Anestesia - MEDCEL 2015 Flashcards
Quais são os objetivos da avaliação pré-anestésica
Reduzir a morbimortlidade do paciente cirúrgico( principal)
Obter informações sobre as condições físicas e psíquicas do paciente
Planejar o ato anestésico (Monitorização, abordagem da via aérea, acesso venoso)
Fazer ajuste ou manutenção de medicamentos
orientar e diminuir a ansiedade dos pacientes e familiares
orientar jejum adequado
Fatores de risco para o desenvolvimento de reação anafilático ao látex
Historia de exposição múltiplas a seus derivados
Atopia e ou alergias a determinados alimentos (Kiwis, banana, abacate, maracujá e frutas secas)
Pacientes submetidos a múltiplas cirurgias e ou sondagens vesicais
crianças com defeito de fechamento do tubo neural (em especial a meningomielocele)
Profissionais de saúde e usuários de látex (cabeleireiro, profissionais de limpeza)
Importância das miopatia ou bequadros de febre graves inexplicáveis (não infeciosa)
Historia de miopatias ou quadros de febre grave inexplicado durante ou fora do ato anestésico levam a suspeita de hipertensa maligna
O que é o teste de Mallampati
Relaciona a proporção entre o tamanho da língua e da cavidade oral.
é realizado com o paciente sentado, o pescoço em posição neutra, a boca em abertura total e a língua em protrusão máxima e sem fonação
Como é a classificação de Mallampati
A cavidade oral é classificada em 4 classes e há correlação entre a maior classe e a dificuldade de esposiçao da fenda glótica durante a laringoscopia
A classe III e IV são sugestivas de intubação dificil
Classe I Palato mole, pulares, úvula e tonsilas palatinas anterior e posterior visíveis
II palato mole pilares e uvula visiveis
III palato mole e base da úvula visiveis
IV palato mole parcialmente visível
Avaliação esterno-mento
avaliar o paciente sentado e o pescoço com extensão máxima e a boca fechada.
mede-se a distancia entre o bordo superior do esterno (manubrio) eo mento
a distancia igual ou menos do que 12,5 é considerada sugestiva de intubação dificil
Medicamentos anti hipertensivos
De modo geral os anti-hipertensivos podem ser mantidos
Os betabloqueadores tem comprovada proteção cardiovascular e sua retirada esta associada a taquicardia e crise hipertensiva
os diuréticos merecem atenção pelo risco de depleção volêmica e eletrolítica
os IECAS estão associados a hipotensão arterial significativa hipovolemia e maior perda sanguínea intraoperatorio, por isso alguns autores recomendam a sua retirada no dia da cirurgia
Hipoglicemiantes e insulina
É consensual a suspensão de hipoglicemiantes orais de longa duração no período pre op
A megtformina piora a acidose láctica e deve ser suspensa 48 horas antes dos procedimentos cirúrgicos
pacientes que serão submetidos a procedimentos com contraste iodado, a metformina deve ser suspensa 48 horas antes e reintroduzidas após esses mesmo period com avaliação renal
Fitoterápicos
Acredita-se que éfedra, ginseng, ginkgo bilobada avelós e vitamina E aumentam o sangramento intraoperatorio e=, especialmente entre os que estão usando anticoagulante
Erva de são joao pode prolongar os efeitos da anestesia geral
Fitoterápicos devem ser suspensos pelo nos 15 dias antes da cirurgia
Anticoagulante
Devem ter um coagulograma recente
O uso de variaria deve ser suspensa 5 dias antes do procedimento e substituído por heparina de baixo peso molecular em caso de profilaxia imprescindível
Deve-se aguardar 12 horas após a ultima dose desta para o bloqueio regional, podendo ser reintroduzi 4 horas após a realização do bloqueio
Controle clinico deve ser feito com o INR, aceitável para a cirurgia quando <1,5
Em caso de urgência o pacientes podem receber plasma fresco, infusão de complexo protrombínico ou fator VII ativado e a anestesia geral deve ser a primeira opção
