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Anestesio > ANESTESIA, SEDAÇÃO E ANALGESIA NO PRONTO ATENDIMENTO > Flashcards

ANESTESIA, SEDAÇÃO E ANALGESIA NO PRONTO ATENDIMENTO Flashcards

1
Q

cite os 5 passos da dor fisiológica/nocicepção

A 
Transdução;
Transmissão;
Modulação;
Projeção;
Percepção;
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2
Q

o que são nociceptores?

A

são terminações nervosas livres sensíveis a diferentes tipos de estimulos de intensidade nociva (térmicos, mecânicos, químicos)

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3
Q

o que é nocicepção?

A

Mecanismo pelo qual os estímulos periféricos são transmitidos ao SNC (percepção dos estímulos nocivos); se mantém mesmo no animal insconsciente; não envolve percepção; pode evoluir para hiperalgesia/alodinia no PO;

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4
Q

explique a transdução

A

Impulso doloroso (estímulo externo) é recebido pelos nociceptores e transformado em potencial de ação. precisa ultrapassar o limiar (estimulo minimo necessário para desencadear o potencial de ação)

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5
Q

o que são receptores periféricos?

A

terminações nervosas especializadas em reconhecer estímulos de origem diversas

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6
Q

explique transmissão

A

Impulso originado nos nociceptores é conduzido até coluna posterior medula espinal através de fibras nervosas aferentes primárias. penetram medula até atingirem o corno dorsal (substância cinzenta).

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7
Q

fibras nervosas aferentes primárias fazem sinapse com…?

A

neuronios de projeção e/ou interneuronios

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8
Q

explique modulação

A

No CDME o impulso é modulado antes de chegar a níveis superiores do SNC

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9
Q

Quem é responsável pela modulação?

A

interneurônios

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10
Q

explique a projeção

A

estimulo doloroso é transmitido do corno dorsal da medula aos centros superiores por neurônios de projeção

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11
Q

principais regiões relacionadas com as vias de transmissão da dor?

A

tálamo, formação reticular, mesencéfalo (subst cinzenta periaquedutal, sistema limbico e hipotálamo)

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12
Q

explique percepção

A

Impulso é
integrado e
percebido como
dor

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13
Q

diferencie dor de nocicepção

A

na dor envolve percepção; não ocorre no animal inconsciente/anestesiado

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14
Q

quais farmacos atuam na transdução?

A

anestésicos locais (anestesia infiltrativa) e AINEs

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15
Q

quais farmacos atuam na transmissão?

A

anestesicos locais (anestesia perineural, infiltrativa, peridural, atuam no neuronio afrente; agonistas alfa-2

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16
Q

quais farmacos atuam na modulação?

A

opioides, agonistas alfa-2, cetamina

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17
Q

quais farmacos atuam na percepção?

A

anestesicos gerais (isoflurano, tiopental, propofol), agonistas alfa-2, bzd

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18
Q

cite algumas alterações sistemicas promovidas pela dor

A

taquicardia, hipertensão arterial, hipercapnia, retenção urinária, ulceras, hiperglicemia

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19
Q

cite algumas escalas de dor utilizada na veterinária

A

escala de dor de melbourne, escala composta de glasgow, escala de dor aguda do colorado (canine pain scale), filamentos de von frey, analgesímetros digitais

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20
Q

todos os animais tem a mesma necessidade alagésica em procedimentos operatórios identicos?

A

não

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21
Q

qual paciente deve ter prioridade em seu atendimento?

A

aquele que está morrendo, ou que não podem aguardar, dependendo dos sinais vitais.

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22
Q

Escalas de prioridade de atendimento?

A

australian triage scale (ATS), canadian triage acuity scale (CTAS), protocolo de manchester

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23
Q

escala analgésica?

A

leve: AINEs
moderada: opióides fracos
fortes: opióides fortes

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24
Q

variação da concentração plasmática de um farmaco?

A

tempo, dose e via de adm

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25
Q

variação da biodisponibilidade de um farmaco?

A

conforme a via de administração

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26
Q

o que é janela terapeutica?

A

faixa de valores de doses entre a eficácia e a toxicidade do medicamento, atinge o melhor efeito terapêutico sem levar a efeitos colaterais ou toxicidade consideradas inaceitáveis.

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27
Q

dê exemplos de fármacos/analgésicos que causam analgesia

A

Morfina; nalbufina; butorfanol; tramadol; fentanil; remifentanil; metadona; meperidina; cetamina – causa analgesia; agonistas dos receptores alpha-2 adrenergico;

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28
Q

quais os tipos de receptores opióides?

A

μ (mu), κ (capa) e σ (delta)

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29
Q

funções dos receptores mu?

A

analgesia, euforia, sedação, aumento do apetite, constipação, depressão respiratória,, prurido, imunomudulação, reduz inflamação

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30
Q

funções dos receptores kappa?

A

analgesia, disforia, sedação, aumento do apetite, constipação, diurese

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31
Q

funçõesdos receptores delta?

A

analgesia, depressão respiratória, aumento do apetite, constipação, termorregulação, imunomodulação

32
Q

farmaco agonista total dos 3 receptores

A

etorfina

33
Q

farmacos antagonistas dos 3 receptores

A

naloxona e naltrexona

34
Q

morfina: inicio de ação?

