Anestesia local

Question 1

Qual o mecanismo de ação do anestésico local?

Answer 1

Bloqueio reversível do canal de sódio voltagem dependente.

Question 2

Quais são as drogas aminoamidas?

Answer 2

Lidocaína, bupivacaína, prilocaína

Question 3

Quais são as drogas aminoésteres?

Answer 3

Cocaína, tetracaína

Question 4

Quais são os tipos de anestesia local?

Answer 4

1) Bloqueio de campo
2) Anestesia regional troncular
3) Anestesia regional peridural
4) Raquianestesia

Question 5

Quando usar bloqueio de campo?

Answer 5

1) Intervenções pequenas - tumores de pele/subcutâneo, remoção de corpos estranhos
2) Tratamento de feridas traumáticas e debridamento
3) Analgesia pós-operatória das feridas cirúrgicas

Question 6

Quais fatores influenciam na ação do anestésico local?

Answer 6

1) Ligação ao tecido
2) Ligação às proteínas plasmáticas
3) Lipossolubilidade e capacidade e atravessar a membrana celular
4) pH do tecido e pKa do anestésico

Question 7

Por que em feridas contaminadas tem-se maior dificuldade de atuação dos anestésicos?

Answer 7

pH do meio - ácido.
Anestésicos são bases fracas.
pKa + próximo do pH do meio - mais forma lipofílica - penetração mais fácil da droga.

Question 8

O que determina o início de ação mais rápido de um anestésico local?

Answer 8

Lipossolubilidade.

Question 9

O que determina a maior duração do anestésico local?

Answer 9

Ligação à proteínas plasmáticas.

Question 10

Por que um vasoconstritor é associado a um anestésico local?

Answer 10

Limitar a absorção do anestésico, prolongar seus efeitos e reduzir potencial tóxico.

Question 11

Em que regiões não é recomendado o uso de anestésico local com vasoconstritor?

Answer 11

• Extremidades

- Circulação colateral deficiente

Question 12

Quais os sinais de intoxicação por anestésicos locais?

Answer 12

1) Dormência da língua / gosto metálico
2) Formigamento de extremidades
3) Alterações visuais
4) Convulsões tônico-clônicas
5) Parada respiratória

Question 13

Qual anestésico local apresenta maior risco de produzir arritmias graves?

Answer 13

Bupivacaína

Question 14

Como é feito o manejo de intoxicações por Anestésicos locais?

Answer 14

Inicial: oxigênio e suporte ventilatório

Controle de convulsões: Barbitúricos ou relaxantes musculares

Question 15

Qual anestésico local pode levar ao desenvolvimento de meta-hemoglobinemia e qual o tratamento?

Answer 15

Prilocaína
Inicialmente - oxigênio
Situações graves - Azul de metileno IV

Question 16

Qual a dose máxima da lidocaína com e sem adrenalina?

Answer 16

Sem adrenalina: 5mg/kg

Com adrenalina: 7mg/kg

Question 17

Qual a dose máxima da bupivacaína com e sem adrenalina?

Answer 17

Sem adrenalina - 2,5mg/kg

Com adrenalina - 3mg/kg