIDOS).
Meia-vida: 3–4 horas (dose única)/12 horas (infusão contínua).
Metabolização: esterases plasmáticas.
Morfina – Farmacocinética
Pouco lipossolúvel (início de ação LENTO → 10 min).
Meia-vida: 3 horas.
Metabolização: hepática.
Naloxona – Farmacocinética
Muito lipossolúvel (início, 1-2 min, e término, 30-45 min, de ação RÁPIDOS).