A

5-10 minutos

35
Q

morfina: meia-vida?

A

4h

36
Q

morfina: efeitos?

A

depressão respiratória, hipotensão, náusea, constipação, imunossupressão, duração intermediária, efeito cronotropico positivo (taquicardia), liberação de histamina (IV) - causa vasodilatação

37
Q

morfina: receptor?

A

agonista mu

38
Q

morfina: aplcar IV?

A

NÃO! melhor IM

39
Q

morfina: doses?

A
  • Cão: 0,1-0,3mg/kg (IV); 0,3-1,0 mg/kg (IM);
  • Gato: 0,2-0,3mg/kg (IM);
  • Equinos: 0,05-0,15mg/kg;
  • Ruminantes: 0,1-0,4mg/kg;
  • Pequenos ruminantes: 2-10mg/kg
40
Q

efeitos adversos de doses de morfina maiores que o recomendado em equinos?

A

fasciculação musculares, sudoreses, movimentos estereotipados;

41
Q

efeitos adversos de doses de morfina maiores que o recomendado em grandes ruminantes?

A

diminuição da motilidade reticulo-ruminal, sem excitação

42
Q

efeitos adversos de doses de morfina maiores que o recomendado em pequenos ruminantes?

A

diminuição da motilidade reticulo-ruminal, com excitação

43
Q

metadona: receptor?

A

agonista mu, do tipo NMDA (dor crônca)

44
Q

mais sedação: metadona ou morfina?

A

metadona

45
Q

metadona: efeitos?

A

alta potencia analgésica, bradicardia em altas doses, bons efeitos sedativos, baixa incidência de vômito, resgate da analgesia (analgesia extra)

46
Q

metadona em gatos?

A

evitar, poucos relatos

47
Q

metadona: doses?

A

cães e gatos: 0,1 a 1mg/kg

equinos: 0,1-0,2mg/kg
ruminantes: 0,15-0,3mg/kg

48
Q

mepiridina: receptor?

A

agonista puro afinidade mi

49
Q

mepiridina: efeitos?

A

analgesia leve, sedação, liberação de histamina IV, discreta taquicardia, efeito antiespasmódico

50
Q

mepiridina em gatos?

A

sem efeito analgésico

51
Q

mepiridina: período hábil?

A

1-2 horas

52
Q

mepiridina: como potencializar analgesia?

A

combinando com acepran

53
Q

mepiridina em equinos

A

1mg/kg sem efeitos analgésicos ou sedativos, passou dessa concentração (IV), há excitação, choque anafilático, taquiventricular.

54
Q

mepiridina: dose?

A

cães: 3-10mg/kg IM

gatos: 1-5mg/kg IM

55
Q

tramadol: receptor?

A

agonista parcial mi, kapa e delta

56
Q

tramadol em cães?

A

o tramadol é convertido em O-desmetil-tramadol, um metabólito muito mais potente que o original, no entanto esse composto encontrado em uma menor concentração em cães, quando comparado a gatos e humanos, ou seja, tem uma má biotransformação, levando a uma menor analgesia em cães.

57
Q

tramadol: farmacologia?

A

ação monoaminérgica através da inibição da recaptação de norepinefrina e liberação de serotonina.

58
Q

tramadol: período hábil?

A

6-8hrs

59
Q

tramadol: doses?

A

gatos: 2-4mg/kg

60
Q

butorfanol: receptor?

A

agonista k e antagonista mi

61
Q

butorfanol: efeitos?

A

discreta diminuição de frequencia cardiaca e respiratória, analgesia menos intensa, potente ação analgésica visceral em equinos, efeito teto, potente ação sedativa;

62
Q

butorfanol: o que é efeito teto?

A

depois de uma concentração, o butorfanol deixa de fazer efeito

63
Q

butorfanol: período hábil?

A

2 horas

64
Q

butorfanol: desvantagens?

A

alto custo

65
Q

butorfanol: reversão fentanil?

A

reverte a depressão respiratória

66
Q

fentanil: receptores?

A

agonista mi puro

67
Q

fentanil: farmacocinética

A

20-25minutos de duração, latencia de 3 minutos, 100 vezes mais potente que a morfina, excelente analgesia,

68
Q

fentanil: vantagem?

A

não libera histamina

69
Q

fentanil: desvantagem?

A

depressão respiratória e rigidez da musculatura esquelética

70
Q

fentanil: efeitos?

A

bradicardia velocidade dependente, depressor sistema respiratório, pouca interferencia cardiovascular efeito acumulativo após 3 horas, reduções na CAM

71
Q

fentanil: reversor total?

A

naloxona

72
Q

fentanil: reversor parcial?

A

nalbufina

73
Q

remifentanil: receptor?

A

agonista mi

74
Q

remifentanil: periodo de ação?

A

4-5minutos

75
Q

remifentanil: indicações

A

infusão continua

76
Q

remifentanil: metabolização?

A

por esterase plasmática, significa que pode ser utilizado em pacientes hepatopatas

77
Q

remifentanil: efeitos?

A

importante depressor respiratório, libera vasopressina, rápido dispertar

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