Anestesias Introdução

Question 1

Qual é a definição de anestesia geral?

Answer 1

Depressão reversível induzida por drogas no SNC e que resulta em perda de resposta e percepção de todos os estímulos externos

Question 2

Qual é o conceito farmacológico de anestesia geral?

Answer 2

Inibição da sensibilidade associada à hipnose

Question 3

Quais são as etapas da anestesia geral

Answer 3

1) Hipnose (associada à amnésia)
2) Analgesia
3) Abolição de reflexos indesejáveis
4) Bloqueio neuromuscular

Question 4

Meios de realizar anestesia geral

Answer 4

Inalação, intravenosa e balanceada (inalatória + intravenosa)

Question 5

Meios de realizar anestesia regional

Answer 5

Peridural, raquidiana, bloqueios de plexos nervosos

Question 6

Anestesia combinada

Answer 6

Geral e regional

Question 7

Como funciona a anestesia geral inalatória?

Answer 7

1) Fármacos anestésicos voláteis
2) Estado de anestesia = agente inalado atinge a concentração adequada no cérebro
3) Resulta em anestesia, inconsciência e amnésia
(Muito usada em crianças, mais difícil em adultos)

Question 8

Óxido nitroso (N2O)

Answer 8

Gás hilariante, sintetizado em 1773. Único anestésico inorgânico e no estado gasoso

Question 9

Halogenados

Answer 9

Moléculas com átomos de flúor, cloro ou bromo. Necessitam vaporização
Halotano, isoflurano, sevoflurano

Question 10

Propriedades físicas do halotano

Answer 10

Anestésicos inalatórios halogenados
Não inflamável e não explosivo

Question 11

Efeitos do halotano em órgãos e sistemas

Answer 11

Cardiovascular: depressão do miocárdio e redução do fluxo sanguíneo coronariano
Cerebral: vasodilatação cerebral: aumento do fluxo sanguíneo cerebral

Question 12

Propriedades físicas do isoflurano

Answer 12

Halogenado, não inflamável, odor desagradável

Question 13

Efeitos do isoflurano em órgãos e sistemas

Answer 13

Cardiovascular: mínima depressão miocárdica

Question 14

Propriedades físicas do sevoflurano

Answer 14

1) Halogenado
2) Odor mais agradável e menos irritante
3) Rápido aumento da concentração alveolar (FA)
4) Indicado para indução anestésica

Question 15

Efeitos do sevoflurano em órgãos e sistemas

Answer 15

Cardiovascular: depressão moderada da contratilidade do miocárdio
Redução da resistência vascular periférica e da PA menor que a do isoflurano

Question 16

Finalidades da anestesia venosa

Answer 16

1) Utilização para sedação, indução anestésica e manutenção da anestesia
2) Início de ação ultra rápido, tempo de circulação braço-cérebro (20 segundos)
3) Ação aditiva (permite uso de menores doses de agentes inalatórios e venosos)

Question 17

Anestesia geral endovenosa - quais efeitos deve ter?

Answer 17

1) Analgesia
2) Hipnose - amnésia
3) Bloqueio neuromuscular
4) Proteção neurovegetativa

Question 18

Opióides. Efeito e exemplos

Answer 18

Efeito analgésico.
1) Morfina
2) Fentanil
3) Alfentanil
4) Sulfentanil
5) Remifentanil

Question 19

Hipnóticos. Efeito e exemplos

Answer 19

Hipnose.
1) Tiopental
2) Diazepam
3) Midazolam
4) Etomidato
5) Propofol

Question 20

Exemplos de relaxantes musculares

Answer 20

1) Succinilcolina
2) Pancurônio
3) Rocurônio
4) Atracúrio
5) Vecurônio

Question 21

Tionembutal

Answer 21

Barbitúrico.
Efeito neuroprotetor
Excelente anticonvulsivante

Question 22

Propofol

Answer 22

Efeito semelhante ao tionembutal
Efeito primário nos receptores GABAa (agonistas de GABA)
Secundariamente ação nos receptores de glutamato (NMDA) (antagonistas)
Efeito antiemético
Não costuma produzir ressaca
Tendência a elevar o humor
Muito tempo de infusão contínua causa hipertrigliceridemia e pancreatite
Infusão alvo controlada

Question 23

Etomidato

Answer 23

1) Age em receptores GABAa
2) Não tem propriedades analgésicas
3) Indução se acompanha de movimentos mioclônicos
4) Ausência de efeitos cardiovasculares
5) Pouco efeito no tônus arterial e venoso, PA e FC
6) Estabilidade preservada em pacientes com disfunção prévia cardiovascular

Question 24

Quetamina

Answer 24

SNC: Bloqueio de receptor NMDA/ anestesia dissociativa/ Produz aumento na TMC O2, FSC, PIC
Sistema cardiocirculatório: Costuma apresentar aumento de PA, FC, DC, RVS e contratilidade cardíaca

Question 25

Qual é o efeito dos bloqueadores neuromusculares?

Answer 25

1) Interrompem a transmissão nervosa entre o terminal nervoso e a fibra muscular esquelética
2) Fármacos complementares em anestesiologia e terapia intensiva

Question 26

Finalidades dos bloqueadores neuromusculares

Answer 26

1) Facilitar a intubação traqueal
2) Facilitar técnicas cirúrgicas (relaxamento muscular e imobilidade)
3) Corrigir laringo e broncoespasmo
4) Complementar a terapêutica de convulsões
5) Diminuir as dosagens dos anestésicos gerais
6) Facilitar a respiração controlada mecânica

Question 27

Bloqueadores neuromusculares, bloqueio despolarizante

Answer 27

1) Simula a ação da acetilcolina, causando abertura dos canais iônicos
2) Estes canais são abertos, gerando corrente de Na+
3) Não é substrato específico para a acetilcolinesterase
4) Única droga desse grupo é a Succinilcolina

Question 28

Efeitos colaterais dos bloqueadores neuromusculares

Answer 28

1) Bradicardia
2) Hipercalemia
3) Hipertensão intraocular e cerebral
4) Mialgia pós-operatória
5) Paralisia prolongada
6) Hipertermia maligna

Question 29

Bloqueio adespolarizante, bloqueadores neuromusculares

Answer 29

Causados por agentes que possuem afinidades pelos receptores colinérgicos, porém não provocam alterações conformacionais

Question 30

Mivacúrio

Answer 30

Bloqueador neuromuscular de ação curta

Question 31

Atracúrio, Vecurônio, Rocurônio

Answer 31

Bloqueadores neuromusculares de ação intermediária

Question 32

Galamina, Pancurônio, pipecurônio

Answer 32

Bloqueadores neuromusculares de ação longa

Question 33

Descurarização

Answer 33

Inibição da colinesterase plasmática com a finalidade de aumentar a concentração de acetilcolina na fenda sináptica.
Droga utilizada:
Neostigmine - anticolinesterásico que apresenta atividade nicotínica e muscarínica, seu uso deve ser precedido de um anticolinérgico

Question 34

Máscara facial (controle das vias aéreas)

Answer 34

1) Ventilação espontânea
2) Somente procedimentos curtos
3) Não protege contra aspiração

Question 35

Intubação traqueal (controle das vias aéreas)

Answer 35

1) Melhor método de proteção e controle das vias aéreas
2) Ventilação espontânea ou mecânica